Nuestro antebrazo está formado por radio y cúbito. Trabajan perfectamente juntos, si el otro resulta herido, el otro se ve afectado. Los huesos humanos pueden fracturarse de muchas formas diferentes, pero hay una fractura que requiere cirugía de emergencia y es la fractura abierta.
La mayoría de las personas con fracturas se desempeñan muy bien si se les da la atención adecuada. En este sentido, hablaremos de la reducción abierta y la fijación interna realizada a un paciente en el enfoque de Henry.
El paciente está aquí con quejas de una fractura en el cúbito y el radio del brazo derecho. Iba en bicicleta y fue atropellado por un coche; Atropellar y huir. También tiene abrasiones en la rodilla derecha y la mano izquierda, que está vendando y limpiando.
Diagnóstico sospechoso: fractura del diáfise del radio y/o del cúbito. Apariencia general: deformidad e hinchazón y piel intacta, neurovascular intacta, relleno capilar normal, pulsos normales, sensación normal, sin sensibilidad al palpar y localización: (antebrazo derecho). Constitucional bien desarrollada, bien nutrida y sin apuros.
El paciente optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico.
Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesión de nervios y vasos adyacentes, fallo del implante, fallo de fractura, necesidad de repetir cirugías, complicaciones sistémicas incluyendo coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluyendo la muerte.
También hablamos sobre el uso de enzimas hepáticas más altas y la necesidad de abstenerse del paracetamol, así como de otros medicamentos tóxicos hepáticos. También le pidieron que fuera médico de atención primaria.
El paciente fue llevado al quirófano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad superior derecha fue preparada y colocada de forma aséptica tras la aplicación del torniquete. Se pidió tiempo muerto. Se administró antibiótico preoperatorio.
El torniquete estaba inflado. Se realizó una incisión anterior para el acceso de radio mediante el enfoque modificado de Henry. Se estableció un intervalo entre el braquiorradial y el flexor del carpo radial. Se vio la arteria radial y se retrajo lateralmente. Se alcanzó y abrió el lugar de la fractura.
Hubo una sutil comintución: la fractura fue lavada a fondo. La reducción se hacía usando pinzas. La reducción fue un poco difícil teniendo en cuenta que la fractura era algo antigua. Una vez sostenida la reducción, se utilizó una placa de 8 orificios. Se fijó usando tres orificios distales y cuatro proximales.
Se fijó usando una combinación de tornillos de bloqueo y no bloqueo, logrando compresión en dos de sus tornillos proximalmente. Una vez completado el radio, se comprobó en el C-arm.
La atención se desvió hacia la fractura cubital. La exposición del cúbito se realizó mediante el acercamiento posterior sobre el cúbito. La fractura fue abierta y lavada. Hubo una cominúción de la fractura y un fragmento suelto.
La fractura se redujo y el fragmento suelto pudo colocarse en su lugar, y la fractura quedó bien reducida. La fractura se reparó usando una placa de 8 orificios y la combinación de tornillos de bloqueo y no bloqueo. Se usaron tres agujeros distales y cuatro proximales. Tras la reducción satisfactoria, se tomó y salvó la foto final.
La herida fue completamente lavada. Se liberó el torniquete y se logró la hemostasis. El cierre se realizó en capas usando 2-0 Vicryl para el subcutáneo y 3-0 Monocryl para el cierre subcutáneo. La herida fue vendada con 4×8. Se aplicó Webril.
Se aplicó una férula de brazo largo usando una venda Ace. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable. Desde la primera hasta la semana 36, monitorizamos el progreso de los pacientes realizando radiografías regulares. Y mostró cambios significativos respecto al estado del paciente.
Radiografía del antebrazo derecho – primera semana postoperatoria
Radiografía del antebrazo derecho – 16ª semana postoperatoria
Radiografía del antebrazo derecho – 32ª semana postoperatoria
Con visitas de seguimiento constantes, los pacientes se recuperan fácilmente de su cirugía. El paciente toleró las actividades y volvió a su rutina habitual.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
