Incorporación de la fusión intersomática posterior en la cirugía

Para diferentes dolencias degenerativas de la columna lumbar, la fusión espinal posterolateral ha sido una terapia bien establecida durante mucho tiempo. Después de su explicación original, solo se han introducido algunos otros métodos para lograr la fusión de la columna lumbar, como la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) y la fusión intersomática lumbar posterior transforaminal unilateral (TLIF).

Al expandir el espacio del disco comprimido y mejorar la fusión en los cuerpos vertebrales que soportan la carga que tienen un amplio suministro de sangre, la integración de la fusión intersomática (PLIF / TLIF) permite la descompresión de la raíz nerviosa.

Hay dos enfoques para realizar la fusión intercorporal: anterior y posterior. En comparación con la fusión posterolateral (PF), la incorporación de la fusión intersomática posterior (PIF) es más compleja, tiene una mayor probabilidad de complicaciones y prolonga la duración y el costo de los procedimientos.

Parámetros radiológicos

Los estudios han demostrado que la incorporación del enfoque PIF indica un aumento en la altura del disco y el porcentaje de deslizamiento, pero hubo una tendencia a que la corrección disminuya con el tiempo. El equilibrio sagital inadecuado después de la cirugía puede resultar en la degeneración de los segmentos adyacentes y resultados desfavorables.

Al utilizar múltiples evaluaciones de resultados funcionales y realizar una evaluación postoperatoria exhaustiva, el grupo tratado con fusión posterolateral (PF) demuestra mejores resultados funcionales que aquellos que recibieron fusión intercorporal. La razón de esto se atribuye al sesgo de selección basado en factores como la edad, el sexo, el grado de listesis y la degeneración del disco, así como la retracción y cicatrización de las raíces nerviosas y el saco tecal.

La literatura ha demostrado que la fusión intersomática logra una alta tasa de fusión. La técnica TLIF ha producido una tasa de fusión del 90% y una tasa del 85% de resultados clínicos satisfactorios.

Si bien la PIF mejora la velocidad de fusión, la corrección de la altura del disco y la reducción del porcentaje de deslizamiento de la espondilolistesis, no hay distinciones notables en los resultados funcionales, los ángulos segmentarios o lordóticos finales y las tasas de complicaciones en comparación con la PF.

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