La meniscectomía, un tipo de cirugía artroscópica de rodilla, es el término utilizado para describir la extirpación quirúrgica de un menisco desgarrado. Tu menisco actúa como un cojín para la rodilla y equilibra tu peso para mantener la rodilla estable.
La artroscopia de rodilla suele implicar el tratamiento quirúrgico conocido como condroplastia artroscópica. La condroplastia se realiza específicamente para suavizar el cartílago dañado de la rodilla y así minimizar la fricción en la articulación. Si el cartílago está solo ligeramente o moderadamente desgastado, es una opción.
Un paciente masculino de 48 años presenta dolor bilateral en la rodilla, izquierda Rt. Ha sido visto por otro médico y está aquí para una segunda opinión.
Degeneración del menisco medial con una rotura horizontal que afecta a su cuerpo. Cambios degenerativos tricompartmentales, más pronunciados en el compartimento femorotibial medial. Derrame moderado en la articulación de la rodilla.
Las resonancias magnéticas fueron revisadas y comentadas por el médico; Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas.
También discutimos la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento, así como los riesgos y beneficios esperados. El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirugía, y creemos que es una opción razonable.
Educamos al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a: infección, rigidez, daño en nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre que puede requerir transfusiones, coágulos sanguíneos, dolor persistente o agravado, aflojamiento o fallo de implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sistémicas incluyendo cardíacas, pulmonares, neurológicas e incluso la muerte.
Resonancia magnética de rodilla derecha sin contraste
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. El ojo izquierdo estaba preparado y colocado de forma aséptica como es habitual. Se aplicó un torniquete en la parte baja del muslo. Me administraron antibióticos preoperatorios. Se pidió tiempo muerto. El torniquete estaba elevado. Se hizo un portal de entrada lateral.
Se insertó un artroscopio. Se realizó un portal de acceso médico con el uso de una aguja espinal. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró una ruptura del menisco medial en el cuerno posterior. También mostró lesiones osteoartríticas de grado 3 a 4 en la meseta tibial medial, así como cóndilo femoral.
El desbridamiento del menisco medial se realizó con afeitadora y mordedores. También se realizaba desbridamiento del cartílago y se realizaba condroplastia con el uso de una afeitadora. El examen de la muesca intercondilar mostró LCA intacto.
El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago y menisco intactos. El examen del compartimento patelofemoral mostró troclea intacta, pero lesión osteoartrólica de grado 2 a grado 3 del cartílago rotuliano.
El desbridamiento se realizaba mediante una afeitadora. Se insertó el artroscopio a través del portal de entrada medial y se redujo el afeitador desde el portal de entrada lateral para equilibrar aún más el menisco medial. Se tomaron y guardaron las fotos finales.
Imágenes intraoperatorias
La rodilla fue irrigada y drenada. El cierre se hizo con nylon #3-0. Luego se inyectaron 30 cc de marcaína al 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El apuesto se hizo con Xeroform, 4 x 8, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
El ligamento cruzado anterior, el cruzado posterior, el ligamento colateral medial y el lateral colateral están intactos. Se ha producido degeneración del menisco medial con un desgarro horizontal que afecta a su cuerpo. No hay desgarros meniscales laterales discretos. Los tendones del cuádriceps y la rótula están intactos.
Los ligamentos patelofemoral medial y lateral no son destacables. Existe un derrame moderado en la articulación de la rodilla. La pérdida de cartílago de grosor total está presente en el compartimento femorotibial medial, con edema subcondral de médula ósea asociado.
Hay una irregularidad menos grave del cartílago en los compartimentos patelofemoral y femorotibial lateral. En general, la señal de médula ósea es adecuada a la edad. No hay un quiste poplíteo significativo. El músculo y el tendón poplíteos están intactos. La banda iliotibial está dentro de los límites normales. La esquina posterior lateral no es destacable.
Está en estado posterior a cirugía artroscópica de rodilla izquierda, meniscectomía medial, condroplastia e inyección de Marcaína. Está aquí para su visita postoperatoria de una semana y no hacen falta radiografías. Usa muletas porque tiene miedo de caerse. Niega fiebre, escalofríos, dolor bien controlado.
Hemos decidido continuar con fisioterapia formal así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Revisamos las imágenes artroscópicas y quitamos los puntos durante la visita de hoy. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para reducir la hinchazón y el dolor.
Seguiremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narcótico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.
También hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy. Los veré de nuevo en tres semanas para evaluar su progreso. Con visitas regulares a la consulta, el paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó con fisioterapia y rehabilitación de la rodilla.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
