Los siguientes son los tipos frecuentes de lesiones de rodilla sufridas en un accidente de tráfico: Un impacto directo en la rótula por parte del volante o el salpicadero puede provocar una fractura. Los huesos alrededor de la rótula, en cambio, tienen el potencial de romperse.
Los huesos pueden agrietarse o romperse limpiamente, enviando fragmentos por toda la rodilla. Si sufres una lesión menor de rodilla por accidente de coche, lo más probable es que tu médico te recomiende la terapia RICE, que significa reposo, hielo, compresión y elevación. Sin embargo, la terapia RICE puede no funcionar siempre para todos y puede requerir intervención quirúrgica.
Hoy vino un paciente a la consulta quejándose de que la parte derecha de su cuello le duele y empezó hace como dos semanas. Sin embargo, también se queja de que le duele la espalda pero la rodilla derecha le duele muchísimo. Tiene 28 años y está implicado en un accidente de tráfico.
Se necesita una resonancia magnética para ver resultados significativos sobre el motivo del dolor. Por ahora, he recetado antiinflamatorios hasta que me hagan la resonancia. Acordamos continuar con la fisioterapia.
Tras dos semanas, una resonancia magnética mostró que el paciente presenta menisco medial de la rodilla derecha (postcuerno) con seguimiento patelofemoral. Hablamos sobre tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos y el paciente decidió probar medicación conservadora. Los pacientes tomarán Percocet y clindamicina.
Sin embargo, el tratamiento no quirúrgico fracasó y decidió operarse . Hablamos sobre los riesgos y complicaciones de la cirugía , incluyendo infección, sangrado, falta de cicatrización y necesidad de repetir la cirugía, artritis de rodilla, rigidez de rodilla, nervios y vasos auxiliares, complicaciones cardíacas y pulmonares, incluyendo la muerte. El paciente entendió y firmó el consentimiento informado.
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. Le colocaron boca abajo sobre la mesa. La extremidad inferior derecha estaba preparada y colocada de forma habitual y estéril. Se pidió un tiempo muerto. Se administró el antibiótico preoperatorio clindamicina por vía intravenosa. El torniquete estaba inflado.
Se construyó un portal de entrada lateral y se accedió al artroscopio. El examen de la articulación patelofemoral no mostró daños. La canaleta medial mostraba escombros. El endoscopio se trasladó al compartimento tibiofemoral medial, donde se pudo ver una pequeña rotura en el cuerno posterior del menisco medial.
Se realizó un portal de acceso médico con el uso de una aguja espinal. Se entró en la sonda y se confirmaron las lágrimas. El desgarro se eliminó usando mordida ascendente y afeitadora. El resto del menisco estaba estable. El endoscopio se trasladó a la zona intercondilar donde el LCA estaba intacto.
El endoscopio se trasladó al compartimento tibiofemoral lateral. Había una pequeña rotura en el cuerno posterior del menisco lateral. El desgarro se eliminó con el uso de una afeitadora. El resto del menisco estaba intacto. No hubo movimiento excesivo del menisco.
El cartílago del cóndilo femoral medial y lateral permanecía intacto. El endoscopio de la rodilla se introdujo en la articulación patelofemoral. El examen de la tróclea y la superficie posterior de la rótula circular se encontró intacto. No se encontraron cambios artríticos. La rodilla fue completamente irrigada y drenada.
El cierre se hizo con nylon 3-0. Se inyectaron 9 cc de marcaína al 0,25% y 40 mg de Depo-Medrol en la rodilla. El apuesto se hizo con Xeroform, Webril, ABD, Ace wrap. El paciente también fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
Foto intraoperatoria
El paciente regresó tras una semana de la operación, el dolor estaba bien controlado y negó fiebre o escalofríos. Aspecto general: hinchazón y sensibilidad, herida limpia y seca, sin calor, rango de movimiento adecuado y neurovascular intacta.
Tras discutir las opciones de tratamiento, hemos decidido proceder confisioterapia cardíaca así como con un programa de ejercicio en casa para la rehabilitación de la rodilla. Revisamos las imágenes artroscópicas y quitamos los puntos durante la visita de hoy.
Continuaremos con hielo y elevación de la rodilla para reducir la hinchazón y el dolor. Seguiremos utilizando la movilización temprana y la profilaxis mecánica para reducir las probabilidades de una trombosis venosa profunda.
Reduciremos poco a poco cualquier medicamento narcótico y avanzaremos a antiinflamatorios y paracetamol, siempre que no haya contraindicaciones para estos medicamentos.
También hablamos sobre los riesgos, beneficios y efectos secundarios comunes de tomar estos medicamentos en la visita de hoy. Los veré de nuevo en tres semanas para evaluar su progreso. Nos llamarán mientras tanto, si tienen alguna pregunta o preocupación, antes de la visita de seguimiento.
Al continuar la visita a la consulta y con la ayuda de la fisioterapia, el paciente se recupera tras la cirugía y vuelve a su rutina normal sin dolor en la rodilla operada.
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