Un fragmento dañado de cartílago dentro de la articulación se repara durante un procedimiento de reparación del menisco en la rodilla. Las dolencias comunes de rodilla incluyen desgarros de menisco, especialmente en deportes.
Un cirujano cualificado puede reemplazar eficazmente el cartílago dañado de la rodilla con una técnica quirúrgica ambulatoria llamada reparación artroscópica del menisco. Se pueden utilizar varios procedimientos mínimamente invasivos para reparar un menisco desgarrado, pero es necesaria la protección postoperatoria para permitir la recuperación.
La paciente es una mujer de 54 años que presentaba molestias de dolor en la rodilla izquierda. Ha tenido una gestión conservadora, pero sin beneficios. Le hicieron una resonancia magnética, que mostró una rotura del menisco medial cerca de la raíz, así como una rotura degenerativa del margen radial del menisco lateral.
Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre los riesgos y beneficios , incluyendo infección, sangrado, lesiones en nervios y vasos adyacentes, desgarros y la necesidad de repetir la cirugía, la rehabilitación, la artritis y la necesidad de reemplazo de rodilla en el futuro.
También hablamos de complicaciones sistémicas, incluyendo coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas y pulmonares, incluyendo la muerte. El paciente entendió y firmó el consentimiento informado.
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se pidió un tiempo muerto.
La extremidad inferior izquierda se preparó y colocó de forma aséptica de forma habitual tras la aplicación del torniquete. El torniquete se inflaba a 350 mmHg. Se realizó un portal de entrada lateral mediante una incisión transversal. Se entró en el artroscopio.
El examen de la articulación patelofemoral mostró una artritis patelofemoral de grado I a grado II. El examen del compartimento medial mostró un desgarro del menisco medial cerca de la raíz. Se realizó un portal de acceso médico con el uso de una aguja espinal. Se insertó la sonda para examinar más a fondo.
Se encontró que la raíz del menisco medial estaba intacta. La afeitadora se utilizaba para afeitar la raíz con un mordedor recto y amargos para realizar una meniscectomía del menisco medial.
La lesión osteocondral del cóndilo femoral medial fue desbridada mediante el uso de una afeitadora. La condroplastia por abrasión se realizó sobre el cóndilo femoral medial.
El examen de la muesca intercondilar mostró un LCA degenerativo, pero el LCA permanecía intacto. El examen del cóndilo femoral lateral mostró una ruptura degenerativa del margen radial del menisco lateral, que fue extirpada mediante el uso de una afeitadora.
El examen del compartimento patelofemoral mostró una lesión osteocondral, que fue desbridada con el uso de una afeitadora. Se tomaron y guardaron las fotos finales. La rodilla fue completamente irrigada y drenada.
El cierre se hizo con el uso de nylon 3-0. Se inyectaron 20 cc de Marcaína al 0,25% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El apósito se realizó con Xeroform, gasa 4×4, ABD, Webril y envoltura Ace. El torniquete estaba desinflado. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
Imágenes intraoperatorias
Tras una semana, la paciente fue atendida en la consulta para sus visitas postoperatorias, tenía una clavícula fracturada que parecía haberse curado, niega fiebre, escalofríos y usa una sola muleta.
Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder con fisioterapia formal así como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitación de la rodilla. Repasamos las imágenes artroscópicas y quitamos los puntos durante las visitas.
Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para reducir la hinchazón y el dolor. Seguiremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda.
Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narcótico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos. También hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos. Les veré de nuevo en tres semanas para evaluar su progreso.
Tras un mes, la paciente acude a la consulta para su revisión de seguimiento; tenía una fractura en la clavícula derecha que parecía haberse curado; niega fiebre, escalofríos, pero sigue usando una muleta; sin embargo, la paciente comienza con fisioterapia y un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla.
Tras tres meses, el paciente atendido en la consulta tenía una fractura en la clavícula derecha que ha cicatrizado (TC hecho recientemente) en mala posición. Es capaz de realizar todas las actividades habituales. Planea volver al trabajo.
Niega fiebre, escalofríos. La paciente se recuperó bien tras la cirugía y su rodilla está mejorando. A través de visitas regulares y fisioterapia continua, el paciente se recuperó y se recuperó.
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