El manejo práctico del tejido neural mejora
Dolor y discapacidad a corto plazo en pacientes con ciática

La ciática, diagnosticada en el 36% de los pacientes con lumbalgia inespecífica, es más incapacitante y tiene peor pronóstico. Se necesitan tratamientos eficaces debido a su alta prevalencia y a su impacto negativo en la salud.

Varias opciones de tratamiento, que incluyen medicamentos, cirugía y fisioterapia, se usan comúnmente para pacientes con ciática. Ciertos procedimientos, como la cirugía de disco, las inyecciones epidurales, la analgesia no opioide, la manipulación y la acupuntura, han demostrado una mejor eficacia general en comparación con el reposo en cama o la atención convencional.

Los procedimientos quirúrgicos como la discectomía, la microdiscectomía, la discectomía endoscópica o la nucleoplastia han demostrado eficacia a corto plazo. Sin embargo, todavía existe un debate sobre su eficacia, y continúa la búsqueda de un enfoque terapéutico más basado en la evidencia para el manejo de la ciática.

La movilización neural, una intervención no quirúrgica segura y de bajo coste, se ha propuesto como una opción viable para estos pacientes. De hecho, una revisión sistemática reciente encontró que la movilización neuronal era superior a otras intervenciones de fisioterapia comúnmente utilizadas para individuos que experimentan dolor musculoesquelético crónico asociado con los nervios.

Revisiones sistemáticas recientes reportadas por la literatura con meta-análisis han demostrado que el tratamiento de movilización neural mejora el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar. Sin embargo, su eficacia y beneficios clínicos para los pacientes con ciática aún son inciertos.

Algunos estudios sugieren que agregar la movilización neural ciática al tratamiento conservador puede mejorar las puntuaciones de dolor para las personas con radiculopatía lumbar. Sin embargo, la movilización neuronal no se considera ampliamente como un enfoque terapéutico para la ciática según la investigación actual.

La combinación de técnicas de movilización neural con terapia manual puede ayudar en la recuperación de pacientes con ciática al abordar el atrapamiento nervioso y problemas relacionados. Nuestro estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de este enfoque en la reducción del dolor y la discapacidad en pacientes con ciática e identificar las características basales relevantes.

Los hallazgos de un estudio reportado por la literatura han demostrado que el manejo del tejido neural ha sido beneficioso en este grupo de pacientes con ciática, mejorando el dolor a corto plazo y la discapacidad lumbar.

Los beneficios observados en el dolor y la discapacidad han sido clínicamente relevantes, con valores superiores a la diferencia mínima importante media (MID). Los resultados también han revelado que los pacientes con una larga historia de duración del dolor han experimentado una menor mejoría en la discapacidad lumbar después de la intervención de manejo del tejido neural. Hasta donde sabemos, este estudio ha sido el primero en examinar este tema.

Este estudio reportado por la literatura ha sido el primero en explorar el efecto combinado de la movilización del tejido neural y el tratamiento de los tejidos circundantes para el manejo de la ciática. Los resultados han demostrado los beneficios clínicos de este enfoque, ofreciendo alivio del dolor y una mejor función a los pacientes.

La eficacia de la movilización neural para reducir el dolor en las piernas, el dolor lumbar y mejorar la función en pacientes con ciática también ha sido respaldada por estudios de casos anteriores y un reciente ensayo controlado aleatorizado.

Una menor duración del dolor y una mayor edad se asociaron con una mayor mejoría en la discapacidad lumbar entre los pacientes con ciática que recibieron tratamiento del tejido neural.

El dolor neuropático prolongado puede conducir a hipersensibilidad tisular y sensibilización central, lo que resulta en una presentación clínica más compleja y resultados de rehabilitación menos favorables para las personas con dolor musculoesquelético.

Los médicos pueden abordar los signos de sensibilización central, por ejemplo, a través de la educación en neurofisiología del dolor, para lograr mejores resultados en los pacientes con ciática.

Se necesita más investigación para comprender el impacto del envejecimiento en la mejora de la discapacidad lumbar con el manejo del tejido neural. Es importante tener en cuenta que los hallazgos de este estudio no se pueden generalizar a todos los pacientes con ciática debido al tamaño de la muestra y a las limitaciones específicas del perfil clínico.

Otros estudios han demostrado que la movilización neuronal proporciona ventajas clínicas en diversos resultados.

Por ejemplo, la combinación de ejercicios de estabilización lumbar con elevación de piernas rectas o movilización de caída ha demostrado una mayor eficacia para mejorar el rango de movimiento de las piernas en comparación con los ejercicios de estabilización solos para personas que experimentan dolor lumbar y de piernas.

Además, la aplicación de la movilización neural utilizando una posición de asentamiento modificada con la técnica de tensión ha dado como resultado un aumento del rango de elevación de la pierna recta en individuos sanos.

En estudios futuros, sería valioso investigar el rango de movimiento como medida de resultado cuando se emplea una combinación de movilización de tejidos blandos y neurales para pacientes que sufren de dolor de ciática.

Un enfoque eficaz para el manejo de la ciática incluye una combinación de terapia manual, técnicas de control del movimiento, actividad física de ocio y abordar las expectativas de los pacientes.

Según una revisión sistemática realizada por Boogaard et al., las expectativas negativas de resultados y el miedo al movimiento debido al dolor son predictores de dolor radicular persistente. Nuestros hallazgos respaldan aún más el uso de técnicas de terapia manual como una opción de tratamiento razonable para la ciática.

Se ha encontrado que los pacientes que presentan ciática han mostrado una reducción significativa en el dolor y la discapacidad lumbar después de someterse a un enfoque de manejo combinado que involucra movilización neural y terapia manual.

Estos hallazgos, basados en un tamaño de muestra pequeño, indican que una mayor duración del dolor y una edad más temprana han tenido un impacto negativo en la mejora de las puntuaciones de discapacidad lumbar.