Preguntas frecuentes sobre la artroscopia de tobillo

Una artroscopia de tobillo es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que se utiliza para diagnosticar y tratar diversas afecciones que afectan a la articulación del tobillo.
Durante la intervención, se introduce en el tobillo, a través de pequeñas incisiones, una pequeña cámara denominada artroscopio.
Esto permite al cirujano visualizar el interior de la articulación e identificar cualquier problema, como daños en el cartílago, roturas de ligamentos o inflamación.

El cirujano también puede realizar determinados tratamientos durante la artroscopia, como retirar trozos sueltos de cartílago, reparar ligamentos o alisar superficies dañadas.
En general, se trata de una alternativa menos invasiva que la cirugía abierta tradicional, que suele dar lugar a tiempos de recuperación más rápidos y menos dolor postoperatorio.

Un cirujano hace una incisión en la piel y diseca en la articulación del tobillo.
Esto se utiliza como portal para una cámara mínimamente invasiva, llamada artroscopio.
En este paso intentamos evitar todos los nervios, vasos y tendones.
Se infla la articulación con líquido de irrigación.
Echamos un vistazo alrededor de la articulación, buscando daños en el cartílago, el hueso, los ligamentos y las estructuras de los tejidos blandos.
Hacemos una segunda incisión para hacer un portal para las rasuradoras/herramientas de trabajo.

En esta fase abordamos cualquier problema que podamos encontrar.
Se retiran los cuerpos sueltos de cartílago o hueso.
Los colgajos inestables de cartílago pueden ser inestables y causar dolor/inflamación.
Normalmente se recortan hasta conseguir un borde estable.
Si faltan grandes zonas de cartílago, normalmente trataremos de favorecer su curación con procedimientos reparadores del cartílago.
Esto incluye procedimientos como la microfractura, la implantación de cartílago autólogo, el aloinjerto de cartílago juvenil, etc.

La artroscopia de tobillo ofrece varias ventajas, entre ellas

1. Mínimamente invasiva: La artroscopia implica pequeñas incisiones, lo que reduce el traumatismo general de los tejidos en comparación con la cirugía abierta tradicional.
   Esto suele conllevar menos dolor, tiempos de recuperación más rápidos y un menor riesgo de infección.
2. Precisión diagnóstica: El artroscopio permite una visión detallada y ampliada del interior de la articulación del tobillo, lo que permite al cirujano diagnosticar con precisión afecciones como daños en el cartílago, lesiones de ligamentos o inflamación.
3. Tratamiento dirigido: Además del diagnóstico, la artroscopia de tobillo permite un tratamiento específico durante el mismo procedimiento.
   Los cirujanos pueden abordar problemas como eliminar cartílagos sueltos, reparar ligamentos o alisar superficies dañadas.
4. Recuperación más rápida: Debido a la naturaleza mínimamente invasiva del procedimiento, los pacientes suelen experimentar una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta tradicional.
   Esto puede conducir a un retorno más rápido a las actividades normales y a una reducción del dolor postoperatorio.
5. Cicatrización reducida: Las incisiones más pequeñas producen cicatrices mínimas, que pueden ser estéticamente más atractivas y contribuir a un mejor resultado cosmético.
6. Procedimiento ambulatorio: Muchas artroscopias de tobillo se realizan en régimen ambulatorio, lo que significa que los pacientes suelen poder irse a casa el mismo día de la intervención, evitando la necesidad de hospitalización.

Aunque la artroscopia de tobillo tiene estas ventajas, es importante tener en cuenta que no todas las afecciones del tobillo requieren una intervención artroscópica.
La decisión de recurrir a la artroscopia depende del diagnóstico concreto y del mejor curso de acción para cada paciente.
Pregunta a tu cirujano si eres candidato a la cirugía artroscópica.

La artroscopia de tobillo puede estar indicada para diversas afecciones, entre ellas

1. Dolor de Tobillo Inexplicable: Cuando un paciente experimenta un dolor persistente en el tobillo sin una causa evidente, la artroscopia puede ayudar a diagnosticar e identificar problemas dentro de la articulación.
2. Daños en el Cartílago: La artroscopia es valiosa para evaluar y tratar lesiones o defectos del cartílago dentro de la articulación del tobillo.
3. Lesiones de ligamentos: Puede utilizarse para diagnosticar y reparar ligamentos dañados, como esguinces o desgarros.
4. Sinovitis: La inflamación del revestimiento sinovial de la articulación puede tratarse mediante artroscopia.
5. Cuerpos sueltos: Si hay fragmentos sueltos de hueso o cartílago dentro de la articulación, la artroscopia permite extraerlos.
6. Síndrome de pinzamiento: La artroscopia puede utilizarse para tratar los problemas de pinzamiento, en los que un contacto anormal entre los huesos provoca dolor y limitación del movimiento.
7. Lesiones osteocondrales: La artroscopia es útil para tratar las lesiones que afectan tanto al hueso como al cartílago suprayacente.
8. Trastornos tendinosos: Ciertas afecciones de los tendones que rodean el tobillo pueden diagnosticarse y tratarse mediante artroscopia.
9. Inestabilidad de tobillo: En casos de inestabilidad crónica del tobillo, la artroscopia puede ayudar a evaluar y abordar los factores contribuyentes.

Es importante tener en cuenta que la decisión de realizar una artroscopia de tobillo depende de los síntomas específicos, los hallazgos clínicos y los resultados de las pruebas de imagen de cada paciente.
Tu cirujano ortopédico evaluará detenidamente tu estado para determinar si la artroscopia es la medida más adecuada.

Consulta las indicaciones de la artroscopia más arriba.

Habrá dolor e hinchazón en el lugar de la operación.
Esto se calma mucho después de los primeros días.
El tobillo puede estar enyesado durante aproximadamente 2-6 semanas.
Durante este tiempo, no pondrás peso sobre el pie/tobillo afectado.
A las 2 semanas del postoperatorio se retiran las suturas y el tobillo suele colocarse en una bota rígida.
A las 4-6 semanas empezamos la fisioterapia.
También empezamos a aumentar gradualmente el soporte de peso en torno a las 6 semanas.
La bota se retira aproximadamente a las 8 semanas.
La mayoría de los pacientes sienten poco dolor a las 6 semanas.
Es entonces cuando entra en juego la fisioterapia.
La recuperación completa puede tardar 3 meses o más.
Te proporcionaremos un folleto informativo con más detalles sobre lo que puedes esperar antes, durante y después de la operación.

Tras una artroscopia de tobillo, es de esperar que haya dolor e hinchazón en el lugar de la operación.
Normalmente, el dolor es peor en los primeros días.
Durante este tiempo, es posible que necesites medicación opiácea.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes pueden arreglárselas con antiinflamatorios y paracetamol después de los primeros días.
Suele ser menos dolorosa que otras cirugías ortopédicas mayores.

La artroscopia de tobillo es mucho menos frecuente que la de rodilla u hombro.
Sin embargo, sigue siendo la principal forma de tratar los problemas de la articulación del tobillo, como daños en el cartílago, los ligamentos o el hueso.
Este tipo de lesiones son muy frecuentes.

La artroscopia de tobillo es un procedimiento relativamente seguro.
La pequeña incisión y el abordaje mínimamente invasivo permiten un bajo riesgo de infección o complicaciones.

Depende del tipo de cirugía que te practiquen.
Tras un simple desbridamiento, los pacientes suelen poder caminar inmediatamente después de la operación.
Sin embargo, si se ha realizado algún trabajo de cartílago, óseo o fusión, entonces hay un periodo de no soporte de peso.

Depende del tipo de cirugía que te practiquen.
Tras un simple desbridamiento, los pacientes suelen poder caminar inmediatamente después de la operación.
Sin embargo, si se ha realizado algún trabajo de cartílago, óseo o fusión, hay un periodo en el que no se soporta peso.
Suele ser de unas 6 semanas, tras las cuales empezamos a soportar peso y la rehabilitación.

Para un desbridamiento simple de tobillo, puedes empezar a andar enseguida.
Es posible que estés limitado por el dolor durante unos días, pero prevemos un retorno lento y gradual a la marcha.
Normalmente tardarás entre 2 y 4 semanas en poder andar sin cojear.

Depende del tipo de intervención que necesites.
Para un desbridamiento sencillo, podemos iniciar la fisioterapia una vez curada la incisión (2 semanas).
Para procedimientos más extensos, la fisioterapia comienza cuando se retira la escayola / inmovilización (6 semanas).

De 1 a 3 h, según la cantidad de trabajo que haya que hacer.

Depende del tipo de cirugía que te practiquen.
Tras un simple desbridamiento, los pacientes suelen poder andar inmediatamente después de la operación.
La gente se siente mucho mejor aproximadamente entre 4 y 6 semanas después de la operación.
Sin embargo, si te han operado de cartílagos, huesos o fusiones, tendrás que pasar un periodo sin soportar peso, con escayola y rehabilitación.
En este caso, es probable que pasen 6 semanas hasta que puedas caminar.
Prevemos una lenta recuperación de la función y la marcha sin dolor aproximadamente a los 3 meses después de la operación.

Necesitarás muletas durante el tiempo que estés escayolado o sin soportar peso.
Las muletas pueden retirarse con seguridad cuando se haya levantado la escayola y el estado de no soporte de peso.

Esto depende del tipo de intervención quirúrgica necesaria.
Si tienes un periodo de escayola o sin soportar peso, lo normal es que los pacientes empiecen a conducir poco después de retirar la escayola.
Esto suele ocurrir en torno a las 6 semanas.
Si no se requiere escayola, la conducción puede reanudarse cuando el dolor deje de ser prohibitivo.
Siempre debes empezar a integrar la conducción de forma lenta y controlada.
Empieza en un aparcamiento vacío.
Practica el frenado.
Y gradúate a una carretera vacía, poco transitada, a plena circulación.
La seguridad es la máxima prioridad en este asunto.
No debes conducir si llevas un aparato ortopédico o una escayola.
No debes conducir si tomas medicamentos opiáceos.

Esto depende de tu nivel de comodidad y de lo que sea necesario para que la operación se realice con seguridad.
La mayoría de los pacientes pueden someterse a un bloqueo nervioso local y espinal para la cirugía de tobillo.
Sin embargo, algunos pacientes / anestesistas prefieren una anestesia general.
Éste es un buen tema de discusión para ti y tu anestesista antes de la intervención.

La inmensa mayoría de las veces tu seguro cubre el coste de una artroscopia de tobillo.
Tus gastos de bolsillo son variables, dependiendo de los parámetros de tu plan de seguro médico individual.
Nuestro personal de facturación puede ayudarte a responder a esta pregunta caso por caso

Normalmente, el daño nervioso no es visible en una artroscopia.
La zona del nervio dañada puede o no ser visible en una resonancia magnética.
Estas pruebas no son ideales para identificar la lesión nerviosa.

Muchas fracturas de tobillo afectan a la articulación del tobillo.
Es una de las articulaciones más frecuentemente implicadas en traumatismos directos.
Tradicionalmente, las fracturas de tobillo se tratan con inmovilización/yeso o intervención quirúrgica.
Esto depende de los factores del paciente, la estabilidad de la lesión, el patrón de fractura y el pronóstico de la lesión.
Si está indicada la cirugía, suele consistir en fijar la fractura con placas y tornillos.

Sin embargo, hay algunos estudios recientes que sugieren que realizar una artroscopia en el momento de la fijación de la fractura puede ayudar con el dolor y la recuperación.
Aquí la artroscopia se realiza para eliminar el hematoma y los fragmentos de fractura en la articulación.
Nos permite irrigar la articulación y eliminar los componentes que pueden causar dolor/inflamación posteriormente.
Además, las lesiones por impactación del cartílago son frecuentes en las fracturas de tobillo.
A menudo no se diagnostican.
La artroscopia nos permite identificar estas lesiones de forma aguda e intervenir si es necesario.
Algunos estudios informan de una mejora en los resultados de los pacientes cuando se utiliza la artroscopia además de la fijación de la fractura de tobillo.
Hay un estudio de una base de datos nacional que sugiere que realizar una artroscopia de tobillo en el momento de la cirugía de fijación del tobillo disminuye en gran medida el riesgo de necesitar una artroscopia de tobillo en el futuro.
Echa un vistazo a estos estudios.

https://journals.lww.com/jaaos/abstract/2011/04000/the_role_of_arthroscopy_in_the_management_of.7.aspx https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806315003825 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473011420904046 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1938640015599034