Explorando la alineación espinal en individuos sin dolor de espalda

La alineación de la columna vertebral en su conjunto se conoce como el equilibrio sagital global (GSB). La evaluación de la alineación espinal sagital regional y global es crucial en las evaluaciones clínicas y los procedimientos quirúrgicos para reducir el riesgo de complicaciones, incluida la enfermedad del segmento adyacente, la pseudoartrosis, el desequilibrio sagital y la progresión de las deformidades.

Tener un conocimiento fundamental del equilibrio sagital global (GSB) es aconsejable para lograr la estabilidad biomecánica de la columna vertebral. La literatura ha intentado incorporar y fusionar medidas recientes para definir los límites entre los tipos equilibrados y desequilibrados.

Para evaluar el equilibrio sagital global (GSB) de la columna vertebral en las personas que no tienen síntomas y los que sí, se utilizan varias mediciones, incluido el ángulo espino-sacral (SSA), que es el ángulo entre el centro de la vértebra C7 y el centro de la placa terminal S1, y el eje vertical sagital (SVA), que es la distancia horizontal entre la plomada C7 y la esquina posterior superior S1.

Cuando la plomada C7 está delante de la esquina posterosuperior del sacro, se conoce como SVA positivo, y cuando la plomada C7 está detrás de la esquina posterosuperior del sacro, se llama SVA negativo. En cuanto a la medición del SVA, un valor positivo indica una curva cifótica, mientras que un valor negativo indica una curva lordótica.

Además de estas métricas, el ángulo pélvico T1 (TPA, medido en grados) también se utiliza para determinar el ángulo entre la línea que va desde la cabeza femoral hasta el centroide de T1 y la línea que va desde la cabeza femoral hasta el centro de la placa terminal S1.

• La inclinación espinopélvica T1 (T1SPI, medida en grados) es el ángulo formado entre la plomada vertical y la línea que se extiende desde el centroide del cuerpo vertebral de T1 hasta el centroide del eje bi-coxo-femoral.
• El índice de Barrey, también conocido como la relación de distancia femoral C7/sacro, se calcula dividiendo la distancia desde el punto medio de la vértebra C7 hasta la esquina superior posterior del sacro a lo largo de la plomada por la distancia sacrofemoral.
• El eje odontoides de la cadera (OD-HA, medido en grados) se determina calculando el ángulo entre la línea vertical y la línea que conecta el punto más alto del odontoides con el punto medio del eje bi-coxo-femoral.
• El índice de equilibrio completo (FBI) se compone de tres parámetros distintos, a saber, el ángulo de traslación C7, el ángulo oblicuo femoral y el ángulo de compensación pélvica.

Determinar la forma sagital ideal y establecer valores de parámetros óptimos para GBS puede ser un desafío ya que no existe un estándar definitivo. Tener una comprensión integral de lo que constituye un GSB normal es crucial cuando se evalúa y trata a pacientes con patologías espinales.

Actualmente, no se han realizado revisiones sistemáticas para evaluar la evidencia relacionada con los parámetros de GSB en individuos asintomáticos. Por otro lado, no hay valores universalmente aceptados en la literatura existente para evaluar los parámetros de GSB en esta población en particular.

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