Las lesiones del tendón de Aquiles, sobre todo cuando se vuelven crónicas, pueden ser difÃciles de tratar. En los casos en que el tendón de Aquiles está gravemente roto y los métodos tradicionales no pueden reparar el daño, la cirugÃa de transferencia del tendón flexor largo del dedo gordo ofrece una solución. Esta cirugÃa consiste en utilizar el tendón de un músculo del pie para ayudar a reparar el tendón de Aquiles dañado, mejorando la función y reduciendo el dolor.
¿Qué es la transferencia del tendón Flexor Hallucis Longus (FHL)?
El procedimiento de transferencia del tendón FHL se utiliza para tratar las roturas crónicas del tendón de Aquiles, sobre todo cuando el tendón está demasiado dañado para curarse por sà solo. El tendón FHL, situado cerca del dedo gordo del pie, se extrae y se desvÃa para sustituir la parte dañada del tendón de Aquiles. Este procedimiento suele utilizarse cuando el tendón de Aquiles lleva roto varias semanas o meses y es poco probable que otros métodos tengan éxito.
¿Por qué se utiliza la transferencia de tendones FHL?
La rotura crónica del tendón de Aquiles suele producirse cuando la lesión inicial no se trata con prontitud, lo que da lugar a un tendón retraÃdo con un gran espacio entre los dos extremos. Las reparaciones tendinosas tradicionales pueden no funcionar en estos casos. El tendón FHL, que es fuerte y capaz de compensar el tendón dañado, se utiliza para restaurar la función del pie y el tobillo.
¿Cómo se realiza la cirugÃa?
La cirugÃa implica los siguientes pasos clave:
- Recolección del tendón FHL: Se coloca al paciente de modo que el cirujano pueda acceder al tendón a través de una pequeña incisión cerca del tobillo. El tendón FHL se separa cuidadosamente de su unión al dedo gordo.
- Preparación del tendón de Aquiles: El tendón de Aquiles dañado se limpia y se prepara para la transferencia. El cirujano crea un túnel en el hueso del talón (calcáneo) para insertar el tendón FHL.
- Fijación del tendón FHL: El tendón FHL recolectado se introduce a través del túnel y se sutura al tendón de Aquiles. Esto crea una nueva conexión que permite al tendón FHL realizar las mismas funciones que el tendón de Aquiles, como ayudar a caminar y correr.
Recuperación postoperatoria
Tras la intervención, el paciente debe dejar reposar el pie y evitar cargar peso sobre él durante varias semanas. Normalmente, se utiliza una escayola o una bota de marcha para mantener el tobillo en una posición ligeramente flexionada (de 5° a 10° de flexión plantar). La rehabilitación gradual comienza al cabo de unas semanas, y se anima a los pacientes a realizar ejercicios de tobillo para recuperar la movilidad y la fuerza.
¿Cuáles son los beneficios de la transferencia de tendones FHL?
- Mejora de la fuerza y la función: El objetivo principal de la cirugÃa es restaurar la flexión plantar (movimiento hacia abajo del pie), que es esencial para caminar, correr y realizar otras actividades cotidianas. Los estudios han demostrado que los pacientes pueden recuperar una fuerza casi normal en la pierna afectada después de la cirugÃa.
- Satisfacción con los resultados: La mayorÃa de los pacientes están satisfechos con los resultados de la cirugÃa. Muchos afirman volver a sus actividades normales con mÃnimas molestias.
- Segura y fiable: La transferencia de tendones FHL se considera un procedimiento seguro, con un bajo riesgo de complicaciones importantes cuando lo realizan cirujanos experimentados.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones?
Como en cualquier intervención quirúrgica, existen riesgos potenciales. Algunas de las complicaciones más frecuentes son:
- Infecciones: Algunos pacientes pueden desarrollar infecciones en el lugar de la intervención. Normalmente pueden tratarse con antibióticos.
- Debilidad del dedo gordo: Tras la transferencia del tendón FHL, los pacientes pueden experimentar una ligera reducción de la fuerza del dedo gordo, lo que podrÃa afectar al equilibrio. Sin embargo, la mayorÃa de los pacientes no refieren problemas significativos al respecto.
- Dedos en garra: En algunos casos, los dedos de los pies pueden enroscarse (dedos en garra) debido a cambios en la tensión de los tendones. Por lo general, esto puede tratarse con cirugÃa si es necesario.
Resultados a largo plazo
Un estudio en el que participaron 28 pacientes sometidos a una transferencia del tendón del FHL mostró una mejora significativa de la función del tobillo y el pie. La puntuación del tobillo y el retropié de la American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS), que evalúa la función general del pie y el tobillo, mejoró sustancialmente tras la intervención. Los pacientes informaron de una puntuación media de 90,4 sobre 100 en su seguimiento final, lo que indica una buena recuperación.
La transferencia del tendón de FHL es un tratamiento muy eficaz para las roturas crónicas del tendón de Aquiles con defectos importantes. Aunque la intervención quirúrgica no está exenta de riesgos, como la posible reducción de la fuerza en el dedo gordo o la infección, ofrece una solución fiable para restablecer la función en pacientes con lesiones graves del tendón de Aquiles. La intervención permite a muchos pacientes retomar sus actividades cotidianas y es una opción fiable cuando otros tratamientos han fracasado.
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Qué es la transferencia del tendón flexor largo (FHL) para la reparación del tendón de Aquiles?
A. La transferencia del tendón FHL es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar las roturas crónicas del tendón de Aquiles mediante el redireccionamiento del tendón flexor hallucis longus del dedo gordo del pie para sustituir al tendón de Aquiles dañado, mejorando la función del pie y del tobillo.
Q. ¿Cómo se realiza la cirugÃa de transferencia de tendón FHL?
A. La intervención quirúrgica consiste en extraer el tendón FHL de cerca del dedo gordo del pie, crear un túnel en el hueso del talón y volver a unir el tendón al tendón de Aquiles dañado, lo que permite al tendón FHL compensar la función del tendón de Aquiles.
Q. ¿Por qué se utiliza la transferencia de tendón FHL?
A. Se utiliza cuando el tendón de Aquiles está demasiado dañado para cicatrizar mediante los métodos de reparación tradicionales, normalmente tras roturas crónicas o cuando existe un gran espacio entre los dos extremos del tendón de Aquiles.
Q. ¿Cuáles son las ventajas de la transferencia de tendones FHL?
A. El procedimiento restaura la función del tendón de Aquiles, mejorando la flexión plantar y ayudando a caminar, correr y las actividades cotidianas. A menudo, los pacientes afirman haber recuperado una fuerza casi normal tras la intervención.
Q. ¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la transferencia de tendón FHL?
A. Los riesgos incluyen infección, debilidad del dedo gordo del pie, y posible arañazo de los dedos más pequeños. Estas complicaciones son generalmente manejables, pero en algunos casos puede ser necesaria una cirugÃa adicional.
Q. ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una operación de transferencia de tendón FHL?
A. La recuperación implica evitar cargar peso durante varias semanas, seguido de una rehabilitación gradual. La mayorÃa de los pacientes recuperan la función completa en varios meses, aunque la recuperación total puede tardar hasta un año.
Q. ¿Puedo caminar inmediatamente después de la cirugÃa de transferencia de tendón FHL?
A. No, deberá dejar descansar el pie y evitar cargar peso sobre él durante varias semanas. Después de eso, el levantamiento gradual de peso y la fisioterapia ayudarán a restaurar la función.
Q. ¿Es necesaria la fisioterapia después de una transferencia de tendón FHL?
A. SÃ, la fisioterapia es esencial para ayudar a restaurar la fuerza, la flexibilidad y la movilidad adecuada del pie y el tobillo después de la cirugÃa.
Q. ¿Quién es un buen candidato para la transferencia de tendón FHL?
A. Este procedimiento es ideal para pacientes con roturas crónicas del tendón de Aquiles que no han obtenido resultados satisfactorios con otros tratamientos, especialmente cuando el tendón está demasiado dañado para repararlo con los métodos tradicionales.
Q. ¿Cuál es el resultado a largo plazo de la transferencia de tendón FHL?
A. La mayorÃa de los pacientes experimentan mejoras significativas en la función, y muchos pueden volver a sus actividades normales. Sin embargo, el éxito a largo plazo depende de la adherencia del paciente a los protocolos de rehabilitación y recuperación.
Q. ¿Cuánto dura el procedimiento de transferencia de tendón FHL?
A. La intervención suele durar entre 1 y 2 horas, dependiendo de la complejidad de la lesión del tendón de Aquiles y del abordaje quirúrgico especÃfico utilizado.
Q. ¿Quedarán cicatrices visibles después de la transferencia de tendón FHL?
A. SÃ, habrá una pequeña cicatriz donde se extrae el tendón y otra donde el tendón se vuelve a unir al Aquiles. Estas cicatrices suelen cicatrizar bien y se hacen menos visibles con el tiempo.
Q. ¿Se puede realizar la transferencia de tendón FHL en ambos pies?
A. Aunque es posible realizar el procedimiento en ambos pies, generalmente se realiza en un pie cada vez para permitir una cicatrización adecuada y minimizar las complicaciones.
Q. ¿Tendré que llevar una bota o escayola después de la operación?
A. SÃ, es probable que tenga que llevar una bota o una escayola durante varias semanas para proteger el pie y permitir que el tendón se cure correctamente.
Q. ¿Es la transferencia de tendón FHL una solución permanente para la rotura del tendón de Aquiles?
A. Para la mayorÃa de los pacientes, la transferencia del tendón FHL proporciona una solución a largo plazo al devolver la funcionalidad al tendón de Aquiles. Sin embargo, la recuperación completa depende de una rehabilitación adecuada, y algunos pacientes pueden requerir tratamientos adicionales para obtener resultados óptimos.
Dr. Mo Athar
