PARS (Sistema de Reparación Percutánea del Aquiles) es un método revolucionario y mínimamente invasivo para la reparación de roturas del tendón de Aquiles. Dado que la recuperación de la cirugía PARS mínimamente invasiva es considerablemente más rápida que con un procedimiento típico de reparación abierta, el procedimiento PARS cicatriza más rápido.
El paciente, un hombre de 35 años, acudió a un médico en la clínica tras experimentar dolor en la parte posterior del talón izquierdo mientras jugaba al baloncesto. Después, empezó a cojear. En el hospital, fue observado.
Le pusieron una férula allí y se pensó que tenía una rotura del tendón de Aquiles. Cuando le hicimos la resonancia y lo volvimos a ver en mi clínica, el diagnóstico fue confirmado.
Hablamos sobre opciones de terapia quirúrgica y no quirúrgica. Decidió optar por el tratamiento quirúrgico. Hablamos sobre los peligros y complicaciones, incluyendo infecciones, hemorragias, daños en los nervios y vasos sanguíneos, dehiscencia de heridas y re-ruptura.
También hablamos sobre la recuperación, la necesidad de tiempo para volver a su estado previo a la lesión y la posibilidad de que no esté tan atlético tras la operación. El paciente firmó el consentimiento informado tras entenderlo completamente.
En el quirófano se le administró anestesia general al paciente. La manzana era local. En una cama bien acolchada, con cojines y un coche, el paciente yacía boca abajo. Se usaban almohadas para sostener la pierna izquierda. Inflando el torniquete izquierdo.
La pierna izquierda estaba preparada como de costumbre y colgada. Se anunció una pausa. El torniquete estaba levantado. Se administró Ancef 2 g como antibiótico preoperatorio en la zona del talón. Se realizó una incisión medial a media a lo largo del tendón de Aquiles.
Se utilizó una disección aguda para acceder al paratenón, que fue diluido y dañado. Lo abrieron con un cuchillo. El tendón subyacente de Aquiles estaba completamente roto, con los bordes deshilachados. Metz se utilizó para diseccionarlo dentro del paratenón. El extremo distal del tendón proximal
Aquiles era desaliñado y difícil de agarrar con Aquiles. Se mantuvo con dificultad, y la plantilla PARS se colocó proximalmente dentro del paratenón. El tendón de Aquiles puede sentirse entre las dos puntas del jig PARS. Una vez en su sitio, se insertaban agujas en el agujero #1 y se dejaban estabilizar.
La segunda aguja se insertó en los agujeros #2, y se pasó cinta de fibra azul-blanca de 1,3 mm a través del tendón. Después se introdujo la aguja por los agujeros #3 y #4, el lazo por el agujero #4 y el rastro Fiber Loop por los agujeros #3.
Después se insertaba la aguja en los orificios #5 e insertaba una cinta de fibra de 1,3 mm. Finalmente, se enroscó cinta de fibra blanca de 1,3 mm en el agujero #1. Una vez que las tres Cinta de Fibra y dos Loops de Fibra estuvieron colocadas, la plantilla PARS y todas las suturas se extrajeron a través de la incisión. Las suturas se cerraron individualmente para asegurar que sostenían bien el tendón, que era estable.
La FiberTape azul blanca se enrollaba alrededor del tercer y cuarto FiberLoops y se pasaba al lazo de cada lado, mientras que los FiberLoops se despegaban de sus colas para asegurar la segunda Fiber Tape alrededor del tendón. Esto se logró.
Solo las tres FiberTapes permanecieron sobre el tendón. Se realizó una incisión distal a ambos lados del tendón de Aquiles, inmediatamente proximal a la tuberosidad calcánea. El hueso era alcanzable. Con un taladro y una inclinación de 45:45 orientada hacia abajo y hacia la línea media a ambos lados, se perforó hueso para la inserción de un SwiveLock 4.75.
Se utilizó un lazo de plátano con un lazo para recuperar las FiberTapes de ambos lados. Se extrajeron y pasaron por el SwiveLock de 4,75 mm, que luego se introdujo en la tuberosidad calcánea, una tras otra tras la sutura de ambos lados.
Se logró una buena fijación y una buena tensión con el pie en flexión plantar. Una vez lograda la fijación, el signo de Thompson era positivo y se podía ver el tendón de Aquiles moviéndose con el intento de dorsiflexión del pie.
La herida fue completamente irrigada y drenada. El paratenon se cerró con el uso de Vicryl 2-0 seguido de cierre de piel con Vicryl 2-0 y Monocryl 3-0. Las incisiones de puñalada para el Swivelock también se cerraron con el uso del Monocryl. Se aplicó dermabond para sellar la piel.
El vendaje de Telfa se realizó con el uso de Telfa, 4×4, ABD y Webril. Se aplicó una férula posterior en flexión plantar y se aplicó una correa para la rodilla. El paciente fue colocado en posición supina en la cama, extubado y trasladado a recuperación en estado estable. Tourniquet se lanzó en 67 minutos.
Una semana después de la cirugía, el paciente fue atendido en la consulta para su examen postoperatorio. La paciente no tiene fiebre ni frío, el dolor está bien controlado, aunque sigue usando muletas y caminando sin apoyar nada. Hablamos de opciones de tratamiento como fisioterapia, resonancia magnética, inyección y cirugía. NO WB con férula posterior.
Después de un mes, el paciente acude a la consulta y el dolor está bien controlado. Aunque sigue usando muletas y caminando con WBAT con botas y cuñas que están siendo retiradas.
Ahora está trabajando con su fisioterapeuta. El progreso y desarrollo del paciente han sido innegables gracias a la continuidad del tratamiento físico y la asistencia regular a sus revisiones.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
