Discectomía tubular
La discectomía es el tratamiento quirúrgico estándar de oro para la radiculopatía lumbar , también conocida como ciática. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como la microdiscectomía , han reemplazado en gran medida a la discectomía abierta. La discectomía tubular es una técnica mínimamente invasiva similar para la discectomía, pero utiliza incisiones aún más pequeñas sin cortar los músculos que rodean la columna vertebral.
La ciática/radiculopatía lumbar es causada por un disco intervertebral prolapsado en la columna lumbar. Los síntomas resultantes pueden incluir dolor irónico en las piernas, generalmente en un lado. El dolor irradiado puede estar asociado con parestesia como entumecimiento y sensación de hormigueo. Los pacientes también pueden quejarse de debilidad de la extremidad inferior.
Sección sagital de la resonancia magnética lumbar.
El evento incitador puede ser el desgaste relacionado con la edad de la columna vertebral conocido como enfermedad degenerativa del disco o trauma como resultado de una caída o acción repetitiva. El núcleo pulposo se hernia a través del anillo y puede comprimir el nervio que se encuentra cerca del disco. La inflamación resultante también causa dolor de espalda baja.
El curso natural de la ciática es favorable y la mayoría de los pacientes mejoran con tratamiento no quirúrgico. El tratamiento no quirúrgico consiste en medicamentos para el dolor, fisioterapia y terapia de calor / frío, etc. Se recomienda el tratamiento quirúrgico en pacientes que no mejoran con la terapia médica.
La popular cirugía de microdiscectomía implica una pequeña incisión de 1.5 a 2 pulgadas en la línea media de la espalda baja directamente en el disco involucrado. El cirujano utiliza un microscopio quirúrgico para visualizar los tejidos a través de la pequeña incisión. El cirujano corta las inserciones musculares en la parte posterior de las vértebras y alcanza cuidadosamente la lámina y el ligamento flavum.
El cirujano extrae una pequeña parte de la lámina y utiliza instrumentos para extraer la parte sobresaliente del disco. La incisión se cierra en capas y los pacientes pueden irse a casa el mismo día del procedimiento.
Imagen intraoperatoria que muestra microdiscectomía tubular.
En una discectomía tubular, mientras que el cirujano utiliza la misma técnica quirúrgica, los músculos se separan en lugar de ser cortados. Los dilatadores en serie se utilizan para separar los músculos. El cirujano hace una pequeña incisión de aproximadamente 1,8 a 2 cm ligeramente lejos de la línea media. Se pasa un cable bajo control intensificador de imagen a la unión de la lámina facetaria.
Los dilatadores en serie se pasan por el alambre para separar los músculos y los tejidos. El cirujano nuevamente usa un microscopio para visualizar el segmento de la columna vertebral a través de los dilatadores. Se retira la parte herniada del disco intervertebral y se cierra la incisión.
Los pacientes pueden irse a casa el mismo día del procedimiento y se les aconsejan precauciones similares a las de la microdiscectomía durante el período postoperatorio inicial. Debido a la separación de los músculos, los pacientes sometidos a discectomía tubular experimentan menos dolor de espalda postoperatorio. El menor corte de los tejidos conduce a una rehabilitación más rápida en comparación con la microdiscectomía.
Los pacientes pueden regresar a sus actividades y trabajar antes en comparación con la microdiscectomía tradicional. La pérdida de sangre intraoperatoria es menor en el caso de la discectomía tubular y también la estancia hospitalaria asociada. Los pacientes reportan menos uso de analgésicos narcóticos después de someterse a microdiscectomía tubular.
Al igual que con la microdiscectomía, una discectomía tubular puede estar asociada con complicaciones como un desgarro dural, daño a las raíces nerviosas espinales, sangrado, infección, formación de hematomas y complicaciones sistémicas como coágulos de sangre o infección del tracto urinario.
La discectomía tubular presenta una mejora significativa sobre la microdiscectomía tradicional, pero tiene una curva de aprendizaje. El tipo de discectomía, abierta, micro o tubular puede depender de la anatomía subyacente del paciente y del proceso de la enfermedad. Una conversación con el cirujano quirúrgico puede ayudarlo a decidir qué procedimiento es el más adecuado para usted.
La discectomía tubular es un procedimiento seguro y exitoso para el tratamiento de la radiculopatía lumbar. El procedimiento ofrece varios beneficios en forma de menos sangrado, menos dolor de espalda y retorno temprano a la terapia y el trabajo en comparación con la microdiscectomía tradicional.
La curva de aprendizaje de la discectomía tubular requiere una atención meticulosa a la posición, la manipulación de los nervios y el control del sangrado. Los cirujanos de columna capacitados en Complete Orthopaedics pueden ayudarlo a decidir qué procedimiento es mejor para usted.
My name is Dr. Suhirad Khokhar, and am an orthopaedic surgeon. I completed my MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) at Govt. Medical College, Patiala, India.
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