Anatomía del hombro
El hombro está formado por tres huesos: el omóplato o escápula, el hueso del brazo o húmero, y la clavícula o clavícula. Estos tres huesos están conectados para formar dos articulaciones: la articulación glenohumeral (GH) y la articulación acromioclavicular (AC). Ellos, a su vez, están unidos a la caja torácica a través de dos articulaciones: la escolitorácica y la esternoclavicular.
Vista axial del hombro izquierdo.
Articulación glenohumeral
La articulación glenohumeral o la articulación real del hombro está formada por la articulación de la bola de la cabeza del hueso del brazo llamada húmero en la copa del omóplato llamada escápula.
La copa produce solo 1/8 de la circunferencia del hombro y, por lo tanto, la articulación del hombro es aparentemente inestable, especialmente si se compara con otras articulaciones grandes de bola y cavidad del cuerpo que es la articulación de la cadera. La articulación puede estar involucrada en artritis y también
fracturas y esguinces
Articulación acromioclavicular
La articulación acromioclavicular (articulación AC) está formada por la articulación del omóplato (escápula) y la clavícula (clavícula) y está encerrada por una cápsula articular (AC) y sostenida por múltiples ligamentos.
Se puede sentir debajo de la piel en frente y sobre la parte superior del hombro. Las articulaciones AC pueden estar involucradas en una presentación aguda que conduce a un esguince AC de varios grados (separación del hombro). También puede estar involucrado por
la artritis
que causa dolor con el tiempo.
Vista transescapular del hombro izquierdo.
Vista anteroposterior del hombro izquierdo.
Estabilidad de la articulación glenohumeral
La copa de la articulación del hombro se profundiza secundaria a la presencia de un borde fibrocartilaginoso alrededor de la copa del hombro en forma de una junta llamada labrum. Esto proporciona cierto grado de estabilidad a la articulación del hombro.
La estabilidad de la articulación del hombro se fortalece aún más por la cápsula de la articulación del hombro, así como los músculos circundantes que mantienen la cabeza o el bulbo del húmero en su lugar sobre la copa.
La cápsula y el labrum pueden lesionarse en un accidente que conduce a la dislocación del hombro o debido a un trauma repetitivo causado por ciertos deportes como el béisbol y el voleibol, lo que lleva a la
inestabilidad
y el hombro se sale.
Músculos alrededor del hombro
El hombro está envuelto alrededor por múltiples músculos. Un músculo importante incluye el deltoides que está en la cara externa del hombro y ayuda en la elevación del brazo.
Otro grupo de músculos importantes del hombro se llama músculos del manguito rotador. Incluyen cuatro músculos, el subescapular que está presente en la parte delantera, el supraespinoso que está presente en la parte superior, el infraespinoso y el redondo menor que están presentes en la parte posterior de la articulación del hombro.
Todos estos cuatro músculos se fusionan entre sí para formar un manguito tendinoso continuo que surge del omóplato (escápula) y se inserta alrededor de la cabeza del hueso del brazo (húmero). Esta porción tendinosa confluente de estos músculos se llama manguito rotador.
El manguito rotador es importante para estabilizar la bola en el zócalo, así como en la elevación del brazo y la rotación interior y exterior del brazo. El manguito rotador puede estar
inflamado o calcificado,
lo que lleva a la discapacidad de la articulación del hombro. El manguito rotador
puede romperse
debido a una lesión aguda o al uso más comúnmente repetido con el tiempo. El dolor generalmente perturba el sueño y se asocia con debilidad e incapacidad para levantar el brazo por encima del nivel del hombro.
El manguito rotador está presente en un espacio entre el bulbo o la cabeza del húmero y una proyección de hueso que sale del hueso escapular llamado Acromion. Normalmente, hay suficiente espacio para que el tendón se deslice suavemente. Hay un revestimiento cerrado en el exterior del manguito llamado bursa subacromial que ayuda a deslizarse suavemente del manguito debajo del acromion.
Debido a los espolones óseos (osteofito) en el acromion, puede haber
pinzamiento del manguito rotador
o inflamación de la bursa subacromial que conduce a dolor y discapacidad del hombro.
La articulación acromioclavicular (AC) se estabiliza mediante la cápsula, así como los ligamentos que unen la clavícula al omóplato. Debido a una lesión o artritis (espolón) la bolsa en el espacio subacromial puede inflamarse causando dolor y restricción del movimiento. El estímulo del acromion puede provocar desgarros del manguito rotador de inflamación.
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
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