El proceso de reunir físicamente tus huesos se conoce como fijación interna. Las partes de un hueso fracturado se insertan de forma indirecta en la posición correcta mediante alambres, pasadores o placas metálicas durante un tratamiento de reducción cerrada y fijación interna. El proceso habitual de reparación de tus huesos se detiene al hacer esto.
El consentimiento verbal respecto a la consulta se obtuvo de un paciente de 44 años. El paciente sufrió una lesión en la parte derecha durante un altercado hace dos semanas, por lo que fue trasladado al Peconic Bay Medical Center por la agencia policial. Se encontró una fractura desplazada del quinto metacarpiano.
Le siguieron en la consulta y planeó operarse. El paciente fue trasladado hoy al Hospital Peconic de vuelta a la zona de detención. Hablamos de opciones de tratamiento, incluyendo quirúrgicas y no quirúrgicas. El paciente optó por el manejo quirúrgico.
Hablamos sobre los riesgos, beneficios y complicaciones de la cirugía, incluyendo infección, sangrado, no unión, mala unión, fallo del implante, deformidad residual, rigidez del dedo, debilidad del dedo, hormigueo y entumecimiento debido a la lesión en nervios y vasos adyacentes, entre otros. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. La extremidad superior derecha fue preparada y colocada asépticamente. Se administró antibiótico preoperatorio. Se realizó la manipulación de la cabeza del quinto metacarpo.
Se realizó una incisión en forma de agujero en la base del quinto metacarpiano. El punzón se usaba para insertar el clavo. Una vez insertado el clavo, se retiraba el punzón. El clavo se negociaba a lo largo del eje a través del cuello.
La fractura se redujo y el clavo pasó a la mano. El segundo clavo se insertaba usando un punzón al lado del primer clavo en el eje y la cabeza. Al encontrarla en una posición aceptable en las vistas AP, lateral y oblicua, la herida se cerró. Se guardaron fotos.
Tras un vendaje de 4×4, se aplicó una férula lateral de canalón en el brazo corto en la posición de Jones. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperación en estado estable. Se aplicó un cabestrillo en el hombro.
En el postoperatorio, el paciente tuvo una fractura del cuello del quinto metacarpo hace unos 2 meses. El paciente fue operado hace 6 semanas con reducción cerrada y fijación de la fractura principal usando pins intramedulares x2. El paciente fue colocado en una férula cubital de canalón. El paciente está en la cárcel.
El paciente fue llevado al hospital desde la cárcel, donde hoy discutimos opciones de tratamiento y discutimos la retirada de los pasadores. También hablamos de la rehabilitación y la fisioterapia. También hablamos sobre el uso de férulas cubitales. El paciente firmó su consentimiento informado.
El paciente fue trasladado al quirófano general, donde lo colocaron sobre la mesa de operaciones bien acolchada. Se indujo la sedación. La férula fue retirada de la extremidad superior derecha. La extremidad superior derecha estaba preparada y colocada asépticamente de la manera habitual. Se pidió tiempo muerto.
Se administraron antibióticos preoperatorios. Se retiró la sutura. Los alfileres eran visibles. Se quitaron los pasadores con un alicate. La herida fue limpiada con Betadine y vendada con vendas 4×4, Webril y Ace.
El paciente fue trasladado a la unidad de recuperación postoperatoria en estado estable. Se realizó un seguimiento verbal postoperatorio con el paciente. Está bien. Sin fiebre, escalofríos. Lleva la férula y mueve los dedos.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
