El paciente está aquí con quejas de dolor en la rodilla derecha. Tiene 57 años. Él afirmó que accidentalmente se torció la rodilla mientras caminaba. Actualmente trabaja como mecánico en FedEx, cuyo trabajo se describe mientras inspecciona componentes del vehículo que pueden requerir que doble o levante la rodilla.
Radiografía revisada, discutida y sospechosa de que tenía un menisco desgarrado. Acordamos hacernos una resonancia magnética para ver la razón. Su impresión de la resonancia magnética es la siguiente: Existe una ruptura aguda del ligamento cruzado anterior medio con contusiones en el cóndilo femoral lateral y la meseta tibial posterior lateral.
Existe una fractura subcortical no desplazada de la meseta tibial posterior lateral. También hay contusión en el cóndilo femoral medial. Desgarro radial del cuerno posterior del menisco medial a nivel de la inserción de la raíz meniscal con extrusión del cuerpo.
Subluxación lateral de la rótula con condromalacia moderada en el ápice. Gran derrame articular con sinovitis. Hay una distensión del músculo poplíteo.
Resonancia magnética de rodilla
Se usaba FlipCutter y se perforaba en la rodilla. Una vez que el taladro estaba dentro de la rodilla, se volteaba hacia atrás y se realizaba un giro de 25 mm. El escariador se volvió a insertar en la rodilla, volvió a la posición normal y se retiró.
Se insertó y recuperó un FiberLink. De manera similar, se realizó un túnel tibial utilizando una plantilla tibial para la entrada medial. Se utilizó un ángulo de 60 grados. FlipCutter se volvió a utilizar para hacer un túnel de 30 mm de forma similar. Se insertó un FiberLink y se sujetaron las suturas unas a otras.
Una vez que el tendón del cuádriceps estuvo listo, se marcó e insertó sobre el FiberLink en el lado femoral y pasó al túnel. Luego, el lado tibial también se pasaba al túnel tibial usando el FiberLink.
Una vez colocado el tendón, se tensó a ambos lados y se comprobó que estaba en una buena posición. El injerto se apretaba sobre el lado tibial y se apretaba sobre el botón junto con dos SwiveLock tamaño 4.7. La rodilla fue ciclada 30 veces antes de la tensión final.
La rodilla estaba completamente irrigada. Se tomaron y guardaron las fotos finales. Se encontró que el tendón estaba en buena tensión. También se realizó una notchplastia del cóndilo femoral lateral. Se tomaron y guardaron las fotos finales. En ese momento se lanzó Tourniquet.
Ahora, se realizó una incisión posteromedial a lo largo del margen posterior del LCM. Se realizó una disección roma del tejido subcutáneo y la fascia. Todas las suturas se extrajeron a lo largo del margen posterior de la cápsula y del margen lateral de la cápsula. Todas las suturas estaban atadas unas a otras y cortadas.
La incisión fue completamente irrigada y cerrada en capas usando Vicryl y Monocryl #2-0. La incisión de extracción del cuádriceps también se cerró con Vicryl y Monocryl #2-0.
El portal artroscópico, así como el túnel de la ranura del ligamento cruzado anterior tibial y femoral se cerraron usando nylon #3-0. El aderezo se hizo usando 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. Tras la cirugía se aplicó un inmovilizador de rodilla. El paciente fue extubado y m
Imágenes de artroscopia intraoperatoria
Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la aspiración e inyección, el paciente quiso proceder con la aspiración e inyección para reducir el dolor y la inflamación. Tras una preparación estéril y la inyección de anestesia local, se aspiraron 90 cc de líquido color paja desde la articulación de la rodilla izquierda.
A esto le siguió una inyección intraarticular, que consistía en 60 mg de Toradol, seguido de 1 cc de lidocaína al 1% y 1 cc de Marcaína al 0,5%. El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones.
El dolor postaspiración y los signos de infección se discutieron en detalle. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y notó una mejora significativa en la rodilla.
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