Las reparaciones de la raíz menisca se realizan aislando la raíz, cosiendo al menos dos suturas en la conexión meniscal restante y luego intentando mover la raíz hacia una posición más anatómica. El menisco posterior puede necesitar liberarse ocasionalmente del tejido cicatricial.
La tibia y el fémur pueden empezar a rozarse de forma inapropiada sin este cojín menisco. Esto puede acabar provocando molestias persistentes en la rodilla. Podría acabar provocando artritis. Tu «capucha» de cartílago se deteriora, haciendo que los huesos inferiores se froten entre sí.
Un paciente de 66 años estaba en nuestra consulta con quejas relacionadas con dolor en la rodilla izquierda. Lleva un mes sintiendo este dolor. Ella niega cualquier lesión en la rodilla. Fue a su médico de cabecera, que le recomendó una radiografía que mostrara hueso con hueso. Presentó un resultado de radiografía que no mostró cambios degenerativos significativos.
No hay fracturas agudas. También presentó resultados de una resonancia magnética que mostró un derrame articular traza. Quiste poplíteo diminuto. Desplazamiento lateral pateliano mínimo. Desgarros degenerativos del menisco medial y lateral como se detalla anteriormente. Artrosis mínima en el compartimento articular medial y lateral de la rodilla izquierda.
Radiografía de rodilla izquierda con vistas oblicuas 3
Resonancia magnética Rodilla izquierda sin contraste
Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir cirugías, necesidad de rehabilitación, desarrollo de artritis y necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro, complicaciones sistémicas como coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas, entre otras.
El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado. El paciente fue trasladado al quirófano, donde el equipo de anestesia le realizó un bloqueo del canal aductor. Se indujo anestesia general. El torniquete se aplicó sobre el muslo.
La rodilla izquierda estaba preparada y colocada de forma aséptica de la manera habitual. Me administraron antibióticos preoperatorios. El miembro estaba desangrado y el torniquete estaba elevado. Se realizó un portal de entrada lateral con el uso de un cuchillo. Se insertó un artroscopio. El examen del compartimento patelofemoral mostró cartílago intacto.
El portal de entrada medial se realizó mediante el uso de una aguja espinal bajo visualización. El examen del compartimento medial mostró una rotura de la raíz del menisco medial, que colgaba sobre el tejido frágil hasta la cápsula, la cual podía liberarse fácilmente. Se decidió reparar la raíz del menisco medial.
Se utilizó la reparación de la raíz del menisco medial, que se insertó (3:18) con incisión en la tibia (3:20). Se insertó un FlipCutter a través del (3:23) y se sacó hasta la meseta tibial posterior en la región de la raíz menisca.
El FlipCutter fue volcado para que el escariado quedara a unos 5 mm y así hacer un canalón para la raíz. Se utilizó un alambre para mantener la patente del canal. Ahora, los FiberLink x2 se pasaron por la raíz usando escorpión labral. Se pasaban por el túnel y se llevaban a la tibia. Se encontró que la raíz estaba en una buena posición sobre el hueso.
Las suturas estaban atadas entre sí sobre un botón. Tras la reparación de la sutura, se comprobó que las raíces no estaban en oposición al hueso, por lo que se decidió poner un SwiveLock 4,75, que se insertó tras preparar el agujero con suturas pasadas a través de él. Se logró una buena reducción y reparación del menisco medial.
El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto. El examen del compartimento lateral mostró desgarros parciales del menisco lateral, que se desbridó con el uso de la afeitadora. Se tomaron y guardaron las fotos finales.
Imágenes de artroscopia intraoperatoria
El cierre se hizo con nylon #3-0. El vendaje se realizó con Xeroform, 4×4, ABD, Webril y Ace wrap. Se aplicó un inmovilizador de rodilla y el paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. La paciente se registró para una revisión después de un mes y vio una mejora significativa en la rodilla.
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