Preguntas frecuentes sobre la inestabilidad del hombro

El labrum glenoides es un engrosamiento del cartílago alrededor de la copa de la articulación del hombro. Ayuda a profundizar la copa para mantener la cabeza de la articulación del hombro en su lugar sin permitir que se disloque. Funciona para proporcionar estabilidad a la articulación del hombro junto con permitirle tener un buen rango de movimiento.

La dislocación anterior de la copa del hombro es el tipo más común de dislocación del hombro. En la dislocación anterior, la bola del hombro se mueve hacia la parte delantera de la copa del hombro. La siguiente dislocación común del hombro es la dislocación posterior en la que la pelota va detrás de la copa y es seguida por una forma rara de dislocación inferior en la que la pelota está debajo de la copa. La dislocación anterior generalmente ocurre después de una caída sobre una mano extendida o si el brazo está en una rotación hacia afuera. La luxación posterior es rara, pero puede ocurrir en pacientes con actividad convulsiva o descargas eléctricas.

El desgarro agudo del labrum generalmente ocurre después de una lesión repentina o caída en la que la pelota se desliza hacia la parte delantera o posterior de la copa y, en el proceso, arranca el labrum del margen de la copa. Esto causa el desgarro del labrum en la periferia de la copa formando un bolsillo que conduce a la inestabilidad del hombro.

Un desgarro crónico del labrum puede ocurrir debido a movimientos repetitivos del hombro debido a la subluxación o rotación excesiva, como debido a la actividad por encima de la cabeza de los deportistas, como se puede ver en los lanzadores de béisbol. Estos desgarros no necesitan tratamiento en todos los casos y deben diferenciarse de los desgarros que pueden ser sintomáticos y pueden necesitar tratamiento.

El desgarro degenerativo de SLAP significa desgarro del labrum con supuración. Esto puede o no estar asociado con el trauma existente en la articulación del hombro. En estos pacientes generalmente hay deshilachamiento del labrum con o sin lesión en el bíceps y desgarro del labrum glenoideo. Estos pacientes generalmente se pueden probar con un tratamiento conservador como fisioterapia e inyección de cortisona. Si no hay alivio con medios conservadores, los pacientes pueden requerir tratamiento quirúrgico y limpieza del desgarro del labrum o fijación del desgarro del labrum junto con la reparación del tendón del bíceps.

Los pacientes con hombro dislocado generalmente no requieren cirugía, pero si la dislocación está asociada con un desgarro del labrum o una fractura de un chip de la copa de la articulación del hombro, entonces los pacientes pueden requerir cirugía para fijar el chip óseo usando suturas o tornillos o fijación del labrum usando suturas y tornillos. Estos pacientes con luxación recurrente también pueden requerir cirugía por razones similares.

Si una persona tiene un hombro suelto, entonces sentirá que su hombro se sale de su lugar cada vez que intenta realizar actividades por encima de la cabeza, especialmente si el brazo está girado hacia afuera. En raras ocasiones, el paciente puede tener flacidez en todas las direcciones, y luego puede tener una sensación de salir del hombro en todos los extremos de movimientos. Por lo general, este estallido se asocia con dolor, pero a veces puede no ser doloroso, especialmente en pacientes que han tenido múltiples episodios de dislocación del hombro, o si tienen síndrome de hiperlaxitud.

Los pacientes con desgarros del labrum generalmente presentarán síntomas de sensación de que el hombro se sale de su lugar, especialmente en actividades por encima de la cabeza y el brazo girado hacia afuera. También pueden quejarse de dolor en el hombro, así como hacer clic o estallido en el hombro. También pueden tener debilidad debido al dolor.

Los desgarros del labrum del hombro generalmente ocurren después de un episodio de dislocación o subluxación del hombro que puede ocurrir después de un accidente, caída o en un evento deportivo. La bola del hombro cuando se desliza fuera de la copa, rasga el labrum que está unido al margen de la copa.

La historia y el examen físico de un paciente pueden sugerir un desgarro del labrum, pero el diagnóstico confirmatorio de desgarro del labrum se puede hacer con una resonancia magnética y / o con un examen artroscópico de la articulación del hombro. Muchas veces puede ser necesario inyectar un tinte en una articulación del hombro junto con una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.

Si una persona tiene inestabilidad del hombro, entonces hay un conjunto de ejercicios que deberán realizarse bajo supervisión con un fisioterapeuta. Estos incluyen el fortalecimiento de los músculos alrededor del hombro para dar un mayor tono al músculo y prevenir la subluxación o dislocación del hombro.

Si el paciente tiene síntomas de sobresalido del hombro, con o sin dolor, entonces debe ver a un cirujano ortopédico. Si los síntomas causan afecto de las actividades de la vida diaria, el trabajo o la recreación, entonces el paciente debe consultar a un médico.

En la luxación del hombro, después de una lesión o caída, la bola del hombro pierde su alineación con la copa. Esto puede estar asociado con el bloqueo de la cabeza sobre el margen del hueso de la escápula que desgarra el labrum unido en el borde de la copa en el proceso, y generalmente se asocia con dolor, restricción de movimiento e incapacidad para usar el hombro.

El labrum es un anillo fibrocartilaginoso alrededor de la superficie articular de la copa de la articulación del hombro. Ayuda a profundizar la cavidad para la bola o la cabeza del húmero. El desgarro del labrum es el desgarro del labrum del margen de la superficie articular, lo que lleva a la formación de una bolsa y deficiencia que puede estar asociada con la inestabilidad en forma de la bola que sale de esa superficie articular.

El labrum es un borde fibrocartilaginoso alrededor del lado articular del hueso escapular o del hueso del hombro. Forma un borde de soporte, que ayuda a profundizar la cavidad de la cabeza del hueso del brazo y, por lo tanto, proporciona estabilidad a la articulación del hombro y evita la dislocación.

La lesión de Bankart es el desgarro del labrum con o sin una pieza ósea de la parte frontal e inferior de la copa, que también se llama glenoidea de la articulación del hombro. Sucede, por lo general, debido a la dislocación del hombro, en la que la bola o la cabeza se rasga del labrum con o sin un fragmento óseo y forma un bolsillo profundo allí.

La glenoidea es una copa poco profunda en el lado escapular de la articulación del hombro. La bola o la cabeza del hueso del brazo o el húmero gira y se desliza sobre la glenoidea para permitir el movimiento de la articulación del hombro.

Los pacientes con desgarro del labrum generalmente tienen la sensación de que una articulación se sale, también llamada inestabilidad. Estos pacientes son aprensivos y no pueden usar la articulación del hombro para las actividades de la vida diaria o la recreación. Al salir de la cirugía y arreglar la reparación del labrum, estos pacientes pueden recuperarse, podrían variar el rango de movimiento y la fuerza sin ninguna aprensión o posibilidad de subluxación o dislocación de la articulación del hombro para usar su hombro de manera más significativa.

Después de que un médico tiene una sospecha clínica de desgarro del labrum a partir de la historia y el examen físico del paciente, los desgarros del labrum generalmente se diagnostican mediante resonancia magnética, preferiblemente utilizando un tinte en la articulación del hombro. El diagnóstico final del desgarro del labrum también se puede hacer durante la cirugía artroscópica, momento en el que también se puede reparar si se encuentra desgarrado.

Los pacientes con inestabilidad del hombro generalmente se inscriben en un programa de fisioterapia, para fortalecer los músculos del hombro y del manguito rotador. Muchas de las veces este fortalecimiento de los músculos puede prevenir una mayor inestabilidad del hombro y ayudar en la rehabilitación. Incluso si el paciente necesita una cirugía para la fijación de la inestabilidad del hombro, tal programa de rehabilitación puede ayudar en la recuperación temprana y buena del paciente.

Los desgarros del labrum del hombro generalmente no se talan solos, pero si el paciente es asintomático o está en un trabajo o trabajo de baja demanda, entonces pueden dejarse sin tratar a menos que causen más síntomas. Si los pacientes tienen inflamación debido a estos desgarros del labrum, una inyección de cortisona en la articulación del hombro puede ayudar.

Los desgarros del labrum generalmente no causan dolor en el mejor de los casos, pero en cierta actividad, el labrum puede causar dolor y discapacidad debido a la captura del labrum entre los dos huesos de la articulación del hombro. También puede causar aprensión e inestabilidad que hace que el hombro se subluxe o disloque, lo que provoca dolor, discapacidad, debilidad y restricción del movimiento.

El paciente debe usar un cabestrillo durante cuatro a seis semanas. También se ponen en el programa de fisioterapia después de aproximadamente cuatro semanas de cirugía y se desconectan casualmente del cabestrillo. Se aconseja a los pacientes que usen cabestrillo incluso después de eso, especialmente si están en lugares concurridos para evitar lesiones adicionales en la articulación del hombro.

Un labrum desgarrado se fija de nuevo al borde de la glenoidea mediante el uso de suturas pasadas alrededor del labrum y fijadas a la glenoidea con anclajes. Esto ayuda a restaurar el borde periférico de la glenoidea y da estabilidad a la articulación del hombro, evitando más dislocaciones o subluxaciones.

Un labrum es un borde fibrocartilaginoso alrededor de la glenoidea de la superficie articular de la escápula y proporciona estabilidad a la articulación del hombro al prevenir la dislocación o subluxación. Un tendón del manguito rotador es una asimilación de tendones del hombro que se insertan en la cabeza del húmero o la bola y ayuda en el movimiento del hombro. Ambos son estructuras distintas, aunque están presentes en la misma área de la articulación del hombro.

La inestabilidad del hombro significa que la articulación del hombro no es estable en ciertos o todos los movimientos y hay una tendencia a que la bola salga de la copa de la articulación del hombro. Esto puede suceder solo durante eventos deportivos o ciertos movimientos o con las actividades diarias habituales.

Una reparación bankart del hombro implica la reparación del labrum, que es un borde fibrocartilaginoso de la articulación del hombro en el borde de la copa del hombro utilizando suturas y anclajes para recuperar la estabilidad de la espalda del hombro y evitar la subluxación / dislocación del hombro.

La subluxación del hombro se diagnostica cuando hay inestabilidad pero no lo suficiente como para causar una dislocación completa del hombro. Significa que la pelota y la copa no están completamente separadas, sino que se deslizan excesivamente una sobre la otra. El paciente generalmente se queja de la sensación de estallido o ceder en los extremos de movimiento y también puede quejarse de debilidad.

La inestabilidad del hombro puede ser causada por un evento traumático como una caída o lesión o puede ser causada por movimientos repetitivos del hombro, especialmente en atletas por encima de la cabeza. En la inestabilidad del hombro, ciertas partes de la articulación del hombro y la cápsula se estiran y ceden, más comúnmente en la parte frontal del hombro, de modo que la bola no puede permanecer sobre la copa de la articulación del hombro y tiende a salirse de su lugar.

Un desplazamiento de cápsula del hombro es una cirugía que generalmente se realiza artroscópicamente en la que la cápsula se desplaza y se sutura sobre sí misma o sobre el hueso y el labrum para disminuir el volumen del hombro y el estiramiento de la cápsula. Esta cirugía generalmente se realiza en pacientes con inestabilidad del hombro que conduce a subluxación o dislocación, lo que significa que la articulación se sale de su lugar.

El primer episodio de un hombro dislocado, que ocurre debido a un traumatismo, caída o lesión, suele ser doloroso. Si el paciente tiene episodios recurrentes de dislocación del hombro, entonces tiende a ser menos doloroso con el tiempo y hasta el punto de que el paciente puede no tener ningún dolor en la dislocación del hombro y puede ser capaz de dislocarse el hombro por sí mismo. En pacientes que no tienen dolor en la luxación del hombro, son difíciles de tratar y pueden necesitar rehabilitación antes y después del tratamiento quirúrgico de un hombro dislocado.

Por lo general, después del primer episodio de la dislocación del hombro, el hombro se bloquea en su lugar y se asocia con la incapacidad de mover el hombro debido al dolor, pero si el paciente pasa a tener una dislocación recurrente del hombro, pueden volverse indoloros y el paciente puede incluso moverse, aunque a un rango limitado de movimiento.

Una articulación del hombro, una vez dislocada, necesita ser tratada por personal médico para reducirla de nuevo en su lugar. Hay maniobras específicas que se realizan en ese hombro para volver a colocarlas en su lugar. Estos pueden ser realizados por el entrenador atlético, ortopedia o el personal de la sala de emergencias también. Si no son capaces de hacerlo, entonces el paciente puede necesitar anestesia y la reducción del hombro puede tener que ser realizada por un cirujano ortopédico. En algunos casos nuevos y muchos recurrentes, el paciente puede ser capaz de reubicarlo por sí mismo o con un poco de ayuda.

Los hombros pueden estar parcialmente dislocados, lo que se produce una subluxación, en la que la bola y la copa no se dislocan por completo, sino que permanecen en contacto hasta cierto punto. Esto generalmente está presente cuando hay un estiramiento gradual de la cápsula, como en los lanzadores por encima de la mano como en los lanzadores de béisbol.

A los pacientes se les permiten ciertos movimientos después de la reducción de un hombro dislocado, que aumentan gradualmente con el tiempo. A los pacientes se les da un inmovilizador o un cabestrillo durante dos o tres semanas y luego se ponen en un programa de rehabilitación con un fisioterapeuta. Puede tomar de 8 a 12 semanas para recuperarse completamente de un hombro dislocado. Existe la posibilidad de recurrencia de la luxación del hombro, especialmente en la población más joven debido a su participación en actividades y deportes de alta energía.

La laxitud del hombro significa que la cápsula del hombro se ha estirado demasiado. Esto puede involucrar solo ciertos aspectos del hombro como la parte delantera o trasera o puede involucrar toda la articulación del hombro, en la que el paciente puede ser inestable en todas las direcciones.

Una cápsula en el hombro es el revestimiento interior de la articulación del hombro que cubre el tendón, el ligamento, el manguito rotador hasta el hueso. Ayuda en la lubricación y nutrición del hombro, así como en el movimiento suave del hombro. También ayuda con el suministro de sangre de los tendones y los ligamentos en la articulación del hombro y proporciona estabilidad a la articulación del hombro.

Un signo de surco positivo significa laxitud excesiva de la articulación del hombro. En esto, el brazo del paciente se sostiene en el codo y se empuja hacia abajo para ver si se desarrolla un surco en la articulación del hombro. Si se desarrolla el surco, entonces el paciente también se examina en el otro lado, así como en las otras articulaciones para ver si el paciente tiene laxitud ligamentosa generalizada. Estos hallazgos tienen implicaciones en el manejo y resultado del tratamiento de los pacientes.

Los pacientes generalmente deben usar un cabestrillo después de un hombro dislocado durante 1 a 3 semanas. Son gradualmente destetados del cabestrillo y puestos en un programa de rehabilitación con un fisioterapeuta. Existen ciertas limitaciones en el hombro que se desconectan gradualmente a medida que el paciente se recupera de un hombro dislocado.

La articulación doble en el hombro es una jerga utilizada para aumentar la laxitud del hombro en la que los pacientes pueden tener un movimiento excesivo de la articulación del hombro y pueden sacar el hombro parcial o completamente de la articulación del hombro. No significa que el paciente tenga dos articulaciones en el hombro, pero el paciente todavía tiene la misma articulación pero con mayor laxitud.

La dislocación anterior es la dislocación más común y generalmente ocurre cuando el paciente se cae o es golpeado en el hombro cuando el brazo está en posición por encima de la cabeza, así como girado afuera. En este caso, el paciente puede sentir un bulto óseo en el hombro asociado con dolor. Una luxación posterior es una afección poco común y puede ocurrir en pacientes que pueden caerse sobre un interior girado. La luxación posterior también es común en pacientes con ataques epilépticos y descargas eléctricas.

Un labrum desgarrado generalmente se fija de nuevo al margen del manguito usando suturas y anclajes. Las suturas se pasan a través del labrum y se insertan a lo largo del margen del manguito. Este procedimiento generalmente se realiza artroscópicamente a través de incisiones más pequeñas y el paciente puede ser enviado a casa el mismo día después de la cirugía. El paciente se pone en un programa de rehabilitación para recuperar gradualmente el rango de movimiento y la fuerza después de la cirugía.

La reparación Bankart del hombro implica la fijación del labrum y el hueso, si está presente, a la parte frontal e inferior de la copa de la articulación del hombro. Esta cirugía generalmente se realiza a través de pequeñas incisiones artroscópicamente. Esto se hace para recuperar la estabilidad del hombro hacia atrás para evitar la dislocación del hombro.

La cirugía para el labrum desgarrado generalmente dura alrededor de una a dos horas. Depende del tamaño del labrum desgarrado e implica la colocación de múltiples suturas y fijarlas a lo largo del margen de la cavidad de la articulación del hombro. Si hay una pieza ósea, también se fija de nuevo a la copa para recuperar la estabilidad.

No todos los pacientes con labrum desgarrado necesitan cirugía. Depende de los síntomas que tengan y de la discapacidad que les provoque. Muchos pacientes pueden no tener suficientes síntomas y pueden no necesitar reparación del labrum desgarrado. El desgarro del labrum puede ser un fenómeno adaptativo, especialmente en deportistas como los lanzadores, y puede no necesitar ningún tratamiento quirúrgico si no está causando ningún síntoma, sino que puede ser perjudicial en su carrera deportiva.