Microfractura (reparación del menisco, endoscopía de rodilla), meniscectomía La artroscopia de rodilla es el proceso de utilizar un artroscopio para detectar daños generales en los tejidos de la rodilla y curar dolencias específicas.
Con buen éxito, las deficiencias óseas en fracturas inestables de la meseta tibial se cubrieron con un cemento mineral óseo inyectable que tenía una alta resistencia mecánica inicial. Esta información ofrece nuevas perspectivas sobre cómo tratar las fracturas de la meseta tibial.
Un paciente de 46 años presenta dolor en ambos hombros, rodillas bilaterales y espalda y cuello, con radiación en la mano derecha debido a un accidente de tráfico. Está en estado tras una cirugía artroscópica en el hombro izquierdo realizada hace unos meses.
La cirugía incluyó reparación del manguito rotador, acromioplastia, descompresión subacromial, escisión distal de la clavícula y desbridamiento limitado. Ella niega tener fiebre, escalofríos, que también le dolían el hombro derecho y la rodilla derecha antes de este accidente que le ocurrió antes.
Le pusieron una dosis de cortisona en la rodilla derecha, lo que le ayudó. Ahora le duelen ambos hombros, ambos pies, caderas y rodillas.
Se planea una subcondroplastia de la meseta tibial mediana asistida por artroscopia. Últimamente no ha podido recibir una inyección epidural debido a líquidos en la espalda, según el especialista en dolor.
Le pusieron una inyección de cortisona en el cuello que ayudó durante 3 días. Va a ver a un neurocirujano. Está programada para una subcondroplástica de rodilla derecha.
Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyección, el paciente quiso proceder con la inyección para reducir el dolor y la hinchazón. Tras una preparación estéril, se inyectaron 7 cc de lidocaína al 1% y 80 mg de depo-medrol en el espacio subacromial derecho del hombro y la articulación de la rodilla izquierda.
El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Se discutieron en detalle el dolor post-inyección, el aumento de la glucosa en sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección. Se indicó al paciente que nos contactara si había alguna pregunta o preocupación antes de la cita de seguimiento.
Documentación de imágenes
Tras dos semanas, la paciente fue atendida en la consulta para su visita postoperatoria, no tiene fiebre ni escalofríos. Le pusieron una inyección de cortisona en el hombro derecho y la rodilla izquierda, lo cual le ha ayudado.
Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal así como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitación de la rodilla. Quitamos los puntos durante la visita. Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para reducir la hinchazón y el dolor.
Seguiremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda. Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narcótico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.
También hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. El paciente volverá en tres semanas para evaluar su progreso. También acordamos optar por una gestión conservadora por ahora, que la fisioterapia continuará y WBAT.
Tras tres semanas, la paciente fue atendida en la consulta para su visita postoperatoria. La sutura fue retirada con pinzas estériles. Tras discutir las opciones de tratamiento y los riesgos de la inyección, el paciente quiso proceder con la inyección para reducir el dolor y la hinchazón.
Tras una preparación estéril, se inyectaron 1 cc de lidocaína al 1% y 20 mg de depo-medrol en la articulación AC del hombro izquierdo. El paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Se discutieron en detalle el dolor post-inyección, el aumento de la glucosa en sangre, la decoloración de la piel, la atrofia grasa y los signos de infección.
Estado tras la meniscectomía artroscópica de rodilla derecha, microfractura condroplastia y fijación artroscópica asistida de la meseta tibial con cirugía de cemento fosfato de calcio (subcondroplastia). También se le realizó una cirugía artroscópica en el hombro izquierdo.
La cirugía incluyó reparación del manguito rotador, acromioplastia, descompresión subacromial, escisión distal de la clavícula y desbridamiento limitado. Está previsto que se repare el manguito rotador del hombro derecho, acromioplastia y excisión distal de la clavícula.
Hablamos largo y tendido sobre seguir viendo a un neurólogo para temblores y problemas del habla, psicólogo y psiquiatra para depresión y ansiedad, médico del dolor para dolor de espalda y cuello, médico de atención primaria para edema de los pedales. Me harán una resonancia magnética para el tórax, por la hinchazón de la nuca en la región supraclavicular de ambos lados.
Se observaron y debatieron las resonancias magnéticas; Tiroides: Sin notaciones, sin lesión, evaluación ligeramente limitada debido a la pérdida de señal en la región del cuello. Pulmones: Sin lesión focal ni patología pulmonar difusa.
No hay derrame pleural. Mediastino: No hay adenopatía mediastínica ni hilar. Estructuras cardiovasculares poco destacables. No hay derrame pericárdico. No hay aneurisma aórtico ni coarctación. Arqueo patentado de las grandes arterias.
Columna torácica y pared torácica: Leve dextrocurvatura de la columna torácica, por lo demás sin nada destacable. Parte superior del abdomen: No hay anomalía en la parte visualizada de los órganos superiores del abdomen.
Resonancia magnética de tórax sin y con contraste
La paciente fue atendida varias veces en la consulta para recibir tratamientos y medicación para su condición y así mejorar.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
