Señales de advertencia de que puede necesitar cirugía de pie o tobillo

Los pacientes pueden desarrollar artritis o deformidades en el pie o el tobillo por muchas razones. Las señales de advertencia de que puede estar desarrollando o ya ha desarrollado artritis significativa en el pie o el tobillo incluirán dolor, particularmente al soportar peso o caminar sobre un terreno irregular, deformidad significativa en el pie o el tobillo, dificultad para usar calzado estándar y disminución del rendimiento o aumento de la incomodidad durante la actividad deportiva.

Aunque existen numerosas causas para todos los síntomas y signos antes mencionados, podrían ser una señal de que ha desarrollado artritis significativa en el pie o el tobillo y es mejor consultar con un cirujano ortopédico especialista que tomará una historia completa y realizará un examen físico, así como obtener radiografías de película simple para determinar posibles diagnósticos que pueden significar que necesita cirugía de pie y / o tobillo.

¿Quién es un buen candidato para la cirugía de pie y tobillo?

Pacientes que han desarrollado los síntomas antes mencionados e idealmente han probado (y posteriormente fallado) estrategias de tratamiento no quirúrgico, como modificación del calzado, aparatos ortopédicos o aparatos ortopédicos, antiinflamatorios y otros analgésicos de venta libre, inyecciones de varios tipos o fisioterapia y fortalecimiento periarticular.

Debido a la naturaleza compleja de la anatomía del pie y el tobillo, los pacientes pueden experimentar algunos de los síntomas antes mencionados, pero pueden no requerir ninguna cirugía de pie o tobillo en absoluto. Por el contrario, los pacientes pueden tener más síntomas menores y aún así ser buenos candidatos para la cirugía.

Para determinar en qué categoría se encuentra, su cirujano ortopédico tratante deberá completar una historia completa y un examen físico y probablemente obtener un plano especial de las radiografías y posiblemente incluso imágenes transversales en forma de tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

Alternativas a la cirugía de pie y tobillo

Aunque muchos pacientes que son buenos candidatos para la cirugía eventualmente terminan requiriéndolo, esta no es la única opción para tratar numerosas quejas dentro del pie y el tobillo y, como se mencionó anteriormente, hay una serie de modalidades no quirúrgicas que se pueden probar antes de llegar a un punto en el que la cirugía sea la única opción efectiva restante.

Estos incluyen, pero ciertamente no se limitan a, terapia física, analgésicos y antiinflamatorios de venta libre, modificación de calzado y / o aparatos ortopédicos, vendaje o refuerzo del pie y el tobillo, inyecciones intraarticulares e incluso terapia manual y de masaje.

Es importante recordar que, si bien la mayoría de las modalidades de tratamiento no quirúrgico serán al menos parcialmente efectivas durante algún tiempo, su efectividad de todos y cada uno de estos puede disminuir con el tiempo y los pacientes pueden tener que aceptar que la cirugía será la mejor opción para abordar sus síntomas.

Procedimiento de cirugía de tobillo

Dependiendo del tipo exacto y la ubicación anatómica de la artritis que experimenta el paciente, hay varias opciones diferentes para abordar este problema médico único y a menudo problemático. Si la artritis se limita a la articulación tibiotalar, el paciente puede ser considerado un buen candidato para una artroplastia total de tobillo y aunque este procedimiento todavía está en su infancia, está demostrando algunos buenos resultados en los primeros estudios de investigación. Si la artritis del paciente es predominantemente en la articulación subtalar, entonces lo más probable es que el paciente sea un buen candidato para una fusión subtalar. Si el paciente tiene artritis en las articulaciones subtalar y tibiotalar, entonces la fusión de un tipo diferente puede estar indicada y, de hecho, si el paciente tiene artritis subtalar, tibiotalar y talonavicular, entonces el procedimiento de elección será lo que se conoce como una fusión triple (fusión de las tres articulaciones en el mismo procedimiento).

Si no está seguro de qué tipo de artritis tiene y cuál es el procedimiento más adecuado para usted, consulte con cualquiera de nuestros cirujanos ortopédicos que podrán guiarlo al procedimiento más apropiado para su artritis.

Procedimiento de cirugía del pie

La cirugía del pie es bastante más compleja que la cirugía en otras áreas del cuerpo y, como tal, hay una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos que un cirujano puede elegir para realizar dependiendo de la naturaleza exacta de la queja que se presenta. Por ejemplo, el hallux valgus (más comúnmente conocido como juanetes) se puede tratar de varias maneras diferentes dependiendo de la gravedad de la deformidad y si la articulación metatarsofalángica contiene o no algún cambio artrítico. Hay una gran cantidad de diferentes tipos de osteotomía que se pueden utilizar para corregir la deformidad del juanete y si la artritis está presente, la fusión en esta articulación también es una buena opción.

Para obtener información y consejos más específicos sobre la condición de su pie, le recomendamos que hable con nuestros cirujanos ortopédicos especialistas que pueden evaluarlo con una historia completa y un examen físico, así como radiografías de película simple, y estaremos encantados de guiarlo a través de las explicaciones de su diagnóstico y el procedimiento quirúrgico más adecuado para usted.

Tasas de éxito de la cirugía de pie y tobillo

Es importante mantener expectativas claras de cada cirugía que uno está considerando tener. En su mayor parte, el objetivo de la cirugía es mejorar el dolor, corregir la deformidad o incluso en algunos casos ambos. En última instancia, las tasas de éxito para corregir la deformidad son bastante altas en la cirugía de pie y tobillo, y la única complicación importante que puede afectar la tasa de éxito es la recurrencia de la deformidad. Esta tasa de complicaciones se minimiza seleccionando el procedimiento quirúrgico apropiado en pacientes apropiados y esto será explicado con más detalle por su cirujano.

La cirugía de tobillo también tiene altas tasas de éxito, sin embargo, puede ser necesaria una discusión detallada con los pacientes si prefieren ciertas cirugías sobre otras. Por ejemplo, si un paciente está interesado en realizar una artroplastia total de tobillo en lugar de una fusión de tobillo para la artritis de tobillo, debe estar dispuesto a aceptar que hay una alta tasa de fracaso de este procedimiento a medio plazo, y aunque la ventaja de elegir la artroplastia de tobillo sobre la fusión es el mantenimiento de un buen rango de movimiento postoperatorio, Pueden estar enfrentando procedimientos quirúrgicos repetidos en su vida.

Se puede tener una discusión más detallada sobre los pros y los contras de cada procedimiento quirúrgico con su cirujano ortopédico especialista y estaremos encantados de explicarle las tasas de éxito específicas de cada procedimiento en detalle, así como los principales signos de complicaciones a tener en cuenta después de la operación.

Riesgos y complicaciones de la cirugía de pie y tobillo

Aunque existen algunos riesgos quirúrgicos que son comunes a la mayoría de los procedimientos en el pie y el tobillo (por ejemplo, infección, lesión neurovascular y sangrado), cada procedimiento conlleva su propio conjunto de complicaciones potenciales específicas que los pacientes deben conocer. Por ejemplo, la complicación más común en la cirugía de juanete es la recurrencia de la deformidad del juanete después de la cirugía. Los pacientes con artroplastia total de tobillo deben ser asesorados con respecto a la probabilidad de aflojamiento aséptico de los componentes alrededor de la marca de 8 a 12 años. Los pacientes de fusión deben ser informados del riesgo de falta de unión, o fracaso de la fusión, en cada tipo específico de fusión que existe.

Los factores del paciente también afectarán los riesgos potenciales y las complicaciones postoperatorias; por ejemplo, se sabe que las infecciones posteriores a la cirugía de pie y tobillo son un problema particular en ciertos tipos de población de pacientes (por ejemplo, diabéticos, pacientes con enfermedades vasculares periféricas) y es importante recordar esto a los pacientes cuando se les aconseja antes de la operación para cualquier tipo de cirugía a la que deseen someterse.

Recuperación y plazo

Cada procedimiento quirúrgico en y alrededor del pie y el tobillo tiene su propio protocolo de recuperación postoperatorio específico y, como tal, cada procedimiento viene con su propio marco de tiempo propuesto para la recuperación. Dado que el objetivo es ligeramente diferente en cada caso, por ejemplo, en la artroplastia total de tobillo, los pacientes pueden soportar peso mucho antes después de la cirugía que los pacientes que se someten a procedimientos de fusión, estos deben enfatizarse a cada paciente según el tipo de cirugía y, como tal, no existe una regla de «talla única» para cada paciente de cirugía de pie y tobillo.

Dado que el área alrededor del pie y el tobillo es una de las áreas menos perfundidas en el cuerpo en términos de flujo sanguíneo, la infección es sin duda una complicación importante para discutir con los pacientes y se deben tomar todas las medidas para garantizar que se minimice el riesgo de esto.

El manejo de las expectativas también es muy importante, especialmente con los pacientes de fusión. Los pacientes pueden sentir que no están completamente recuperados dado que sienten rigidez después del procedimiento y se les debe enfatizar que el rango de movimiento en las articulaciones fusionadas disminuirá significativamente (y, si la fusión es exitosa, finalmente se eliminará) y, por lo tanto, sentir nuevas áreas de rigidez es normal y que el objetivo de la cirugía no es mejorar o mantener el rango de movimiento, sino específicamente aliviar el dolor.

Conclusión

Hay una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos en el área de la cirugía de pie y tobillo y cada uno es apropiado para diferentes poblaciones de pacientes y se realiza para indicaciones específicas que son distintas entre sí. Para obtener orientación e información sobre su queja particular de pie y tobillo, comuníquese con nuestra oficina y haga arreglos para ver a uno de nuestros cirujanos ortopédicos especialistas que realizará una evaluación completa y estará encantado de discutir su diagnóstico con usted y responder cualquier pregunta que pueda tener, incluido el manejo más adecuado y qué procedimientos quirúrgicos, si los hubiera, son los más adecuados en su caso.