El hombro humano es conocido como el rango de movimiento más extenso del cuerpo humano. Nuestros músculos en los hombros nos ayudan a abducir, aducir, flexionar, extender y rotar.
Según la investigación, hay tres lesiones comunes en el hombro humano: inestabilidad, hombro congelado y la popular rotura del manguito rotador. En este artículo se abordarán las roturas del manguito rotador. Sin tratamiento, la rotura del manguito rotador puede provocar una pérdida permanente de movimiento.
El paciente es un hombre de 32 años que presenta molestias en el hombro izquierdo, cuello y espalda tras verse involucrado en un accidente de tráfico. Por paciente, el dolor de cuello y espalda es tolerable, pero el hombro le duele mucho. Decidimos hacernos una radiografía para ver la razón. La impresión de rayos X mostró artropatía articular acromioclavicular.
Resonancia magnética del hombro
Hicimos una resonancia magnética que mostró un quiste paralabal y este desgarro labrum que se extendía hacia el labrum posterior superior. Hablamos sobre opciones de tratamiento y optamos por el manejo quirúrgico.
Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infección, hemorragia, lesiones en nervios y vasos adyacentes, necesidad de repetir cirugías, rehabilitación, restricción de movimiento y necesidad de fisioterapia extensa, complicaciones sistémicas como coágulos sanguíneos, complicaciones cardíacas, pulmonares, neurológicas y la muerte. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le administraron cuellos supraclaviculares y se le indujo anestesia general. Se administraron antibióticos preoperatorios en forma de 3 g de Ancef.
El paciente fue colocado en posición derecha con el hombro izquierdo hacia arriba. El hombro izquierdo fue puesto en antibióticos y colocado asépticamente de forma habitual, con tracción y 45 disminuyó la abducción y flexión. Se realizó un portal de entrada posterior. Se entró en el artroscopio.
Había desgarros del labrum a lo largo de la parte anterosuperior junto con acampada en el labrum superior y el bíceps. Se creó un portal inferior mediante el uso de una aguja espinal. El afeitador se introdujo debido a cierto desbridamiento del labrum de los bíceps. El examen mostró desgarros tipo 2 de LLAP.
El portal anterosuperior se realizó sin necesidad de aguja espinal. Shaver fue introducido para prepararse ante desgarros del labrum. El raspado se introdujo desde el portal anterosuperior y el glenoide y labrum se barrió a lo largo del superior y luego se empañó en el labrum posterosuperior.
También se preparó el portal posterosuperior. El labrum. Una cadena de sutura de 25 grados a la derecha que se usó de Arthrex. Se pasaron tres suturas desde el labrum superior al posterior. Se usaron dos PushLock para pasar los 1,3 mm de los márgenes.
Se comprobó que la fijación de cintas labrales y su colocación en el labrum labrum era adecuada. Se hizo la foto. El hombro estaba desgarrado. El hombro estaba hinchado durante el proceso y se decidió no realizar un examen subacromial en ese momento, teniendo en cuenta los síntomas del labrum.
El bíceps ya estaba extraído del labrum para prepararse para la tenodesis del bíceps abierto en miniatura. Se retiró el endoscopio y se realizó una incisión cutánea subpectoral a lo largo del margen inferior del pectoral mayor.
La fascia deltopectoral fue cortada. El pectoral mayor se retrajo lateralmente y se alcanzó el hueso. Se alcanzó la surca bicipital y se recuperó el tendón mediante pinzas de ángulo recto. La cama para los bíceps se preparó con el uso de Bovie, seguido de un taladro bicortical y un tornillo unicortical.
El tendón se preparó con el uso de FiberWire. EndoButton se usaba para pasar bicorticamente y luego se volteaba. El tendón se corrigió además usando el botón #7-0 EndoButton. Las suturas se ataron con el propio tendón dos veces durante el proceso.
Las fotos finales de la incisión fueron limpiadas y drenadas a fondo. El cierre se hizo en capas usando #0 Vicryl, # 2-0 Vicryl y Monocryl. El vendaje se hizo usando 4 x 4 seguidos de ABD y cinta adhesiva. Se aplicó un inmovilizador de hombro. El paciente fue extubado y trasladado a recuperación en estado estable.
Imágenes intraoperatorias
Una semana después de la operación, un paciente acudió a la consulta para hablar sobre las opciones de tratamiento. Hemos decidido continuar con fisioterapia formal así como con un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de su hombro.
Se retiraron los puntos. La paciente seguirá usando hielo y elevando para que le ayude con su condición. Los pacientes seguían regularmente una visita a la consulta cada 3-4 semanas. El paciente se recuperó bien tras la cirugía y continuó la fisioterapia.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
