Cuando una pequeña bolsa (bursa) llena de líquido dentro de una articulación se inflama (bursitis), se realiza una bursectomía. Las bursas sirven como cojines para los huesos, así como para los músculos y tendones que los rodean. La inflamación es más propensa a aparecer en articulaciones sometidas a actividades repetitivas.
Un paciente masculino de 65 años está aquí con radiografías del codo derecho y se queja de dolor en el codo derecho. No sabe cómo pasó, pero dijo que empezó a sentir el dolor hace 2 días. Según su radiografía, tiene bursitis de olecranon derecho con aumento de temperatura y enrojecimiento.
Sin embargo, discutimos extensamente los riesgos, beneficios y alternativas. Le aconsejamos al paciente que tomara medicamentos y tratamientos como Keflex y Mobic para las infecciones, y también le dijimos que descansara, que usara hielo para el dolor y la inflamación.
Y le dijeron y entendieron que podría necesitar aspiración/cirugía si el dolor no mejora. El paciente volverá en 3 días para su revisión de seguimiento. Tras tres días, el paciente volvió a la consulta con las mismas quejas, pero la posible infección ya había sanado. El paciente tenía un bulto que llevaba ahí muchos meses.
Tras la presentación y revisión de la radiografía, empezamos a discutir las opciones de tratamiento y el paciente optó por el tratamiento quirúrgico. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo lesiones en nervios y vasos adyacentes, infecciones, hemorragias, recurrences y la necesidad de repetir la cirugía, entre otros. También hablamos de complicaciones sistémicas. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
Radiografía del codo derecho
El paciente fue trasladado al quirófano, donde se le indujo anestesia general. Me administraron antibióticos preoperatorios. La extremidad superior derecha fue preparada y drapeada asépticamente de forma habitual tras la aplicación del torniquete. Se pidió tiempo muerto.
Se realizó una incisión curvilínea hacia el lado radial sobre la bursa. Con la ayuda de la disección aguda y contundente, la bursa fue delimitada y extirpada por completo. Hubo una ruptura en la bursa que mostraba material blanco y griseo que se drenaba.
Se enviaron cultivos, sensibilidad e histopatología. La hemostasia se logró tras la retirada del torniquete. La herida estaba completamente irrigada.
El cierre se hizo usando Vicryl #3-0 y nylon #4-0. El aderezo se hizo con Adaptic, 4 x 8, Webril y Ace wrap. Se aplicó una férula corta en el brazo. El paciente fue extubado y trasladado a Recuperación en estado estable.
Tras una semana, el paciente acude a la consulta para una cita postoperatoria, sin indicar radiografías. Sin embargo, los pacientes no presentan otros síntomas; la biopsia del paciente muestra topos gotosos, se realiza la cirugía de descanso y actividades toleradas. La revisión de seguimiento del paciente a las 3 semanas.
Aviso legal – El nombre, edad, sexo, fechas y eventos del paciente han sido modificados o modificados para proteger su privacidad.
