La artroscopia de rodilla es una herramienta diagnóstica y terapéutica crucial para el tratamiento de las enfermedades de la rodilla. Ejemplos de indicaciones incluyen meniscectomía, extirpación de cuerpos sueltos, condroplastia, microfractura, irrigación y desbridamiento, y reconstrucción de tendones. En esta serie de ensayos, examinamos a fondo el menisco medial y lateral de un trabajador masculino que utilizaba la fuerza de la rodilla todo el tiempo.
Debido a su frecuente movimiento y uso de la rodilla, los trabajadores ferroviarios pueden sufrir lesiones en la rodilla. Una de las dolencias más frecuentes en la rodilla es un menisco desgarrado. Un menisco desgarrado puede ser consecuencia de cualquier giro o rotación brusca de la rodilla, especialmente si apoyas todo tu peso sobre ella.
El paciente está aquí hoy con una queja de dolor en la rodilla izquierda que empezó hace dos meses. El paciente declaró que, mientras trabajaba en el Long Island Railroad, estaba bajando del tren y sintió cómo se le doblaba y se torcía la rodilla. Luego acudió a urgencias, donde le enviaron a hacerse radiografías.
El paciente informa que el dolor es de carácter moderado a severo. La calidad del dolor es aguda, sorda y palpitante. El dolor va y viene y le despierta mientras duerme. El paciente cojea. Nada ha cambiado desde que empezó el problema. Andar, estar de pie, agacharse, ponerse en cuclillas, arrodillarse, escaleras y sentarse empeora los síntomas.
La radiografía no presentó cambios degenerativos significativos. Recomiendo a un paciente que se haga una resonancia magnética. La resonancia magnética resulta en desgarro oblicuo de colgajo en el cuerno posterior y menisco medial del cuerpo, con quiste parameniscal asociado de 8x3x3 mm.
Aparte de esto, mostró un desgarro oblicuo en el cuerpo y el cuerno posterior del menisco lateral. También se observó un derrame moderado en la articulación de la rodilla. Quiste poplíteo bilateral moderado en C4. Fisura condral focal en la faceta rotuliana lateral.
Radiografía Rodilla Izquierda Resonancia magnética – Rodilla Izquierda
Debatieron opciones de tratamiento con los pacientes, diferencias, riesgos y beneficios entre la inyección quirúrgica y la inyección de cortisona. El paciente decidió probar la inyección de cortisona y volverá a la consulta cuando no haya mejoría. Tras dos semanas, el paciente regresó para recomendar fisioterapia.
Seis meses después, el paciente volvió y mencionó que su rodilla estaba bien hasta que el dolor empezó a empeorar de nuevo. Está sin trabajo, lo que implica levantar pesas, escalar y otras actividades que requieren fuerza en la rodilla. Además del dolor, el paciente también se quejaba de sonidos de chasquidos en la rodilla.
El paciente optó por el tratamiento quirúrgico. El paciente fue atendido en la zona de espera y finalmente discutimos varias opciones de tratamiento. Hablamos sobre los riesgos, beneficios y complicaciones del tratamiento quirúrgico, incluyendo infecciones, sangrados, falta de cicatrización, dolor de rodilla, agravamiento de la artritis, necesidad de reemplazo de rodilla y cirugías repetidas en el futuro, entre otros. También hablamos de la posibilidad de reparar el menisco si es reparable. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue llevado al quirófano, donde lo colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad inferior izquierda fue preparada y colocada asépticamente de la manera habitual tras colocarla en un soporte para la pierna. La extremidad inferior derecha se colocó sobre un cojín Versace. Se pidió tiempo muerto. Se administró antibiótico preoperatorio. El torniquete estaba inflado.
Se creó una incisión lateral para el portal de entrada cerca de la rótula. Se dio el alcance. La rotura del menisco medial fue visible tras el traslado del endoscopio de la articulación patelofemoral al compartimento medial. El compartimento lateral fue examinado con el endoscopio, y se reveló deshilachamiento del menisco lateral y un desgarro en su cuerno anterior.
Crear un portal de entrada medial con una aguja espinal permitió un acceso más fácil a los compartimentos medial y lateral. A continuación, se creó un portal de entrada. Quien le presentaron para la sinovectomía fue Shaver.
Durante la meniscectomía medial, la complicada ruptura del cuerno posterior y del cuerpo del menisco medial se eliminó utilizando upbitters y mordedores rectos. Se utilizó Shaver para vaciar el quiste parameniscal y los márgenes de la debrida y el transecto.
Se descubrió que la rodilla estaba intacta cuando se avanzó el endoscopio hacia la región intercondilar. El compartimento lateral recibió la mira. El cuerno anterior del menisco lateral estaba desgarrado y el borde medial del menisco lateral estaba deshilachado. El menisco fue limpiado con una cuchilla.
Había márgenes de equilibrio. Se capturaron y almacenaron las imágenes finales. En los cóndilos femoral medial y lateral no había artritis. Había artritis de grado 1 a grado 2 en la meseta tibial lateral.
El endoscopio se trasladó a la articulación patelofemoral, donde no se detectó artritis ni en la rótula ni en la troclea. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla estaba completamente lavada.
Después de una semana atendiendo pacientes, ha ido mejorando en cuanto al dolor y la inflamación. Cojea y ha estado usando muletas para caminar. Niega fiebre, escalofríos, relesión. A las dos semanas de la operación , las incisiones cicatrizan bien, sin indicios de drenaje, eritema o calor.
Hay un rango completo de movimiento sin molestias. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. El paciente seguía regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia.
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