Perspectiva del Dr. Sharif sobre la deformidad del pie Planovalgo de Pes (pies planos)
«El pie plano, también llamado pie plano, es una afección ortopédica frecuente en la que el arco interno del pie está bajo o completamente aplanado. Con el tiempo, esta afección puede provocar dolor, fatiga y deformidad en el pie. Las funciones principales del pie son soportar el peso corporal y ayudar en el movimiento hacia delante. Para conseguirlo, el pie se compone de múltiples huesos pequeños conectados por ligamentos y músculos que forman arcos para absorber los golpes y mantener la estabilidad.
Los pies planos son muy frecuentes, y no todos los pies planos necesitan tratamiento. Me centro en tratar al paciente, no sólo la forma del pie. Si tienes los pies planos pero no tienes dolor, a menudo no es necesario ningún tratamiento. Cuando aparecen síntomas, es importante un tratamiento precoz. Apoyar el pie con calzado adecuado, plantillas ortopédicas y estiramientos puede evitar que la dolencia empeore con el tiempo. Todos los servicios que ofrecemos en nuestras oficinas de los condados de Suffolk y Nassau.
Cada pie plano es diferente, porque las personas lo desarrollan por motivos distintos. Eso significa que el tratamiento debe ser individualizado. No todo el mundo necesita cuidados agresivos, y no todo el mundo es candidato al mismo tipo de tratamiento. La cirugía se reserva para los pacientes que tienen un dolor importante, un empeoramiento de la deformidad o limitaciones en la vida diaria a pesar de haber probado opciones conservadoras. Cuando la cirugía es necesaria, puede ser muy eficaz para restablecer la alineación y reducir el dolor.
Mi objetivo es mantenerte activo, cómodo y moviéndote bien. En la medida de lo posible, intento preservar el movimiento y la función, especialmente en los pacientes más jóvenes, centrándome siempre en el resultado más importante: aliviar el dolor y mejorar tu calidad de vida. Llama hoy mismo para concertar una cita en cualquiera de nuestras consultas de los condados de Suffolk o Nassau.»
Perspectiva del Dr. Athar sobre la deformidad del pie Planovalgo de Pes (pies planos)
«Abordar el pie planovalgo, comúnmente conocido como pie plano sintomático, es mucho más que la altura de tu arco. Se trata de cómo tus cimientos sostienen todo tu cuerpo. Recomiendo pasar a la cirugía sólo cuando la deformidad sea progresiva. Esto significa que tu pie está cambiando de forma y que el dolor ya no se controla con plantillas ortopédicas personalizadas ni con ortesis de apoyo. Mi umbral se alcanza cuando sientes una pérdida significativa de función, como la incapacidad para realizar una elevación del talón con una sola pierna o si experimentas dolor lateral del talón en la parte exterior del tobillo, donde los huesos empiezan a pellizcarse. Cuando nos sentemos juntos, te explicaré que no sólo estamos creando un arco, sino que estamos realineando tu mecánica. Quiero que seas tú quien marque la dirección de esta decisión. Algunos pacientes eligen adaptar su estilo de vida, mientras que otros están dispuestos a arreglar estructuralmente el problema mecánico subyacente para mantenerse activos. Mencionaré que detectar esto algo antes puede ser beneficioso. A muchos pacientes les aterroriza, y con razón, la cirugía. Sin embargo, si podemos detectar un pie plano doloroso antes de que se vuelva artrósico, a menudo podemos reconstruir el pie sin fusionar articulaciones. Esto es beneficioso a largo plazo. En cambio, si esperamos a que las articulaciones se artríticas, a menudo la fusión es la única opción. Recomiendo la reconstrucción quirúrgica en los pacientes más jóvenes que tienen articulaciones perseverantes. Esto se hace para darles más tiempo con un pie con una mecánica algo normal. Una vez que empezamos a fusionar las articulaciones del pie, todo se vuelve rígido y ciertas actividades resultan más difíciles.
Un resultado satisfactorio parece un pie más alineado normalmente. Para mí, un buen resultado significa que puedes estar de pie un día entero, caminar kilómetros por senderos o simplemente llevar un par de zapatos normales sin la fatiga persistente y dolorosa que provoca un arco colapsado. Un buen resultado significa que eres capaz de aprovechar la biomecánica normal y la palanca natural incorporadas a tu biología. Esto reducirá el dolor, la fatigabilidad y mejorará la función cotidiana. Me atrajo esta especialidad porque la reconstrucción del pie plano es el último rompecabezas ortopédico. A menudo requiere una combinación de realineación ósea (osteotomías), transferencias tendinosas y reparaciones ligamentosas. Mi formación como becario se centró en las reconstrucciones que preservan las articulaciones. Mi objetivo es realinear el pie manteniendo la movilidad de las articulaciones, en lugar de simplemente fusionarlas. Al utilizar mi formación para adaptar con precisión la cirugía a tu deformidad específica, no sólo estamos arreglando un pie plano; estamos construyendo una plataforma estable y duradera que te permite moverte por la vida sin dolor constante.»
Anatomía y función del arco
Los arcos del pie distribuyen el peso corporal de manera uniforme y evitan la compresión de los nervios y vasos sanguíneos en la parte interna del pie. El arco interior actúa como un puente, sostenido por los huesos en forma de cuña del mediopié. Los ligamentos plantares y de resorte actúan como grapas que mantienen unidos estos huesos, mientras que la fascia plantar y los músculos intrínsecos funcionan como vigas de amarre. El tendón tibial posterior, el tendón tibial anterior y el ligamento deltoideo actúan como cabestrillos dinámicos que mantienen la altura y estabilidad del arco durante la marcha.
Tipos de pies planos
Más de dos tercios de los adultos tienen pies planos flexibles, donde el arco solo se colapsa al estar de pie o al apoyar peso, pero reaparece al sentarse o ponerse de puntillas. Los pies planos flexibles suelen ser indoloros y pueden no requerir tratamiento. En cambio, los pies planos rígidos presentan un arco persistente ausente tanto en posiciones de apoyo como de no peso y a menudo se asocian con anomalías estructurales o neuromusculares.
Causas
Los pies planos pueden deberse a condiciones genéticas, congénitas o adquiridas.
Los trastornos hereditarios del tejido conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Marfan, el síndrome de Down, la coalición tarsiana y el talus vertical congénito son causas comunes. El pie plano adquirido puede desarrollarse tras artritis (artrosis), traumatismos, tratamiento del pie torto o contractura del tendón de Aquiles debido a condiciones como la gota o la artritis reumatoide. Afecciones neuromusculares como la parálisis cerebral también pueden causar deformidades rígidas en el pie plano.
Síntomas
La mayoría de los pacientes son inicialmente asintomáticos, pero pueden desarrollar dolor, fatiga y deformidad con el tiempo. Los síntomas más frecuentes son:
- Dolor y sensaciones de ardor en el pie, especialmente tras estar mucho tiempo de pie o caminar
- Torpeza o alteración de la marcha, con el paciente levantando todo el pie del suelo en lugar de rodar de talón a dedo
- Tensión del tendón de Aquiles, deterioro de la deformidad
- Desarrollo de afecciones secundarias como tendinitis de Aquiles, fascitis plantar o juanetes
Con el tiempo, los pies planos sin tratar pueden provocar rigidez articular y artritis en los pies.
Diagnóstico
Los pies planos son normales en niños menores de tres años, ya que los arcos suelen desarrollarse para entonces. La condición se diagnostica con mayor frecuencia en adolescentes o adultos jóvenes. El diagnóstico implica un examen físico exhaustivo y una evaluación de la historia médica y familiar. El pie se examina tanto en posición de pie como sin apoyar peso para evaluar la flexibilidad del arco y la rigidez del tendón de Aquiles.
Se utilizan pruebas clínicas para evaluar la altura y el movimiento del arco del pie superior, medio e inferior. Se realizan radiografías para identificar anomalías óseas, mientras que las tomografías pueden revelar huesos tarsianos fusionados. La resonancia magnética puede utilizarse para evaluar tendones, ligamentos y otras estructuras de tejidos blandos.
Administración
El tratamiento depende del tipo de pie plano y de la gravedad de los síntomas.
- Pie plano flexible: La mayoría de los casos son asintomáticos y no requieren intervención. La fisioterapia y los ejercicios que refuercen los músculos del pie y estiran el tendón de Aquiles pueden ayudar a mantener la integridad del arco. El alivio del dolor puede lograrse con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Los soportes para el arco, plantillas para el talón o plantillas ortopédicas personalizadas pueden proporcionar soporte y estabilidad adicionales. En casos sintomáticos, los brackets especiales pueden ayudar a realinear el talón.
- Ejercicios: Los ejercicios para fortalecer el arco y los músculos del pie incluyen recoger canicas con los dedos, caminar descalzo sobre la arena y caminar de puntillas para estirar y fortalecer los músculos de la pantorrilla.
- Tratamiento quirúrgico: La cirugía se reserva para el pie plano rígido o el pie plano flexible con complicaciones como dolor persistente o deformidad progresiva. Los procedimientos pueden incluir el alargamiento del tendón de Aquiles, el corte y realineamiento de huesos (osteotomía), la fusión de articulaciones para estabilizar el pie o la reconstrucción de tendones para restaurar la altura del arco.
Pronóstico
La mayoría de los casos de pies planos no son dolorosos y no requieren tratamiento. En pacientes sintomáticos, el cuidado conservador suele ser efectivo, y la corrección quirúrgica puede aliviar significativamente el dolor y restaurar la función. El pie plano rígido no tratado o afecciones asociadas como la coalición tarsiana pueden requerir corrección quirúrgica para mantener la flexibilidad y prevenir deformidades a largo plazo.
Prevención
La mayoría de los casos de pies planos no se pueden prevenir, pero llevar calzado bien sujeto y mantener buena fuerza y flexibilidad en las extremidades inferiores puede ayudar a minimizar los síntomas. La intervención temprana en niños con anormalidad en la marcha o el dolor puede prevenir complicaciones futuras.
Investigación destacada
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 publicada en el Journal of Biomechanics examinó cómo las plantillas ortopédicas (plantillas) afectan a la mecánica de la marcha en adultos con pies planos flexibles.
Tras analizar 24 estudios, los investigadores descubrieron que el uso de ortesis redujo significativamente la aversión del pie trasero, la dorsiflexión del tobillo y los momentos de aducción de la rodilla, indicadores clave de una mejor alineación de pie y piernas durante la marcha. La revisión destacó que los estudios utilizando el método del Índice de Postura del Pie (FPI-6) mostraron los beneficios biomecánicos más fuertes, sugiriendo que esta medida estandarizada debería guiar futuras evaluaciones de la corrección del pie plano.
En general, los hallazgos refuerzan el papel de las ortesis en la mejora de la función de las extremidades inferiores y la eficiencia de la marcha en adultos con pies planos. («Estudio sobre los efectos biomecánicos de las ortesis en los pies en adultos con pies planos – véase PubMed.»)
Referencias / Citas (Opcional)
Grear BJ. «Trastornos de los Tendones y la Fascia y Pes Planus del Adolescente y el Adulto». Ortopedia Operativa de Campbell. 14ª ed. Elsevier; 2021.
Myerson MS, Kadakia AR. «Corrección de la deformidad del pie plano en el adulto». Cirugía reconstructiva de pie y tobillo: manejo de complicaciones. 3ª ed. Elsevier; 2019.
Winell JJ, Davidson RS. «El pie y los dedos». Libro de texto de Pediatría Nelson. 21ª ed. Elsevier; 2020.
Equipo Orthobullets. “Adult Acquired Flatfoot Deformity.” Orthobullets. Actualizado el 9 de octubre de 2025.
