Los tendones peroneos son estructuras cruciales de la cara externa del tobillo que ayudan a realizar movimientos como girar el pie hacia fuera (eversión). Las lesiones de estos tendones, especialmente los desgarros o roturas, son causas frecuentes de dolor y disfunción del tobillo. Estas lesiones a menudo pasan desapercibidas o se confunden con lesiones de ligamentos más simples, por lo que es importante que los profesionales sanitarios examinen a fondo la zona y realicen las pruebas adecuadas para confirmar el diagnóstico.
Cuando se daña más de la mitad del tendón, los tratamientos no quirúrgicos como el reposo, la fisioterapia y los antiinflamatorios suelen ser la primera medida. Sin embargo, si estos métodos no proporcionan alivio, puede ser necesaria la cirugía. Una opción quirúrgica consiste en transferir el tendón del peroneo largo para sustituir al tendón del peroneo corto dañado.
¿Por qué la transferencia del peroneo corto al largo?
El tendón del peroneo largo, cuando se transfiere al tendón brevis, sirve como sustituto del tendón dañado. Esta transferencia puede ayudar a restablecer la función normal del tobillo, permitiendo movimientos como la eversión (girar el pie hacia fuera) y la inversión (girar el pie hacia dentro). Este procedimiento es especialmente útil para pacientes con lesiones tendinosas graves.
Cómo funciona el procedimiento
La intervención consiste en realizar una incisión en la cara externa del tobillo para acceder a los tendones. Se extirpa el tendón dañado del peroneo corto, y el tendón del peroneo largo se desplaza con cuidado y se vuelve a insertar en el pie. El procedimiento garantiza que la nueva inserción del tendón restaure el movimiento normal del tobillo sin comprometer la fuerza. La función del tendón del peroneo largo de ayudar a que el pie gire hacia fuera (eversión) es clave en esta transferencia.
Esta transferencia suele realizarse cuando más del 50% del tendón del peroneo brevis está dañado, y ofrece una solución más sólida y duradera que otros métodos como la sutura del tendón o el simple desbridamiento.
Beneficios de la transferencia de peroneo largo a brevis
Restauración de la fuerza y la función: El estudio descubrió que los pacientes sometidos a la transferencia tendinosa tenían una fuerza y una amplitud de movimiento en el tobillo similares a las del tobillo sano. Esto significa que la transferencia no limita la capacidad de girar el pie hacia fuera o hacia dentro.
Mejora de las puntuaciones clínicas: Tras la cirugía, los pacientes mostraron una mejoría en los resultados clínicos, como demuestran sus puntuaciones en diversas escalas funcionales y de dolor (por ejemplo, la puntuación AOFAS del retropié, el Índice Alemán de Función del Pie). Estas puntuaciones miden el grado de funcionamiento del tobillo y el nivel de dolor, y las puntuaciones más altas indican mejores resultados.
Cuidados postoperatorios
Tras la intervención, el tobillo se mantiene inmovilizado durante unas semanas para permitir la cicatrización. Los pacientes suelen utilizar muletas para no cargar el tobillo durante seis semanas. Tras este periodo, la rehabilitación progresiva, incluida la fisioterapia, ayuda a los pacientes a recuperar plenamente la función y la fuerza.
Conclusión
La transferencia del tendón del peroneo largo al brevis es una opción quirúrgica fiable y eficaz para pacientes con lesiones graves del tendón del peroneo brevis. El procedimiento ayuda a restablecer la función normal del tobillo sin comprometer la fuerza ni la amplitud de movimiento. Los pacientes pueden esperar mejoras significativas en los resultados clínicos y funcionales, con un proceso de recuperación relativamente sencillo.
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Qué son las lesiones del tendón peroneo?
A. Las lesiones del tendón peroneo implican daños en los tendones peroneos de la cara externa del tobillo, que a menudo provocan dolor, hinchazón y dificultad para mover el pie, especialmente con la eversión (giro del pie hacia fuera).
Q. ¿Cómo se diagnostica una lesión del tendón peroneo?
A. El diagnóstico suele incluir una exploración física, la historia clínica y pruebas de imagen como la resonancia magnética o la ecografía para evaluar el alcance del daño tendinoso y confirmar el diagnóstico.
Q. ¿En qué consiste el procedimiento de transferencia del tendón del peroneo largo al brevis?
A. Esta intervención quirúrgica consiste en transferir el tendón sano del peroneo largo para sustituir el tendón dañado del peroneo corto y restablecer la función y la fuerza del pie y el tobillo, mejorando especialmente la eversión.
Q. ¿Cuándo es necesaria la cirugía de transferencia del tendón del peroneo largo al brevis?
A. La cirugía suele ser necesaria cuando más del 50% del tendón del peroneo brevis está dañado y los tratamientos conservadores como el reposo, la fisioterapia o la ortesis no proporcionan un alivio suficiente.
Q. ¿Cuáles son los beneficios de la transferencia del tendón del peroneo largo al brevis?
A. Los beneficios incluyen la recuperación de la fuerza, la función normal del tobillo, la mejora de la amplitud de movimiento y la mejora de los resultados clínicos, como el alivio del dolor y la mejora de las puntuaciones funcionales.
Q. ¿Cuál es el tiempo de recuperación tras la transferencia del tendón del peroneo largo al brevis?
A. La recuperación incluye inmovilización durante unas semanas, seguida de muletas durante 4 a 6 semanas. La recuperación completa puede llevar varios meses, y la fisioterapia ayuda a recuperar la función y la fuerza.
Q. ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de transferencia del tendón peroneo largo al brevis?
A. Los riesgos incluyen infección, lesión nerviosa, fallo tendinoso y complicaciones relacionadas con la zona quirúrgica, aunque son relativamente poco frecuentes y pueden tratarse con los cuidados adecuados.
Q. ¿Qué eficacia tiene el procedimiento de transferencia del tendón del peroneo largo al brevis?
A. El procedimiento es muy eficaz, ya que los pacientes recuperan la función del tobillo, mejoran la fuerza y disminuye el dolor, y muchos vuelven a sus actividades normales tras la recuperación.
Q. ¿Pueden tratarse las lesiones del tendón peroneo sin cirugía?
A. Sí, las lesiones leves o moderadas del tendón peroneo a menudo pueden tratarse de forma conservadora con reposo, hielo, antiinflamatorios, fisioterapia y el uso de calzado de apoyo o tobilleras. La cirugía suele reservarse para los casos más graves.
Q. ¿Cuáles son los síntomas de una lesión del tendón peroneo?
A. Los síntomas incluyen dolor en la cara externa del tobillo, hinchazón, hematomas, debilidad en el tobillo, inestabilidad y dificultad para realizar actividades que impliquen el movimiento del pie, especialmente al girarlo hacia fuera.
Q. ¿Cómo se previenen las lesiones del tendón peroneo?
A. Las medidas preventivas incluyen el fortalecimiento de los músculos del tobillo y del pie, el uso de calzado adecuado, evitar la tensión excesiva de los tendones y practicar ejercicios de equilibrio para mejorar la estabilidad y reducir el riesgo de lesiones.
Q. ¿Podré volver a hacer deporte después de una lesión del tendón peroneo?
A. La mayoría de los pacientes pueden volver a practicar deporte tras la recuperación, aunque el plazo depende de la gravedad de la lesión y de lo bien que cicatrice el tendón. La recuperación completa puede tardar varios meses, y deben evitarse las actividades de alto impacto hasta que la cicatrización sea completa.
Q. ¿Cuáles son los efectos a largo plazo de las lesiones del tendón peroneo no tratadas?
A. Si no se tratan, las lesiones del tendón peroneo pueden provocar dolor crónico, inestabilidad del tobillo, mayor riesgo de lesiones recurrentes y, en casos graves, rotura del tendón o pérdida permanente de la función del tobillo.
Q. ¿Pueden producirse lesiones del tendón peroneo en ambos tendones al mismo tiempo?
A. Sí, es posible que se lesionen simultáneamente los tendones del peroneo largo y del peroneo corto, lo que puede provocar una inestabilidad más importante del tobillo y limitaciones funcionales.
Q. ¿La cirugía del tendón peroneo es eficaz para todo el mundo?
A. Aunque la cirugía del tendón peroneo es eficaz para la mayoría de los pacientes, su éxito depende de factores como el alcance del daño tendinoso, el estado general de salud del paciente y el cumplimiento de la rehabilitación posquirúrgica.
Q. ¿Las lesiones del tendón peroneo pueden provocar otras afecciones en el pie o el tobillo?
A. Sí, las lesiones crónicas o no tratadas del tendón peroneo pueden provocar otros problemas como pie plano, inestabilidad lateral del tobillo y el desarrollo de afecciones secundarias como tendinitis o artritis debido a una mecánica compensatoria.
Dr. Mo Athar
