La rodilla es una de las articulaciones más grandes del cuerpo humano. Nos permite realizar acciones sencillas como estar de pie, caminar, correr y mantener el equilibrio humano. Las rodillas tienen cartílago, como el menisco, y ligamentos, como el LCL, LCM, LCA y LCP.
Una rotura del menisco medial es una afección común de la rodilla entre los deportistas, pero cualquier persona de cualquier edad puede desgarrar el cartílago con movimientos rápidos de giro de la rodilla. Esta condición puede evolucionar hacia lesiones más graves, como la artritis; El menisco medial se ve más afectado que el menisco lateral, lo que provoca dolor, rigidez, hinchazón, bloqueo y otros síntomas.
Un paciente masculino de 27 años fue atendido en la consulta, con quejas de dolor en la rodilla derecha durante unos cinco días. El paciente recuerda su lesión en un accidente de tráfico.
El dolor es intenso a extremo, asociado a agudos, sordos, punzantes, palpitantes, doloridos, ardor con hinchazón, hematomas, debilidad, problemas de marcha, cesión y cojeo. El problema ha ido empeorando desde que empezó. La rutina habitual del paciente, como caminar, estar de pie, levantar peso, hacer ejercicio, girar, agacharse, escaleras, empeora los síntomas.
Los resultados de la resonancia magnética fueron presentados y revisados por el médico. Mostró que hay una rotura de menisco medial, la rodilla derecha en la periferia, también una lesión en rampa. Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico.
Hablamos sobre riesgos, beneficios y complicaciones del manejo quirúrgico, incluyendo hemorragias, infecciones, lesiones, nervios y vasos adyacentes, atención a la cirugía repetida, rehabilitación, necesidad de llevar un inmovilizador de rodilla, entre otros. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue llevado al quirófano, donde lo colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó un torniquete en la mitad del muslo del lado derecho. Tras administrar los antibióticos preoperatorios, se preparó y cubrió la extremidad inferior derecha en estado aséptico y se infló el torniquete.
Se construyó el portal de entrada lateral y se introdujo el artroscopio. Se examinó la articulación patelofemoral y el compartimento medial y se encontró una rotura casi completa del cuerno posterior del menisco medial de la cápsula. Se tomó la decisión de repararlo.
Los márgenes se sondearon usando rasp y shamp. El menisco se acercó a la cápsula y se fijó usando FasT-Fix Nephew curvado x2. Se logró una buena oposición. Las suturas se cortaron después de la muesca. Se utilizó la técnica de todo dentro. Por último, en la zona intercondilar donde se movió el endoscopio, se encontró que el LCA estaba intacto.
El endoscopio se trasladó al compartimento lateral, donde se produjo un faying del cuerno posterior cerca de la raíz del menisco lateral. Fue desbridado con afeitadoras y ponche. El endoscopio se trasladó a la articulación patelofemoral, que se encontró en buen estado.
El desgarro meniscal lateral se desbridó aún más y se tomaron las fotos finales. Al final del procedimiento, también se utilizó micropunzón para hacer 4 o 5 agujeros en la zona intercondilar.
Se podían ver glóbulos de grasa y sangre fresca saliendo de los agujeros de las mangueras. La rodilla fue irrigada abundantemente y cerrada con nylon #4-0. El aliño se hizo con Adaptec, 4×4, Web IL y Ace wrap.
Después de una semana atendiendo pacientes, ha ido mejorando en cuanto al dolor y la inflamación. Cojea y ha estado usando muletas para caminar. Niega fiebre, escalofríos, relesión. Dos semanas después de la cirugía, las incisiones están curadas. Sensibilidad en el lado medial de la rodilla, desde el cóndilo hasta el pes.
También es sensible en la parte anterior, sobre los tejidos inferomediales a la rótula. Sin signo de aprensión rotuliana. La estabilidad al esfuerzo lateral medial reveló un punto final blando en la derecha en un punto similar al de la rodilla derecha. No hay inestabilidad rotatoria ni asimetría de lado a lado. La posición más cómoda es la flexión de 30 grados.
Rango de movimiento 20-50. Elevaciones positivas de pierna recta. La fuerza distal es 5/5. No hay sensibilidad en la pantorrilla ni un signo de Homan negativo. Disminución de la sensibilidad en el lado lateral de la rodilla derecha. La sensibilidad se mantiene intacta al tacto ligero distalmente y hay un rápido relleno capilar. Hay un rango completo de movimiento sin molestias.
Sin embargo, aconsejamos al paciente llevar una férula Bledsoe y caminar con ella fijada solo en extensión completa, además de realizar fisioterapia formal así como un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla.
Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
