Un procedimiento ambulatorio de 30 a 90 minutos llamado ORIF de radio distal se realiza frecuentemente bajo anestesia general o anestesia local de «bloqueo nervioso».
La técnica se realiza de la manera descrita a continuación después de que el paciente está tranquilo y dormido: tanto el antebrazo como el lateral de la palma de la muñeca tienen incisiones.
Una paciente de 53 años que fue atendida por el médico en la consulta tras caerse de un monopatín mientras patinaba en un sitio de patinaje. Se encontró una fractura intraarticular conminuta del radio distal.
La pusieron en una férula en un centro de atención externa. Se le ofrecieron opciones de tratamiento y optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre los riesgos, beneficios y complicaciones, incluyendo infecciones, hemorragias, lesiones en nervios y vasos sanguíneos, rigidez, dolor, fallo en la reparación de fracturas, cirugías adicionales junto con otros problemas. Hablamos de complicaciones sistémicas.
La paciente fue llevada al quirófano, donde la colocaron sobre una mesa de quirófano bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó un bloqueo supraclavicular. El paciente fue sedado adecuadamente. Se retiró la férula corta del brazo de la extremidad superior izquierda.
Se aplicó un torniquete alto. La extremidad superior izquierda estaba preparada y colocada de la manera habitual. Se pidió un tiempo muerto. Se administró antibiótico preoperatorio. El brazo estaba elevado tras la exanguinación. Se aplicó un torniquete, pero no se utilizó durante la cirugía.
Se hizo una incisión volar alrededor del tendón. Se logró la hemostasia. El tendón se retrajo medialmente. Tras la retracción del tendón, se liberó el pronador cuadrado. El pronador cuadrado se cortó en línea con la incisión del margen radial y se reflejó medialmente.
Los Hohmann se usaban para la retracción a ambos lados del radio. El lugar de la fractura fue visto y reducido mediante manipulación. Se aplicó una placa volar y se sujetó con un alambre de Kirschner. Como se sospechaba, estaba conminuto y estaba inclinado dorsalmente. Se redujo. Luego la placa se fijó al fragmento proximal.
El fragmento distal se redujo a su alineación mediante el uso de un tornillo cortical y fijación bicortical con un tornillo de bloqueo. El lado medial estaba impactado y elevado mediante el uso de un elevador de llave y la placa se fijaba al fragmento distal mediante siete tornillos de bloqueo.
Se fijó al fragmento proximal mediante el uso de tres tornillos no bloqueables. La última revisión médica se realizó con fluoroscopia y se guardaron las imágenes. Este se cerró usando 2-0 Vicryl y 4-0 Monocryl, y se utilizó Dermabond. El vendaje se hizo con 4 x 4, Webril, férula corta en el brazo y venda ACE. Se liberó el torniquete. El paciente fue trasladado a la sala de recuperación en estado estable.
Está aquí para su visita postoperatoria con radiografías. Su dolor está bien controlado. Ha estado abriendo la férula y vendando desde la cirugía. Tiene rigidez en los dedos. Se revisaron y debatieron las radiografías; Estado post-ORIF de fractura intraarticular conminuta del radio distal, sin cicatrización completa de la fractura.
Radiografía Muñeca Izquierda Mínimo 3 vistas
Tras un mes, la paciente vista en la consulta, su dolor está bien controlado. Ha estado usando férulas para las muñecas. Se siente débil en la mano izquierda y acordamos optar por una gestión conservadora por ahora. La fisioterapia se empezará como se ha discutido.
Después de tres meses, la paciente ha visto en la consulta que su dolor está bien controlado. No ha estado usando férulas y ha ido mejorando. Con visitas regulares a la consulta, el paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó con fisioterapia y rehabilitación de la rodilla.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
