Principios rectores generales para la introducción de
Asma relacionada con el trabajo para pacientes de compensación laboral

La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para la introducción del asma relacionada con Occupational_Work.

Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.

Introducción del asma ocupacional relacionada con el trabajo

Para causar obstrucción del flujo de aire, hiperreactividad bronquial e inflamación subyacente, el asma es una afección crónica prevalente de las vías respiratorias. Es habitual experimentar un aumento de la reactividad de las vías respiratorias a diversos estímulos.

Los síntomas del asma que comienzan o empeoran en el trabajo son el sello distintivo del asma relacionada con el trabajo (WRA), generalmente provocada por la exposición a una nueva alteración química o ambiental. También se incluyen el asma ocupacional (OA) y el asma relacionada con el trabajo (WRA) (WEA).

La OA contiene asma inducida por sensibilizadores, que desarrolla sensibilización ocupacional a antígenos, y asma inducida por irritantes, que desarrolla enfermedad reactiva de las vías respiratorias provocada por exposiciones irritantes. Cada uno tiene un riesgo considerable de morbilidad aguda, un riesgo de deterioro a largo plazo y efectos sociales y económicos peligrosos.

Asma ocupacional (OA)

El término «OA» se refiere al asma en el lugar de trabajo que acaba de comenzar, y puede ser provocada por la exposición a un irritante o sensibilizante. OA también se puede dividir en tipos con y sin demora.

OA con latencia

• Todas las condiciones inmunológicas (sensibilizadoras) causadas por asma muestran OA con latencia.

• Los agentes conocidos como sensibilizadores inician una reacción alérgica (inmunológica).

• El período de latencia, o el intervalo entre la exposición inicial y el inicio de los síntomas, puede durar de unas pocas semanas a muchos años. Muestra el período de tiempo necesario para inducir una reacción inmune al alérgeno en el trabajo.

• El tiempo entre la exposición inicial y la sensibilización, que causa síntomas de asma con la reexposición, es ocasionalmente de unos pocos meses.

Esta división entre sustancias de alto y bajo peso molecular ayuda a caracterizar el mecanismo típico del asma, los síntomas y la latencia.

• La exposición prolongada a irritantes de bajo nivel puede causar OA de aparición tardía.

OA Sin latencia

• La exposición a irritantes (gases, humos, vapores y aerosoles) causa una reacción inflamatoria en lugar de alérgica.

• Después de exponerse a gases irritantes, humos o productos químicos como óxido de nitrógeno, amoníaco y cloruro, se puede desarrollar OA sin latencia.

Asma exacerbada por el trabajo (WEA)

Cuando las personas con asma ya están presentes o actualmente experimentan, se vuelven más sensibles a ciertos irritantes en el trabajo, como:

• Aerosoles

• Humo

• Vapores

• Gases

Tabla 1. Productos químicos específicos de alto y bajo peso (sensibilizadores) y ocupaciones

Etiología

Los principales síntomas del asma son la inflamación de las vías respiratorias y la capacidad de respuesta. Los tres gestos principales del asma son tos, sibilancias y dificultades respiratorias esporádicas.

Diagnóstico del asma relacionada con el trabajo

Signos y síntomas del asma relacionada con el trabajo

Los principales síntomas del asma son la inflamación de las vías respiratorias y la capacidad de respuesta. Si bien la tos y la producción de esputo son los principales signos de bronquitis, la falta de aliento episódica, las sibilancias y la tos también son los principales signos de asma.

Para diagnosticar la OA, se necesitan antecedentes pulmonares completos y antecedentes diagnósticos. Colegio Americano de Cardiología Para determinar un diagnóstico de WRA, los médicos publicaron los siguientes criterios en 1995 (doi: 10.1378 / chest.108.4.1084), todos los cuales deben cumplirse:

• un fondo sugestivo de asma ocupacional.

• La restricción del flujo de aire está presente y es reversible.

• La existencia de hiperreactividad inespecífica de la vía aérea cuando no hay restricción del flujo de aire.

• La prueba objetiva es que el asma está ligada a un trabajo.

Complicaciones y condiciones comórbidas relevantes para el trabajo

Con una variedad de síntomas secundarios y problemas que tienen un impacto en la vida cotidiana y el trabajo, el asma puede aparecer de maneras complejas. Por ejemplo, el asma puede causar tos persistente y ronquera secundaria, lo que puede afectar negativamente ciertas ocupaciones (por ejemplo, cambios en la voz o la capacidad de mantener una conversación).

La condición conocida como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que puede empeorar por los efectos de los medicamentos broncodilatadores en el esfínter esofágico inferior, con frecuencia está relacionada con el asma.

Aunque la disfunción de las cuerdas vocales no es lo mismo que el asma, a menudo coexiste con ella y también puede ser provocada por la ERGE o la exposición a irritantes.

Asma ocupacional / relacionada con el trabajo

Toma de antecedentes y examen físico del asma ocupacional relacionada con el trabajo

La base para los programas de diagnóstico y tratamiento se establece por la historia de la exposición ocupacional, los síntomas y los hallazgos de las pruebas de detección de diagnóstico.

Historia de enfermedad actual

Debe haber documentación en la Historia de la Enfermedad Presente (HPI).

• Exposiciones pulmonares que son tanto ocupacionales como no ocupacionales.

• Ocupación: pasada/actual y variedad de actividades laborales (como trabajadores portuarios, veterinarios, trabajadores de laboratorio y aquellos que producen productos químicos, joyas y aleaciones).

• Duración de cada trabajo, incluidos los realizados hace años o décadas.

Exposiciones a:

• El polvo incluye harina, granos y madera.

• Metales (sales de aluminio y platino).

• Exposición a humos, gases, vapores (particularmente isocianatos, amoníaco y solventes), humo y aerosoles de productos químicos o sustancias.

• Las exposiciones no ocupacionales a estos agentes deben mencionarse en la historia de la exposición junto con una descripción de la vulnerabilidad, su duración y su intensidad.

• Intensidad de la exposición Idealmente, esta información incluiría medidas ambientales (datos sobre higiene industrial) o al menos una descripción cualitativa de la intensidad de la exposición, como diaria, semanal, mensual, anual, etc.

• Incluya preguntas que describan las obligaciones y la exposición de la persona (por ejemplo, ¿trabajó en la oficina, etc.).

Síntomas:

• síntomas y cuándo aparecieron por primera vez

• incluyendo quejas sobre:

• constricción de la garganta

• dificultad para respirar durante la ingesta o la espiración

• ruidos fuertes de respiración

• Producción de esputo por tos

• bronquitis continua

• constricción torácica

La duración, el comienzo y la frecuencia de los síntomas

• progresión de los síntomas, incluyendo

• En relación con el lugar de trabajo, el deterioro y la mejora de los síntomas

• Cambios en el lugar de trabajo

• Síntomas que cambian en proporción a los días trabajados y los días libres (particularmente cuando mejoran los fines de semana o durante el tiempo libre del trabajo)

• desarrollo de síntomas

• El patrón de los síntomas por temporada

Documente si:

• Después de una sola exposición por inhalación en el lugar de trabajo de alto nivel a un humo, vapor, gas, humo o aerosol irritante, los síntomas comenzaron a aparecer en la visión y la prueba de los pulmones.

• Terapias más tempranas.

• Relación con el trabajo Esto implica una evaluación de la probabilidad de que la dolencia o lesión esté relacionada con el trabajo.

• Capacidad para llevar a cabo tareas regulares y responsabilidades laborales.

• Historial en el lugar de trabajo de las dimensiones de la habitación, la ventilación y el uso de cualquier EPP tanto ahora como en el pasado.

Historial médico pasado

• Antecedentes médicos, que pueden o no incluir exposiciones pulmonares y tratamientos (como asma infantil, susceptibilidad a la bronquitis, fiebre del heno, neumonía y eccema).

• Los síntomas de trastornos endocrinos, neoplásicos, neurológicos, dermatológicos, reumatológicos y otros trastornos sistémicos se incluyen en la revisión de los sistemas, aunque no son los únicos.

• El historial detallado de fumar (incluyendo marihuana, vapeo, etc.)

• Una historia clínica completa que incluye el uso de betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora beta y medicamentos pulmonares.

• Actividades tanto profesionales como recreativas.

• Las pruebas de diagnóstico por imágenes se realizan antes.

• Experiencia quirúrgica pasada.

• Antecedentes de enfermedad atópica en la familia.

• Antecedentes de alergias (así como antecedentes de atopia).

Examen físico del asma ocupacional relacionada con el trabajo
Los siguientes aspectos de un examen físico pulmonar ocupacional deben estar presentes:

• Indicadores vitales, como la frecuencia respiratoria calculada y la saturación de oxígeno

• En términos generales, las habilidades funcionales incluyen poder moverse fácilmente, caminar, cambiar de posición, vestirse y desvestirse mientras se evalúan los síntomas e indicadores de disnea.

• Evaluación de la afección respiratoria (p. ej., uso de músculos accesorios, profundidad, aleteo nasal y frecuencia).

• Examen para detectar estigmas de enfermedad pulmonar y causas probables, como:

• anomalías de las membranas mucosas

• Edema nasal, secreción y pólipos

• clubbing Diámetro del pecho de anterior a posterior

• Palpación para:

• anomalías de la pared torácica

• bultos en el cuello y adenoma

• Uso de percusión para detectar resonancia

• El diafragma

• Aireación

• Consolidación o sugerencia de interfaz fluida

• Auscultación para:

• La relación entre la inspiración y la caducidad

• Ruidos respiratorios inesperados (sibilancias, ronquis, crepitaciones, estertores)

• Frotamientos pleurales, además del momento, el lugar y la persistencia de los hallazgos pulmonares

• Examen cardíaco prestando mucha atención a la insuficiencia cardíaca y los resultados de cor pulmonale

• Examinar la piel para detectar síntomas de enfermedad, como eritema nodoso (sarcoidosis).

• Examen cardíaco prestando mucha atención a la insuficiencia cardíaca y los resultados de cor pulmonale

Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene compensación laboral Lesiones

Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.
Somos cirujanos ortopédicos y no tratamos enfermedades del pecho. Lo referiremos a alguien en su área que trate los síntomas respiratorios.