Una reparación distal del bíceps consiste en que el médico vuelva a unir el tendón del bíceps desgarrado al radio, uno de los huesos del antebrazo, durante la cirugía. Tu cirujano podría sugerir una cirugía de reparación distal del tendón del bíceps si hay un retraso en la operación.
La mayoría de los pacientes sienten una sensación repentina de chasquido o desgarro en la parte delantera del codo, junto con un dolor intenso en la parte superior del antebrazo y el antebrazo. Normalmente ocurre después de levantar o bajar una carga grande. Tras este dolor, hay hinchazón y hematomas en el pliegue del antebrazo y el codo.
Un paciente de 52 años estaba en nuestra consulta con quejas sobre la lesión en el codo izquierdo cuando un peso pesado se le resbaló de la mano izquierda. Por factores agravantes, los pacientes informaron de torsiones, empujones/tirones y apoyo de peso. Para la ubicación, informa que está a la izquierda. Por calidad, dice que le duele.
En cuanto a gravedad, informa de moderada. Por los síntomas asociados: sin debilidad, sin entumecimiento, sin hormigueo, sin hinchazón, sin enrojecimiento, sin calor, sin equimosis, sin ataduras o bloqueos, sin chasquidos ni pandeos, sin pandeo, sin rechinar, sin inestabilidad, sin radiación, sin secreción, sin fiebre, sin escalofríos, sin pérdida de peso, sin cambios en los hábitos intestinales/vesiga, y sin sensibilidad.
En cirugías anteriores, no reportó ninguna. Se revisó y discutió el resultado de la resonancia magnética del paciente. Los resultados mostraron rotura del tendón del bíceps y epicondilitis lateral.
Resonancia magnética 3T Codo izquierdo sin contraste
Hablamos sobre las opciones de tratamiento y el paciente optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos, beneficios y complicaciones, incluyendo infecciones, sangrados, lesiones en nervios y vasos adyacentes, entumecimiento, fallo, necesidad de repetir cirugías, entre otros.
Hablamos de esta rehabilitación, entre otras. Hablamos de complicaciones sistémicas, incluyendo coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares y neurológicas, incluyendo la muerte. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue llevado al quirófano, donde lo colocaron sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. La extremidad superior derecha estaba preparada y colocada asépticamente de forma habitual. El bloqueo supraclavicular ya estaba administrado. Se aplicó un torniquete estéril.
Se aplicó un Esmarch y se desangraba el membro. Se realizó una incisión transversal de unos 4 cm, 2 cm distal al pliegue distal del codo en la parte anterior. Con una disección aguda y roma, se alcanzó el tejido subcutáneo.
Con la disección de los dedos, se podía ver el tendón del bíceps, que estaba desprendido pero en su posición. El tendón fue extraído fuera de la incisión. Se preparó el tendón y se aplicó sutura con punto de látigo utilizando FiberLoop.
El punto de inserción del tendón también se reparó mediante desbridamiento. Ahora, el tendón estaba dimensionado para medir 7 mm. Se detectó tuberosidad radial con la palpación distal y el pin de Beath con punta de diamante se pasó bicorticamente mediante el uso de un taladro.
Se realizó una perforación unicortical con taladro de 8 mm para permitir un endoscopio bioabsorbible de 7 mm. La sutura del FiberLoop se cargaba sobre un EndoButton, se pasaba bicorticamente, y el botón se desmontaba y apretaba.
La sutura se pasaba con tendones y se ataba entre sí para lograr la segunda fijación. El EndoButton se insertó sobre el tendón y se logró un tercer punto de fijación con éxito. La herida fue completamente irrigada y drenada. Tunica fue liberada.
No hubo sangrado activo. El cierre se hizo en capas usando Vicryl #2-0 y Monocryl #3-0. El vendaje se realizó con Xeroform, 4 x 4, Webril, férula posterior y vendaje Ace. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable. Le pusieron un cabestrillo de hombro.
El paciente fue atendido para un chequeo postoperatorio. Hemos decidido hacer fisioterapia formal así como un programa de ejercicio en casa para la rehabilitación del codo. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas.
El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia. El paciente se registró para una revisión tras un mes y notó una mejora significativa en el codo.
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