La fractura del radio distal es una de las más frecuentes. Tanto el trauma de baja o alta energía podría ser la causa de su ocurrencia. El tratamiento conservador es la mejor opción para fracturas extraarticulares de baja energía, pero ORIF tiene el mayor potencial para producir los mejores resultados en fracturas intraarticulares.
Consulta a un médico una vez seguida si crees que puedes tener una fractura de muñeca, especialmente si experimentas entumecimiento, hinchazón o dificultad para mover los dedos. La mala cicatrización, la reducción del rango de movimiento y la reducción de la fuerza de agarre pueden deberse a un diagnóstico y tratamiento retrasados.
Un paciente de 71 años estaba en nuestra consulta con quejas de dolor en la muñeca derecha. Ella dijo que se había caído en casa. Es alérgica a la codeína y actualmente no trabaja. La llevaron al hospital de Brookhaven, donde le hicieron la reducción, y la derivaron a nosotros.
Para los factores agravantes, el paciente informa de arriba y abajo.
Para los síntomas asociados, ella reporta dolor al moverse pero no presenta debilidad, ni entumecimiento, ni hormigueo, ni hinchazón, ni enrojecimiento, ni calor, ni equimosis, ni bloqueos, ni chasquidos ni chasquidos, ni pandeos, ni rechinaciones, ni inestabilidad, ni radiación, ni secreción, ni fiebre, ni escalofríos, ni pérdida de peso, ni cambios en los hábitos intestinales/vejiga, ni sensibilidad.
En cuanto a la ubicación, informa correctamente. En cuanto a calidad, no reporta cambios. En cuanto a la gravedad, ella informa de severidad.
Ella estuvo aquí con radiografías de la muñeca derecha que mostraron 3 vistas de la muñeca derecha en fibra de vidrio presentadas para evaluación. Detalles óseos ocultos por la fibra de vidrio superyacente. Fractura distal distal impactada del radio trasverso derecho con ligera inclinación dorsal, tras la reducción.
Rayos X de la muñeca derecha 3 o más vistas
Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infección, sangrado, falta de cicatrización, necesidad de repetir cirugías, lesiones en nervios y vasos adyacentes, complicaciones asociadas, entre otros. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se administró antibiótico preoperatorio. La extremidad superior derecha estaba preparada y colocada asépticamente de forma habitual.
Se realizó una incisión volar a lo largo del antebrazo distal, sobre el tendón del flexor carpiano radial. Se alcanzó la vaina tendinosa anterior y se cortó en la línea de la incisión. El tendón fue inspeccionado por vía medial. La parte posterior fue cortada de nuevo en la línea de incisión.
El pronador cuadrado quedó expuesto y cortado a lo largo del borde radial con el uso de Bovie. El lugar de la fractura fue abierto y lavado a fondo. La fractura se redujo con la ayuda de cables K. Se aplicó una placa volar. Se encontró que la placa y la fractura estaban en una posición aceptable.
La placa se fijaba al radio distal mediante tornillos de bloqueo y de bloqueo sin bloqueo. La herida fue completamente irrigada y drapeada. Las heridas se cerraron en capas usando el #2-0 Vicryl y el #4-0 Monocryl. El asalto se hizo con Adaptic, 4×4 y Webril. Se aplicó una férula en el brazo corto. El paciente fue extubado y trasladado para recuperarse en estado estable.
Hemos decidido continuar con fisioterapia formal así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la muñeca. El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y notó una mejora significativa en su muñeca.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
