La rodilla está diseñada para realizar una variedad de tareas, incluyendo sostener el cuerpo en posición vertical sin necesidad de usar músculos. Ayuda a subir y bajar el cuerpo. ofrece seguridad.
Un absorbedor de tensión importante en la superficie lateral de la articulación de la rodilla es el menisco lateral. Esa es la razón principal por la que debemos prestar atención completa a las afecciones de la rodilla.
El paciente es un hombre de 30 años. El paciente presenta dolor en la rodilla derecha y el tobillo. Actualmente está yendo a un quiropráctico para tratarle la espalda. También ve a un neurólogo por dolores de cabeza. Se revisaron y debatieron las resonancias magnéticas.
Se realizó una resonancia magnética de la rodilla derecha que mostró claramente que hay desgarro del cuerno anterior del menisco lateral, con un desgarro del quiste parameniscal hacia la muesca intercondilar anterior adyacente al sitio de inserción de la raíz anterior, que mide 2 x 2,3 x 0,8 cm. Derrame de la articulación de la rodilla derecha.
Resonancia magnética de la rodilla derecha
Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre la reparación de menisco frente a la meniscectomía. Hablamos sobre riesgos y beneficios , incluyendo infección, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, necesidad de rehabilitación, posibilidad de fallo y repetición de cirugía, complicaciones sistémicas como coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue llevado al quirófano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se administró anestesia general. Se administraron antibióticos. La extremidad inferior derecha se preparó y colocó de forma aséptica de la manera habitual tras la aplicación del torniquete. Lo pusieron en una pinza. La extremidad inferior izquierda se colocó sobre un cojín bien acolchado.
Se realizó la preparación artroscópica y se pidió el tiempo muerto. Se creó un portal de entrada lateral e insertó un artroscopio. El artroscopio se trasladó al compartimento tibiofemoral medial. Se realizó un portal de entrada medial en una posición muy medial para alcanzar fácilmente el menisco lateral. Se presentó a Barbilla.
El examen del compartimento medial mostró menisco intacto así como superficies condrales. Se realizó desbridamiento de la muesca intercondilar para extraer el ligamento rotular. El LCA estaba intacto.
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró desgarros en el cuerno anterior así como desgarros parciales en la raíz anterior. El desgarro en el cuerno anterior estaba en la zona rojo-blanca y se decidió repararlo. Se realizó desbridamiento de la raíz anterior del menisco lateral.
El desgarro se preparó con el uso de raspa meniscal y afeitadora. Se planificó una reparación desde el exterior. Se abrió el reparador meniscal y la aguja recta se pasó percutáneamente lateralmente a través del desgarro menisco. La aguja de la sonda se adelantó al lado de la aguja recta a través del desgarro.
Una vez colocada, la caja se sacó de la aguja de la sonda y se pasó la sutura PDS a través de la aguja recta. Se recuperó la sutura PDS. Se realizó una incisión en la piel que conectaba las dos suturas.
La sutura PDS fue reemplazada por el FiberWire #2-0. La reparación fue revisada artroscópicamente y se encontró en una posición satisfactoria. La sutura estaba nuda por fuera.
El examen del resto del compartimento femoral tibiofibular lateral mostró menisco intacto en el cuerno posterior, así como hueso y cartílagos intactos. El examen del compartimento patelofemoral mostró cartílago intacto y sin mal seguimiento.
La última foto fue tomada y guardada. La rodilla estaba completamente irrigada. Realizar condroplastia de microfracturas en la muesca intercondilar para liberar la médula en la rodilla y permitir un buen entorno de cicatrización. La rodilla estaba completamente drenada.
El cierre se hizo con nylon #0. El apósito se realizó con Xeroform, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplicó un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
Imágenes intraoperatorias
El paciente solicitó volver a la consulta con el resultado de una resonancia magnética. Impresión en la resonancia magnética es la siguiente: cambios postquirúrgicos del menisco lateral con desgarro recurrente leve del segmento corporal y del cuerno anterior, aunque su apariencia ha mejorado en comparación con el estudio prequirúrgico. La formación de quistes parameniscos se ha resuelto.
Resonancia magnética de la rodilla derecha
Ha ido mejorando en cuanto al dolor y la hinchazón. Cojea y ha estado usando muletas para caminar. Niega fiebre, escalofríos, relesión. Dos semanas después de la cirugía , las incisiones están cicatrizando bien, sin indicios de drenaje, eritema o calor.
Hay un rango completo de movimiento sin molestias. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia.
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