El paciente era un hombre de 56 años, con quejas de dolor en la rodilla izquierda durante las últimas semanas. El paciente no recordaba ningún evento desencadenante previo al inicio de los síntomas.
El dolor era intenso. El paciente describió el dolor como punzante, punzante, palpitante y punzante. El dolor era crónico y ocurría por la noche. El problema estaba asociado a hinchazón, chasquidos o chasquidos de la radio, radioterapia y dolor al moverse.
El problema había ido empeorando desde que empezó. Estar de pie, caminar, girar, apoyar peso, arriba, abajo, por la noche y el tiempo húmedo empeoraron los síntomas. El paciente negó cualquier alergia conocida a los medicamentos.
En el examen, el paciente estaba tranquilo, consciente, cooperativo y bien orientado hacia el tiempo, el lugar y la persona. Al examinar la rodilla izquierda, el paciente mostró sensibilidad palpable a lo largo de la línea articular medial y presentaba derrame e hinchazón.
La resonancia magnética de la rodilla izquierda sugirió un desgarro radial del menisco medial y un esguince/desgarro del ligamento colateral medial.
El manejo conservador, como la fisioterapia, la medicación y el ejercicio, no ayudó con el dolor. Tras discutir las distintas opciones de tratamiento, riesgos y beneficios de los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, el paciente optó por el manejo quirúrgico en forma de cirugía artroscópica.
Se informó al paciente de la posible necesidad de un reemplazo de rodilla en el futuro. También se informó al paciente de otros riesgos y complicaciones, incluyendo infección, hemorragia, lesión de nervios y vasos pequeños, necesidad de rehabilitación, desarrollo de artritis, complicaciones sistémicas como coágulos sanguíneos, paro cardíaco o complicaciones pulmonares, y complicaciones neurovasculares, incluyendo la muerte.
Se discutieron los protocolos postoperatorios y de rehabilitación , y el paciente dio su consentimiento. El consentimiento informado fue firmado.
El paciente fue llevado al quirófano y colocado sobre una mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo anestesia general. Se aplicó un torniquete. Se pidió un tiempo muerto. La pierna izquierda estaba preparada y colocada de forma aséptica.
Se realizó un portal de entrada anterior lateral e insertó la artroscopia. Se realizó una porta anterior medial utilizando una aguja espinal. El examen del compartimento tibial medial mostró una ruptura del radio de la parte posterior del cuerpo posterior del menisco medial. La resección de los márgenes del desgarro se realizó mediante biters y afeitadoras, lo que logró márgenes equilibrados.
También había un desgarro horizontal que fue desbridado. Se lograrían márgenes equilibrados. Hubo osteoartritis de grado III a grave IV del cóndilo femoral medial. El examen de la muesca infrapatelara mostró un LCA intacto.
El examen del compartimento femoral lateral mostró menisco y cartílago intactos del compartimento tibiofemoral lateral. El examen del compartimento patelofemoral mostró un desgarro de grado I a grado II del cartílago de la rótula, que fue desbridado con el uso de una afeitadora.
Se tomaron las fotos artroscópicas finales. La rodilla fue lavada con abundante solución fisiológica normal. La herida se cerró usando nailon #3-0. El apósito se hizo usando Xeroform 4 x 8s, ABD, Webril y ACE wrap.
El paciente fue extubado y trasladado a la sala de recuperación en estado estable.
Menisco antes y después del desbridamiento
El paciente hacía seguimiento en consulta regularmente y comenzó con fisioterapia y un programa de ejercicios en casa para la rehabilitación de la rodilla. Se usó hielo y elevación para reducir el dolor y la hinchazón. El paciente hizo el seguimiento en la consulta y se recuperó completamente en 8 semanas.
