Hallux valgus
Aunque los adultos, especialmente las mujeres, son más propensos a los juanetes, también pueden afectar a los niños. Las mujeres, en particular, son diagnosticadas con mayor frecuencia, a menudo debido al uso de zapatos ajustados y de tacón alto, y posiblemente debido a las diferencias en la estructura de sus pies.
Los sÃntomas del juanete incluyen molestias por zapatos mal ajustados, dolor alrededor de la articulación del dedo gordo del pie y dolor. Por lo general, el tratamiento comienza de manera conservadora, lo que implica cambios en el estilo de vida, como el uso de zapatos amplios y cómodos, el uso de almohadillas y fisioterapia. Se puede considerar la cirugÃa si los métodos conservadores no logran aliviar el dolor o si el juanete empeora e interfiere con las actividades diarias.
Diagnóstico
El diagnóstico de un juanete implica una anamnesis exhaustiva, un examen fÃsico y radiografÃas. La anamnesis debe abarcar la duración de los sÃntomas, los hábitos de calzado y cualquier tratamiento previo. Durante el examen fÃsico, el médico evaluará su forma de andar, la alineación de los dedos de los pies y la flexibilidad del pie. También buscará signos de puntos de presión, callos y otras deformidades del pie, verificando si hay tensión en el tendón de Aquiles.
En general, diagnosticar y controlar un juanete implica comprender sus sÃntomas, examinar sus pies y considerar opciones conservadoras y quirúrgicas según su situación individual.
Progresión
El hallux valgus, o juanete, se desarrolla cuando hay un problema con los huesos y tejidos alrededor del dedo gordo del pie, lo que lleva a su desviación hacia los otros dedos del pie. Esto a menudo comienza con el debilitamiento de las estructuras que sostienen la articulación del dedo gordo del pie, lo que hace que se desalinee. A medida que avanza la afección, la articulación del dedo gordo del pie se inflama y los tendones que la rodean comienzan a sacar el dedo del pie de su lugar. La gravedad de la afección generalmente se evalúa mediante sÃntomas y radiografÃas, observando ángulos que indican el grado de desviación.
Tratamiento
Por lo general, el tratamiento comienza de manera conservadora, especialmente para pacientes jóvenes, ancianos o aquellos con problemas de salud que hacen que la cirugÃa sea riesgosa. La atención se centra en aliviar los sÃntomas y ralentizar la progresión del juanete. Se aconseja a los pacientes que eviten los zapatos ajustados o de tacón alto y opten por un calzado cómodo y espacioso. Se pueden usar varias almohadillas y férulas para aliviar el dolor, aunque no se ha demostrado que corrijan el juanete. Los medicamentos o las inyecciones también pueden ayudar a controlar el dolor.
La cirugÃa se considera cuando los métodos conservadores fallan o cuando el juanete se vuelve muy doloroso o interfiere con las actividades diarias. Sin embargo, debido a que el resultado de la cirugÃa puede variar, especialmente en términos de niveles de actividad y dolor posterior, los pacientes que todavÃa son muy activos pueden optar por retrasar la cirugÃa hasta que sea necesario.
Cuando se trata del tratamiento quirúrgico para el hallux valgus, es crucial que los pacientes entiendan qué esperar antes de seguir adelante. Deben ser conscientes de que, incluso después de la cirugÃa, es posible que todavÃa haya algunas molestias y que deban seguir modificando su calzado. Además, existe la posibilidad de que el juanete regrese y, como cualquier cirugÃa, existen riesgos generales.
Existen numerosas técnicas quirúrgicas disponibles, con más de 140 procedimientos descritos, pero no existe una solución única para todos. Los cirujanos clasifican los procedimientos en función de factores como la gravedad del juanete, el estado de la articulación y si la deformidad se puede corregir manualmente. Estas categorÃas incluyen varias cirugÃas de tejidos blandos y huesos, que a menudo se usan juntas para abordar las necesidades especÃficas de cada paciente.
Para los pacientes más jóvenes con hallux valgus juvenil, generalmente se recomienda probar tratamientos conservadores durante el mayor tiempo posible. Esto se debe a que la cirugÃa en adolescentes puede tener un mayor riesgo de que el juanete regrese o se corrija en exceso debido al crecimiento continuo.
En resumen, el hallux valgus es un problema común en los pies con una compleja combinación de causas, incluida la genética y las elecciones de calzado. Si bien la cirugÃa es una opción para aquellos que no han encontrado alivio con métodos no quirúrgicos, es importante comprender que los resultados pueden variar y existen riesgos potenciales involucrados. En última instancia, la elección del procedimiento depende de la condición del individuo y de la gravedad de su deformidad.
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Dr. Mo Athar
