Para reemplazar el ligamento colateral cubital dañado dentro del codo por un tendón de otra parte del cuerpo, se realiza frecuentemente un procedimiento conocido como reconstrucción del LU. Los objetivos de la cirugía incluyen estabilizar el codo, minimizar o eliminar molestias y recuperar la estabilidad y el rango de movimiento.
Además, el uso excesivo del codo puede provocar tendinitis. Los esguinces, distensiones, fracturas (huesos rotos), luxaciones, bursitis y artritis son otras causas de molestias en el codo. La razón determinará el curso del tratamiento.
Un paciente de 28 años presenta dolor en el codo izquierdo. La vieron en la UC, donde le aplicaron una férula en el brazo largo. Por los factores agravantes, los pacientes informaron levantar pesas y apoyar peso.
Por síntomas asociados: hinchazón, sensibilidad al tacto y dolor al moverse, pero no se ha reportado debilidad, ni entumecimiento, ni hormigueo, ni enrojecimiento, ni calor, ni equimosis, ni ataduras ni bloqueos, ni chasquidos ni deformaciones, ni rechinaciones, ni inestabilidad, ni radiación, ni secreción, ni fiebre, ni escalofríos, ni pérdida de peso ni cambios en los hábitos intestinales/vesicales.
Para la ubicación, a la izquierda. Para la calidad, reportó dolor y agudeza. En cuanto a la gravedad, ella reportó severidad.
El paciente presentó un resultado de tomografía computarizada que mostró fractura aguda conminuente desplazada de la cabeza radial como se describió anteriormente. Esencialmente fractura aguda no desplazada del proceso coronoides del cúbito. Hemartrosis.
TC codo izquierdo sin contraste
Tras verificar la carta de consentimiento, el paciente fue llevado al quirófano donde se indujo la anestesia. Se administraron antibióticos, se dio un tiempo de descanso y se preparó y cubrió la extremidad superior izquierda de forma estéril. Se colocó un torniquete no quirúrgico. Se utilizó Esmarch para exanguiar el miembro hasta 250 mmHg.
Se realizó una incisión lateral en el codo y se llevó la disección hasta el aparato extensor. En este punto se estableció la porción media del cóndilo lateral, al igual que la cabeza radial, mediante fluoroscopia. Se realizó una incisión a través de la vaina extensora y los tendones fueron entablillados.
Se visualizó la cresta supracondilar y se elevaron los músculos desde la cresta supracondilar para que la articulación pudiera ser visualizada. Se incisó el ligamento anular, se visualizó el hematoma de fractura y también se visualizó el miembro radial.
Se visualizó una ruptura parcial del ligamento colateral cubital así como el fragmento de fractura. Una vez recuperados los fragmentos de fractura y el hematoma irrigado y succionado, empecé a recomponer los fragmentos de la fractura en la mesa trasera usando alambres Kirschner para sujetarlos en su lugar.
Una vez colocados, pude colocar la cabeza radial en el eje del radio y disparé dos cables Kirschner desde la cabeza radial al eje para mantenerlo en su sitio.
En cuanto se colocaban, se colocaba una placa y eje radiales Synthes, asegurados con dos cables Kirschner, y colocados proximal y distalmente. Entonces pude colocar los tornillos restantes en la proximal y distal, retirando todos los cables Kirschner en ese momento.
Se obtuvieron las radiografías finales y se observó una buena reducción. El ligamento colateral lateral se reparó usando el túnel óseo y el #2 FiberWire. El aparato extensor fue reparado con el #2 FiberWire.
El vicryl se usaba como puntada de corrida en la parte superior. La dérmica profunda se cerró entonces con 2-0 Vicryl y 3-0 Monocryl. Se colocaron apósitos estériles. Le colocaron férula.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal así como un programa de ejercicio en casa para la rehabilitación del codo. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. La paciente hizo una revisión tras un mes y vio una mejora significativa en el codo.
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