El síndrome del navicular accesorio puede resultar frustrante porque el problema puede parecer un simple bulto en la parte interior del pie, pero puede llegar a ser tan doloroso que te impida caminar, hacer ejercicio o llevar calzado normal. El hueso navicular accesorio en sí mismo no es necesariamente un problema; mucha gente lo tiene sin presentar síntomas. El problema surge cuando esa zona se irrita, sobre todo cuando el hueso accesorio sufre tensión o cuando se ve afectado el tendón tibial posterior. La gravedad de los síntomas, la estructura del pie, el nivel de actividad y la respuesta al tratamiento no quirúrgico son factores que ayudan a determinar el tratamiento adecuado.
Anatomía
El hueso navicular es un hueso situado en la parte interna del mediopié que desempeña un papel importante en el mantenimiento del arco plantar. El tendón tibial posterior se inserta cerca del hueso navicular y ayuda a sostener el arco y a controlar el pie al caminar.
Un navicular accesorio es un hueso o cartílago adicional que se encuentra en la parte interior del pie, cerca del navicular. Se trata de una variación anatómica congénita, no es algo que se desarrolle simplemente por llevar un calzado inadecuado o por la actividad física. Este hueso accesorio puede no causar ningún dolor en toda la vida. Los síntomas pueden aparecer cuando el estrés repetitivo, la presión del calzado, un traumatismo o un aumento de la actividad irritan la zona y el tendón tibial posterior.
Los huesos naviculares accesorios son bastante comunes y pueden aparecer en cualquiera de los dos pies. Se dan con más frecuencia en mujeres, adolescentes y personas con pies planos. Los síntomas suelen hacerse notar durante la adolescencia, cuando aumenta el nivel de actividad y los huesos y tejidos blandos del pie siguen madurando.
Síntomas
La molestia más habitual es el dolor a lo largo de la parte interior del pie, normalmente justo encima de la protuberancia ósea. Los pacientes suelen describir un dolor sordo, sensibilidad o irritación en la zona del arco. Los síntomas pueden acentuarse después de practicar deporte, estar de pie durante mucho tiempo, caminar o realizar otras actividades repetitivas.
Una protuberancia notable puede rozar con el calzado y provocar hinchazón o enrojecimiento. El calzado ajustado o rígido puede empeorar los síntomas, ya que ejerce presión directa sobre el navicular accesorio.
Los pies planos también pueden aumentar la tensión en esta zona. Cuando el arco se hunde o el pie se inclina hacia dentro, el tendón tibial posterior tiene que esforzarse más para sostener el pie. Esto puede aumentar la tensión alrededor de su inserción y contribuir a que los síntomas persistan.
Diagnóstico
El diagnóstico empieza con una exploración física. Observamos la alineación del pie, la forma del arco, la zona donde hay sensibilidad y la relación entre el hueso navicular accesorio y el tendón tibial posterior. Al aplicar presión directamente sobre la protuberancia, suele reproducirse el dolor del paciente.
Las radiografías con carga suelen ser el estudio de imagen inicial más útil, ya que muestran el hueso navicular accesorio y la alineación general del pie. Además, pueden ayudar a determinar el tamaño y la relación de este hueso accesorio con el navicular.
Los huesos naviculares accesorios suelen clasificarse en tres tipos:
· Tipo I: Un hueso pequeño e independiente dentro del tendón tibial posterior. Normalmente no dan molestias.
· Tipo II: Conectado al navicular mediante una unión fibrocartilaginosa. Este tipo suele ir acompañado de síntomas con mayor frecuencia, ya que la unión puede irritarse.
· Tipo III: El navicular accesorio está fusionado con el navicular y crea una protuberancia más grande a lo largo de la parte interior del pie.
No siempre hace falta una resonancia magnética, pero puede ser útil cuando tenemos que evaluar el tendón tibial posterior, la inflamación de la zona o cualquier otra causa del dolor.
Afecciones que parecen similares
El dolor en la parte interna del pie no siempre se debe a un navicular accesorio. La tendinopatía del tibial posterior, la lesión por estrés del navicular, las fracturas y otras afecciones inflamatorias o estructurales pueden provocar síntomas similares.
La localización de la sensibilidad, la alineación del pie, el historial de actividad, la exploración física y las pruebas de imagen ayudan a diferenciar estos problemas. Esto es especialmente importante cuando la intensidad del dolor no se corresponde con el aspecto que presenta el hueso navicular accesorio en una radiografía.
Tratamiento no quirúrgico
La mayoría de los casos sintomáticos de hueso navicular accesorio se pueden tratar inicialmente sin cirugía. El objetivo es reducir la irritación, dar soporte al arco del pie y permitir que los tejidos que rodean el hueso accesorio y el tendón tibial posterior se estabilicen.
El tratamiento puede incluir cambios en la actividad física, calzado adecuado, hielo y medicamentos antiinflamatorios cuando sea necesario. Un calzado más ancho y con una amortiguación adecuada puede reducir la presión directa sobre la protuberancia.
Las plantillas a medida pueden resultar especialmente útiles cuando el pie plano o una mecánica anómala del pie contribuyen a los síntomas. Al sujetar el arco y mejorar la forma en que el pie soporta el peso al caminar, las plantillas pueden reducir la tensión en torno al tendón tibial posterior y al hueso navicular accesorio.
La fisioterapia también puede servir para mejorar la fuerza, la flexibilidad y la mecánica del pie. Cuando los síntomas son más intensos, la inmovilización temporal con una bota ortopédica o un yeso puede permitir que la zona afectada descanse.
The specific combination of treatments depends on the severity and duration of symptoms, the patient’s activity level, and the underlying foot mechanics.
Cuándo es recomendable la cirugía
Se plantea la cirugía cuando el dolor sigue siendo intenso a pesar de haber seguido un tratamiento no quirúrgico adecuado y sigue afectando a las actividades cotidianas o a la actividad física que te gustaría realizar.
La técnica quirúrgica más habitual consiste en extirpar el hueso navicular accesorio que causa los síntomas. Cuando el tendón tibial posterior está afectado, puede que también haya que repararlo, adelantarlo o recolocarlo como parte de la intervención.
La intervención de Kidner es una técnica muy habitual en la que se extirpa el hueso navicular accesorio y se trata el tendón tibial posterior para recuperar su función correcta y reducir la irritación en la parte interna del pie. El procedimiento exacto depende de la anatomía del paciente, la función del tendón, la alineación del pie y la relación entre el hueso accesorio y el navicular.
La cirugía no se basa simplemente en la presencia de un tipo de hueso navicular accesorio. La exploración clínica y la persistencia de los síntomas a pesar de un tratamiento conservador adecuado son factores importantes a la hora de decidir si se justifica una operación.
Recuperación
La recuperación requiere un periodo de protección y una recuperación progresiva. Dependiendo de la intervención y del protocolo del cirujano, es posible que al principio tengas que llevar una escayola o una bota ortopédica y que te pongan restricciones a la hora de apoyar el pie.
A medida que avanza la recuperación, la fisioterapia puede ayudarte a recuperar la amplitud de movimiento, la fuerza, el equilibrio y la mecánica normal al caminar. La hinchazón y la sensibilidad alrededor de la zona operada pueden persistir tras el periodo inicial de recuperación, sobre todo porque la intervención se realiza en una zona que está expuesta a la presión del calzado.
La vuelta a las actividades de mayor impacto debe ser gradual. La recuperación total suele tardar varios meses, y el plazo varía en función de la intervención, el nivel de actividad del paciente y si es necesaria una reconstrucción adicional del pie.
Posibles complicaciones
Como en cualquier intervención quirúrgica, pueden surgir complicaciones. Entre ellas se pueden incluir infecciones, problemas de cicatrización, dolor persistente, entumecimiento o irritación alrededor de la incisión, lesiones nerviosas y la persistencia de síntomas relacionados con una mecánica anómala del pie.
El dolor persistente no siempre significa que el hueso navicular accesorio haya vuelto a aparecer. Los síntomas que persisten pueden estar relacionados, en cambio, con una disfunción del tendón tibial posterior, pie plano, una rehabilitación inadecuada u otra causa de dolor. Es importante hacer una evaluación minuciosa cuando los síntomas continúan después del tratamiento.
Perspectivas a largo plazo
Que tengas un navicular accesorio no significa necesariamente que vayas a tener problemas. Muchas personas nunca necesitan tratamiento. Cuando aparecen síntomas, la mayoría de los casos se pueden tratar con cuidados no quirúrgicos adecuados.
Para los pacientes que siguen teniendo síntomas importantes a pesar del tratamiento conservador, la extirpación quirúrgica del navicular accesorio, junto con un tratamiento adecuado del tendón tibial posterior, puede suponer una mejora notable en el dolor y la función. Un estudio de 2025 que evaluó las intervenciones modificadas de Kidner observó mejoras significativas en el dolor y la función del pie tanto en deportistas como en personas no deportistas, lo que respalda esta intervención como una opción eficaz para pacientes adecuadamente seleccionados en los que el tratamiento no quirúrgico no ha dado resultado.
El objetivo del tratamiento no es simplemente extirpar un hueso que se ve en una radiografía. El objetivo es aliviar el dolor, proteger el tendón tibial posterior, mejorar la mecánica del pie cuando sea necesario y permitir que el paciente vuelva a sus actividades habituales.
Cuándo acudir al médico
El dolor persistente, la hinchazón o la sensibilidad en la parte interior del pie deben evaluarse cuando te impidan caminar, hacer ejercicio, ponerte el calzado o realizar tus actividades diarias. Una evaluación temprana también puede ayudar a determinar si el hueso navicular accesorio es realmente el responsable de los síntomas o si hay otra afección que esté causando el dolor.
Después de la operación, si notas un aumento del dolor, hinchazón importante, secreción, fiebre, nuevo entumecimiento o dificultad para mover el pie, deberías ponerte en contacto con el equipo quirúrgico lo antes posible. Los síntomas graves o que empeoran rápidamente pueden requerir una evaluación urgente.
Opciones no quirúrgicas
Un calzado que ofrezca buen soporte y adaptar las actividades de forma adecuada pueden reducir la tensión innecesaria en la parte interior del pie. Mantener la fuerza y la flexibilidad en la zona del pie y el tobillo también puede contribuir a una mecánica saludable.
Una alimentación adecuada, que incluya suficiente proteína, calcio y vitamina D, favorece la salud de los huesos y los tejidos durante la recuperación. Después de la operación, la actividad física debe ir aumentando según la fase de recuperación, en lugar de volver enseguida a hacer ejercicio de alto impacto.
El síndrome del navicular accesorio se aborda mejor como una combinación de una variación anatómica y los síntomas que provoca. No todos los naviculares accesorios necesitan tratamiento, y la cirugía suele reservarse para los síntomas persistentes que no mejoran con un tratamiento no quirúrgico adecuado. Una exploración minuciosa, pruebas de imagen adecuadas y prestar atención a la mecánica de todo el pie ayudan a orientar el tratamiento y aumentan las posibilidades de volver a realizar las actividades diarias con comodidad.
El contenido de esta página ha sido redactado, editado o aprobado por los médicos que se indican a continuación y fue revisado por última vez para verificar su exactitud el 8 de octubre de 2026.
