La acromioplastia es una técnica quirúrgica que consiste en extraer una porción del acromión del hueso del hombro. La cirugía es realizada por cirujanos para eliminar el pinzamiento del tendón del manguito rotador, que sostiene y fortalece la articulación del hombro.
La acromioplastia suele denominarse cirugía subacromial de descompresión. En un seguimiento a largo plazo, los pacientes que se sometieron a reparación del manguito rotador con o sin acromioplastia tuvieron mejores resultados que antes de la cirugía.
El paciente es un hombre de 22 años que llegó a la consulta quejándose de un dolor en el hombro derecho tras un accidente de coche. En la evaluación, se determinó que estaba débil y tenía una lesión en el manguito rotador y un pinzamiento. Nos hicieron una resonancia magnética, que reveló un desgarro en el manguito rotador del hombro derecho. Había espolóns acromiales así como hipertrofia articular AC.
Hablamos sobre nuestras alternativas de atención y decidimos recurrir a la cirugía. Infecciones, hemorragias, daños en nervios y vasos sanguíneos cercanos, necesidad de más cirugía, necesidad de rehabilitación, rigidez y alivio insuficiente de los síntomas fueron solo algunos de los peligros y ventajas que mencionamos. También tocamos temas sistémicos. El cliente estaba al tanto y dio su consentimiento informado.
El paciente fue trasladado al quirófano y se le administró un bloqueo supraclavicular para sedación. A continuación, se administró anestesia general. El paciente estaba situado a su izquierda. Se añadió un rodillo axilar. Todas las protuberancias óseas estaban adecuadamente amortiguadas.
Para mantener al paciente en su sitio, se desinflaba un puff. Se administró un antibiótico preoperatorio. El hombro derecho estaba preparado y colgado asépticamente como de costumbre. El hombro se colocaba sobre la polea de tracción, que pesaba 10 libras. El hombro fue abducido y flexionado. Se emitió un tiempo fuera.
Se creó un portal anterior para la entrada posterior en el punto blando. El artroscopio fue implantado. La aguja espinal se utilizaba para crear un orificio de entrada anterior y superior. El examen de la articulación del hombro reveló deshilachamiento de los labros glenoides anterior y posterior.
Se descubrió que los bíceps estaban completamente intactos. El intervalo de rotadores se estaba desgastando. El afeitado reveló deshilachado del labrum así como del intervalo rotador. Se encontró que el cartílago no estaba dañado.
El desgarro intraarticular del manguito rotador era inexistente. El espacio subacromial se utilizó para implantar el artroscopio. Se insertó la parte frontal de la sonda. desde el portal anterosuperior se insertó. Hubo una bursectomía subacromial.
Sobre la parte inferior del acromion, había indicios de pinzamiento. Además, se descubrió una desgarra parcial del infraespinoso. Hubo un desgarro desbridado. Se tomó la decisión de usar un implante de rotación médica para curar el desgarro.
Además, se retiró el espolón acromial usando una varita térmica y una fresa. Se realizó una acromioplastia. Se descubrió que la junta AC estaba en excelente estado sin pinzamiento.
Utilizando un pequeño implante de rotación conectado al tendón del manguito rotador mediante numerosos tornillos, se decidió no reparar una rotura parcial del infraespinoso. Se capturaron y almacenaron las imágenes finales. Se irrigó y drenó la rodilla.
Se utilizó nylon #3-0 para el cierre. Los materiales de apósito utilizados fueron cinta adhesiva, Xeroform, 4 x 4 y ABD. El hombro del paciente estaba inmovilizado. El paciente fue trasladado a la recuperación en un estado estable tras ser extubado.
Imágenes clínicas
El paciente fue a la consulta para su visita postoperatoria de una semana, no le hicieron falta radiografías y ha negado fiebre y escalofríos. Decidimos seguir adelante con la fisioterapia oficial, así como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitación del hombro tras hablar sobre nuestras opciones de tratamiento.
Durante la visita, quitamos las suturas. Seguiremos aplicando hielo y elevando el hombro para reducir el dolor y la hinchazón. Mientras no haya contraindicaciones para estos medicamentos, los reduciremos gradualmente antes de cambiarlos a antiinflamatorios y paracetamol.
También hablamos sobre las ventajas, desventajas y efectos adversos típicos del uso de estos medicamentos. En tres semanas, el paciente regresará para evaluar su desarrollo.
No se requirieron radiografías después de un mes para el paciente que visitó hoy para su cita postoperatoria, y negó tener fiebre y escalofríos. Está recibiendo PT (Mano Cuidadosa) y se está recuperando lentamente. Poco a poco se está desenganchando del cabestrillo de hombro.
Hablamos de alternativas terapéuticas como fisioterapia, resonancia magnética, inyección y cirugía. Acordamos usar una gestión conservadora por el momento. La fisioterapia continuará, al igual que el uso de hielo y elevación, así como el uso de medicamentos antiinflamatorios de venta libre.
Después de 4 semanas, habrá otra revisión. Cada vez que el paciente visita la consulta, demuestra desarrollo y mejora, incluso en un progreso lento.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
