La deformidad en equino se refiere a una condición en la que el pie está limitado en su capacidad para moverse hacia arriba (dorsiflexión), debido a un músculo gastrocnemio tenso. Esta limitación puede provocar diversas complicaciones secundarias, como tendinosis del tendón de Aquiles, pie plano, hiperextensión de la rodilla e incluso lumbalgia. A menudo se intentan tratamientos no quirúrgicos como estiramientos, fisioterapia y el uso de plantillas ortopédicas, pero para muchos pacientes estas medidas no son suficientes.
Para las personas que padecen equinismo gastrocnemio, en particular las que no han respondido a los tratamientos no quirúrgicos, puede ser necesaria la cirugÃa. Un método quirúrgico eficaz es el procedimiento de recesión del gastrocnemio. El objetivo de esta intervención es liberar el músculo gastrocnemio tenso, mejorando la amplitud de movimiento del tobillo y aliviando los sÃntomas asociados a la deformidad equina. La recesión endoscópica del gastrocnemio (RGE) ha surgido como una alternativa mÃnimamente invasiva a la cirugÃa abierta tradicional.
¿Qué es la recesión gastrocnemio endoscópica (RGE)?
La recesión endoscópica del gastrocnemio consiste en utilizar pequeñas incisiones y una cámara para guiar al cirujano mientras libera el músculo gastrocnemio. En comparación con la cirugÃa abierta tradicional, esta técnica ofrece varias ventajas, como cicatrices más pequeñas, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida.
La intervención suele realizarse en pacientes con antecedentes de intervenciones no quirúrgicas fallidas. En el caso de niños y adolescentes, es especialmente beneficiosa para los que aún están creciendo y necesitan una solución mÃnimamente invasiva que les permita seguir desarrollándose fÃsicamente. La RGE ha demostrado su eficacia para aumentar la dorsiflexión del tobillo (la capacidad de dirigir los dedos del pie hacia arriba), lo que a su vez mejora la función y la movilidad en general.
¿Por qué elegir EGR para la deformidad equina?
El abordaje endoscópico presenta varias ventajas frente a la cirugÃa abierta tradicional:
- MÃnimamente invasivo: Sólo se necesitan pequeñas incisiones, lo que reduce las cicatrices y permite una cicatrización más rápida.
- Menor riesgo de lesiones nerviosas: Al utilizar una cámara como guÃa, el cirujano puede evitar dañar nervios que de otro modo estarÃan en riesgo en una cirugÃa abierta.
- Recuperación más rápida: La mayorÃa de los pacientes pueden soportar peso en los pies poco después de la intervención, con un retorno más rápido a la actividad normal.
- Menos dolor: Debido a las incisiones más pequeñas y a la menor alteración de los tejidos, los pacientes suelen experimentar menos dolor postoperatorio.
El procedimiento: Qué esperar
- Preparación y anestesia: La intervención se realiza bajo anestesia general o regional. Se coloca al paciente en una posición cómoda y se le aplica un torniquete para crear un campo exangüe para la intervención.
- Incisión y creación del portal: Se practica una pequeña incisión de 1 cm en la cara medial de la pantorrilla. El cirujano utiliza este portal para introducir un endoscopio (un tubo fino con una cámara) para visualizar el músculo gastrocnemio y los tejidos circundantes.
- Liberación de la aponeurosis: La aponeurosis del gastrocnemio (el tejido conjuntivo que rodea al músculo) se libera cuidadosamente, lo que permite que el músculo se estire. El cirujano utiliza una cuchilla de gancho para cortar gradualmente a través de la aponeurosis, asegurándose de que sólo se elimina el tejido necesario para lograr la dorsiflexión del tobillo deseada.
- Comprobación de lesiones nerviosas: El nervio sural, situado cerca de la zona quirúrgica, se vigila cuidadosamente durante todo el procedimiento para garantizar que no resulte dañado. El cirujano siempre confirmará la ubicación del nervio antes de realizar cualquier corte.
- Cierre y recuperación: Una vez liberado el músculo, la incisión se cierra con unos puntos. Se coloca una férula para mantener el pie en la posición correcta para la curación. La mayorÃa de los pacientes pueden volver a caminar en pocas semanas, aunque se les aconseja evitar las actividades de alto impacto durante unos meses.
Resultados y ventajas de la EGR
En un estudio en el que participaron pacientes pediátricos, se demostró que la RGE mejoraba significativamente la dorsiflexión del tobillo, con un aumento medio de 15° en la amplitud de movimiento. Los seguimientos postoperatorios demostraron que el procedimiento no sólo era eficaz para mejorar la movilidad, sino también para aliviar el dolor asociado a la deformidad equina.
Los pacientes manifestaron una notable mejorÃa en su capacidad para realizar actividades cotidianas y deportivas. La mayorÃa de los participantes en el estudio pudieron reanudar su vida cotidiana en uno o dos meses, con un dolor o debilidad mÃnimos en la pierna afectada.
Complicaciones y consideraciones
Como en cualquier intervención quirúrgica, la EGR conlleva riesgos, aunque son mÃnimos. Las complicaciones más frecuentes son:
- Disestesia del nervio sural: Algunos pacientes pueden experimentar entumecimiento u hormigueo en el pie o la pierna, aunque suele ser temporal.
- Debilidad en flexión plantar: Un pequeño número de pacientes informan de debilidad en el músculo de la pantorrilla después de la cirugÃa. A menudo, esto puede tratarse con fisioterapia para fortalecer el músculo.
- Problemas de cicatrización: Aunque es poco frecuente, algunos pacientes pueden experimentar problemas en el lugar de la incisión, como cicatrices o infecciones.
Sin embargo, la tasa global de complicaciones es baja, y los beneficios de la mejora de la amplitud de movimiento y el alivio del dolor compensan con creces estos riesgos potenciales.
¿Es la EGR adecuada para usted?
La recesión endoscópica del gastrocnemio es adecuada para personas que tienen un músculo gastrocnemio tenso que no ha respondido a tratamientos no quirúrgicos. Es especialmente beneficiosa para quienes sufren deformidad equina y sus sÃntomas asociados, como dolor en los pies y dificultad para caminar. Si tiene un historial de tratamientos fallidos y busca una solución mÃnimamente invasiva, la RGE puede ser la opción adecuada para usted.
Si está considerando la posibilidad de someterse a este procedimiento, es esencial que consulte a un cirujano ortopédico especializado en afecciones de pie y tobillo. Ellos evaluarán su dolencia especÃfica y determinarán si la RGE es el tratamiento más adecuado para usted.
Conclusión
La recesión endoscópica del gastrocnemio ofrece una solución eficaz y mÃnimamente invasiva para los pacientes que sufren equinismo del gastrocnemio. Al mejorar la dorsiflexión del tobillo y aliviar el dolor, permite a los pacientes volver a un estilo de vida más activo. El procedimiento ha demostrado excelentes resultados con una baja tasa de complicaciones, lo que lo convierte en una opción ideal para quienes no han encontrado alivio con tratamientos no quirúrgicos.
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Qué es la recesión gastrocnemio endoscópica (RGE)?
A. La recesión gastrocnemio endoscópica (RGE) es un procedimiento quirúrgico mÃnimamente invasivo para tratar el equino gastrocnemio, una afección en la que el tendón de Aquiles está demasiado tenso, lo que restringe el movimiento del tobillo. La cirugÃa consiste en liberar el músculo gastrocnemio tenso mediante una pequeña incisión y una cámara.
Q. ¿Cómo se realiza la recesión gastrocnemio endoscópica?
A. El procedimiento se realiza practicando una pequeña incisión, insertando un endoscopio (cámara) y utilizando herramientas especializadas para liberar el tejido conjuntivo del músculo gastrocnemio, mejorando la dorsiflexión del tobillo y aliviando el dolor.
Q. ¿Qué enfermedades trata la recesión gastrocnemio endoscópica?
A. La EGR se utiliza principalmente para tratar la deformidad equina causada por un músculo gastrocnemio tenso, que puede provocar afecciones como tendinitis aquÃlea, fascitis plantar y pie plano, sobre todo en pacientes que no han respondido a los tratamientos conservadores.
Q. ¿Cuáles son las ventajas de la recesión endoscópica del gastrocnemio frente a la cirugÃa abierta tradicional?
A. Las ventajas incluyen incisiones más pequeñas, cicatrices reducidas, menos dolor postoperatorio, tiempos de recuperación más rápidos y un menor riesgo de lesión nerviosa, lo que la convierte en una opción atractiva para muchos pacientes.
Q. ¿Cuál es el tiempo de recuperación tras la recesión endoscópica del gastrocnemio?
A. La recuperación suele durar unas semanas, y la mayorÃa de los pacientes pueden retomar sus actividades normales en 1 ó 2 meses, aunque es posible que deban evitarse las actividades de alto impacto durante 3 meses para garantizar una cicatrización adecuada.
Q. ¿Existen riesgos o complicaciones asociados a la recesión endoscópica del gastrocnemio?
A. Los riesgos son mÃnimos, pero pueden incluir irritación nerviosa (especialmente del nervio sural), debilidad en la flexión plantar (pie apuntando hacia abajo) y entumecimiento u hormigueo temporal en el pie. Estas complicaciones suelen ser temporales y manejables.
Q. ¿Cuáles son los resultados esperados de la recesión endoscópica del gastrocnemio?
A. La intervención suele mejorar la dorsiflexión del tobillo (la capacidad de dirigir los dedos del pie hacia arriba), reducir el dolor y mejorar la movilidad, lo que permite a los pacientes realizar actividades cotidianas y deportivas con mayor facilidad.
Q. ¿La recesión endoscópica del gastrocnemio es adecuada para todas las personas con tendones de Aquiles tensos?
A. La EGR es adecuada para pacientes con equinismo gastrocnemio que no han encontrado alivio mediante tratamientos no quirúrgicos. Es especialmente beneficiosa para los niños o adolescentes que aún están creciendo, ya que permite un desarrollo fÃsico continuado sin una alteración tisular significativa.
Q. ¿Se puede realizar la recesión endoscópica del gastrocnemio en ambas piernas al mismo tiempo?
A. Aunque es posible realizar el procedimiento en ambas piernas simultáneamente, generalmente se recomienda tratar una pierna cada vez para permitir una cicatrización adecuada y minimizar el riesgo de complicaciones.
Q. ¿Sentiré dolor después de la recesión gastrocnemio endoscópica?
A. Es de esperar que después de la intervención se produzcan algunas molestias o dolores leves, pero normalmente se controlan bien con analgésicos. La mayorÃa de los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor una vez que el procedimiento se cura.
Q. ¿Puede combinarse la recesión endoscópica del gastrocnemio con otras intervenciones quirúrgicas del pie o del tobillo?
A. SÃ, el procedimiento puede combinarse con otras cirugÃas, como la reparación del tendón de Aquiles o la corrección de juanetes, si es necesario, para abordar múltiples problemas en el pie y el tobillo durante una sola operación.
Q. ¿Cuánto tiempo tendré que permanecer de pie después de la recesión endoscópica del gastrocnemio?
A. Se recomienda a la mayorÃa de los pacientes que eviten cargar peso durante los primeros dÃas o semanas tras la intervención. A menudo se utilizan muletas o una bota para ayudar al movimiento durante la fase inicial de recuperación.
Q. ¿Qué debo esperar durante los primeros dÃas después de la recesión gastrocnemio endoscópica?
A. Es posible que experimente hinchazón y molestias leves alrededor de la zona operada. Elevar el pie, aplicar hielo y seguir las instrucciones de cuidados postoperatorios son cruciales para controlar la hinchazón y favorecer la cicatrización.
Q. ¿Cuándo puedo volver a conducir después de una recesión endoscópica del gastrocnemio?
A. La mayorÃa de los pacientes pueden volver a conducir una vez que han recuperado la movilidad y la fuerza suficientes en el tobillo, normalmente al cabo de 2 a 4 semanas, dependiendo del proceso de curación y de si la cirugÃa se realizó en la pierna dominante.
Q. ¿Es necesaria la fisioterapia después de una recesión endoscópica del gastrocnemio?
A. SÃ, a menudo se recomienda la fisioterapia para ayudar a restablecer la fuerza, la amplitud de movimiento y la función del tobillo. También ayuda a prevenir la rigidez y asegurar una recuperación óptima después del procedimiento.
Dr. Mo Athar
