El propósito de esta operación es detener o retrasar el deterioro adicional del cartílago. De este modo, se puede evitar la artritis de rodilla . Esto puede ayudarte a posponer la necesidad de una prótesis parcial o total de rodilla. Además, este proceso se utiliza para aliviar el dolor de rodilla provocado por daños en el cartílago.
Rara vez los síntomas de dolor de rodilla indican una enfermedad que pueda ser mortal. La trombosis venosa profunda, un coágulo sanguíneo que puede migrar por la pierna y llegar al pulmón, es un trastorno que, en casos raros, requiere atención de emergencia inmediata.
Para síntomas asociados, debilidad y dolor al moverse, pero no reporta entumecimiento, hormigueo, hinchazón, enrojecimiento, calor ni equimosis, ni bloqueos/atrapamientos, ni chasquidos ni pandeos, ni chirridos, ni inestabilidad, ni radiación, ni secreción, ni fiebre, ni escalofríos, ni pérdida de peso, ni cambios en los hábitos intestinales/vejiga, ni sensibilidad.
El deshielo de la resonancia magnética presentado por la paciente mostró troclea de fisura cartílagoa de grosor completo con edema subcondral, médula ósea subyacente y pequeños quistes subcondrales.
Resonancia magnética de rodilla izquierda sin contraste
Hablamos sobre las opciones de tratamiento para el diagnóstico del paciente, que incluían vivir con la extremidad tal cual, ejercicios organizados, medicamentos, inyecciones y opciones quirúrgicas. También hablé sobre la naturaleza y el propósito de las opciones de tratamiento, así como los riesgos y beneficios esperados.
El paciente ha expresado su deseo de proceder con la cirugía, y creo que es una opción razonable. Informé al paciente sobre los riesgos inherentes e inevitables que incluyen, pero no se limitan a, infección, rigidez, daño en nervios y vasos sanguíneos, pérdida de sangre que puede requerir transfusiones, coágulos sanguíneos, dolor persistente o empeoró, aflojamiento o fallo de implantes, inestabilidad, hormigueo o entumecimiento, anestesia y complicaciones sistémicas como cardíacas, pulmonares, neurológicas e incluso la muerte.
También hablé sobre la posibilidad de no poder volver a actividades o empleos anteriores, la necesidad de una cirugía futura y el síndrome de dolor regional complejo. El paciente también entiende que suele seguir al procedimiento quirúrgico un largo proceso de rehabilitación.
Hablé de la posibilidad de no poder aliviar todo el malestar. Además, expliqué que no hay garantía de que toda la función y la resistencia vuelvan a funcionar. Hablé sobre el tipo de implantes que podrían utilizarse durante esta cirugía. El paciente expresó comprensión de estos riesgos y ha decidido proceder con la cirugía.
Hablé sobre la medicación y alergias del paciente y la posible necesidad de autorizaciones médicas y de otro tipo si fuera necesario. He hablado sobre el procedimiento quirúrgico así como sobre las expectativas realistas respecto a los riesgos, el resultado y el protocolo postoperatorio.
El paciente fue llevado al quirófano tras obtener el debido consentimiento informado. La rodilla izquierda estaba preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. Se administraron antibióticos. El torniquete estaba elevado. fue llamado. Se construyó un portal de entrada lateral. Se insertó un artroscopio.
Se creó un portal de acceso médico con la ayuda de una aguja espinal. Se insertó una afeitadora para limpiar los restos. El examen del compartimento tibiofemoral medial mostró menisco y cartílago intactos. El examen de la muesca intercondilar mostró sinopolitis en la región del LCA y la muesca intercondilar.
Esto se repetía con el uso de una afeitadora y seguido de coblación para tratar la hemostasis. El examen del compartimento tibiofemoral lateral mostró cartílago y menisco intactos. El examen del compartimento patelofemoral mostró un aflojimiento focal del colgajo del cartílago, que se desbridó con el uso de afeitadora.
Se encontró que el hueso estaba expuesto y era una lesión de grado 4. Todo el cartílago suelto se extrajo con una afeitadora seguida de una varita de Coblation. La herida quedó expuesta. La lesión era inferior a 0,5 mm x 0,5 mm, por lo que se decidió realizar una condroplastia por microfractura.
Se utilizó un juego de púas condrales y se emplearon con la ayuda de un martillo, haciendo tres agujeros en el hueso. Se usó Shaver para limpiar los márgenes. La rodilla fue completamente irrigada y drenada.
El cierre se hizo con nylon #3-0. Luego, se inyectaron 20 cc de marcaína al 0,5% mezclados con 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El avestimiento se hizo con el uso de Adaptic, 4 x 4, ABD, Webril y Ace wrap. El paciente fue extubado y trasladado para recuperarse en estado estable.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. El paciente se registró para una visita de seguimiento después de un mes y notó una mejora significativa en la rodilla.
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