Al fomentar la creación de nuevo tejido similar a tendones, el implante inductivo Bio Regent ayuda a la cicatrización de los tendones. Este crecimiento hace que los tendones del manguito rotador sean más gruesos y ayuda a curar daños en los tejidos.
El tendón del manguito rotador se vuelve más grueso como resultado del implante, lo que estimula el crecimiento de nuevo tejido tendinoso a lo largo de su superficie. El desgarro de espesor parcial está cubierto por el parche Regeneten.
Después de eso, el manguito rotador engrosa la zona al expandirse hacia la zona deteriorada del manguito. Este grosor extra alivia la presión en la zona degenerada del manguito, permitiendo que cicatrize.
La paciente es una mujer de 51 años con dolor en la muñeca derecha y el hombro derecho que comenzó hace un mes debido a un accidente de tráfico. Sufría dolor en el hombro derecho.
La resonancia mostró desgarro parcial del manguito rotador de alto grado junto con artritis AC, rotura del labrum y cambios degenerativos. El paciente probó el tratamiento no quirúrgico, pero no le sirvió.
Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir cirugías, artritis de hombro y necesidad de reemplazo futuro del hombro, rehabilitación del hombro, entre otros. También hablamos de la dificultad de la cirugía debido al peso del paciente.
También hablamos de las complicaciones sistémicas, incluyendo cardíacas, pulmonares, neurológicas e incluso la muerte. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. También se administró bloqueo supraclavicular. Antibióticos preoperatorios administrados. El paciente fue colocado en posición lateral izquierda con el rodillo axilar en su lugar. Todas las prominencias óseas estaban bien acolchadas.
Se utilizaba un Puf Bag para colocar al paciente en su posición. La extremidad superior derecha estaba preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. Se pidió tiempo muerto. Se administró antibiótico preoperatorio.
Se hizo el portal de entrada posterior, que era un punto blando. Se introdujo artroscopio en el ligamento glenohumeral. El portal anterosuperior también se fabricó con el uso de Shaver y se introdujo desde el portal anterosuperior.
Se deshilachó el labrum glenoide así como la zona articular del manguito rotador, que se desbridaron con el uso de afeitadora. También hubo desgarros y deshilachos parciales en el tendón subescapular, que también se limpiaron con la maquinadora.
No hubo daños. Se tomaron y guardaron fotos. El artroscopio fue introducido en el espacio subacromial. Hubo bursitis subacromial, que fue desbridada. Había sangrado y dificultad debido al peso y tamaño del paciente.
Se utilizó varita de coblación seguida de rebarba para realizar acromioplastia del hombro derecho. También se realizó la escisión distal de la clavícula con el uso de varita Coblation y la muebla #6-0. El manguito rotador no se realizó en el lugar de la bursería; por lo tanto, se decidió abrir el manguito rotador mediante el uso de un implante Regeneten.
Se introdujo un implante grande de Regeneten a través del portal lateral y se colocó con el uso de tachuelas de PLA x8. Se tomaron y guardaron las fotos finales. El hombro fue completamente irrigado y drenado.
El cierre se hizo con el nylon #3-0. El vendaje se realizó con Xeroform, 4 x 8, ABD y cinta adhesiva. El paciente fue colocado en un inmovilizador de hombro, extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
Foto intraoperatoria
Tras una semana, la paciente es atendida en la consulta para su consulta postoperatoria, no se necesitan radiografías. Ella niega fiebre, escalofríos y su dolor ha ido mejorando.
Después de un mes, la paciente fue a la consulta para su revisión mensual, su dolor ha ido mejorando y está sin cabestrillo, ha estado moviendo el hombro y usándolo.
Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido continuar con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación del hombro. Quitamos los puntos durante la visita de hoy. Seguiremos con hielo y elevación del hombro para reducir la hinchazón y el dolor.
Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narcótico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. También hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy.
Tras la cirugía, el paciente se recuperó completamente y continuó con la fisioterapia. Cuando la paciente volvió a una cita de seguimiento tras un mes, su hombro había mejorado significativamente.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
