Segundo Fondo de Lesiones (SIF)
El Fondo de Segundas Lesiones (SIF, por sus siglas en inglés) es un fondo dedicado diseñado para reembolsar a los empleadores, sus aseguradoras o ajustadores los pagos de compensación realizados a empleados lesionados específicos.
Recaudación de Ingresos SIF
Los ingresos del SIF se obtienen anualmente de las aseguradoras, ajustadores y empleadores no asegurados el 1 de marzo, coincidiendo con sus informes anuales. El administrador del SIF recauda hasta el 6% del total anual por cada reclamación, cubriendo la incapacidad parcial temporal, la incapacidad total temporal, la incapacidad parcial permanente y la incapacidad total permanente, depositándola en la Cuenta del Fondo de Segunda Lesión
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Cambios legislativos y cierre
La Legislatura del Estado de Alaska, a través de las reformas de compensación para trabajadores aprobadas el 11 de mayo de 2018 (SCS CSHB 79 (FIN)), ordenó el cierre del Fondo de Segundas Lesiones. El SIF se ocupará de las obligaciones pendientes por reclamaciones dentro del plazo especificado y cubrirá los costos administrativos utilizando los fondos generados por las evaluaciones y las ganancias.
Criterios de reembolso
Para tener derecho al reembolso, el empleador debe demostrar que:
- El empleado tenía una condición preexistente calificada.
- El empleador contrató o retuvo al empleado con pleno conocimiento de esta condición.
- Una lesión posterior, cuando se combina con la condición preexistente, resultó en una condición sustancialmente mayor que la lesión posterior sola.
- Se han realizado 104 semanas de pagos de indemnización.
Presentación de reclamaciones y fecha límite
No se pueden presentar reclamos de reembolso de SIF por lesiones o muertes que ocurrieron después del 31 de agosto de 2018. Los empleadores o sus compañías de seguros deben presentar un reclamo de reembolso, junto con toda la información requerida, para su consideración antes del 1 de octubre de 2020.
Procedimientos de presentación
Cuando un empleador cree que una lesión indemnizable tiene derecho al reembolso de SIF, debe presentar un Aviso de posible reclamo contra el Fondo de Segundas Lesiones (Formulario 07-6110) dentro de las 100 semanas posteriores a que el empleador o la aseguradora tengan conocimiento de la lesión o muerte. Después de presentar este aviso y al completar 104 semanas de pagos de compensación, el empleador puede presentar una Petición para unirse al Fondo de Segundas Lesiones y Reclamar un Reembolso (Formulario 07-6109).
Proceso de reembolso
Al cumplir con todas las condiciones de reembolso, el Administrador de SIF guiará al peticionario para que presente una Estipulación de Hechos en forma de memorándum legal a la Junta de Compensación para Trabajadores de Alaska para su aprobación sin una audiencia oral. En caso de una disputa de hechos, la Junta Directiva programa una audiencia previa al recibir una declaración de preparación para proceder.
Estructura de pago
Una vez que se autoriza el reembolso de SIF, el empleador o su aseguradora pueden recibir pagos mensuales al proporcionar una prueba escrita de la compensación pagada. Si se ha realizado un único desembolso significativo, el reembolso se realiza en cuotas mensuales a lo largo del tiempo, de conformidad con los estatutos de Alaska que prohíben los reembolsos de sumas globales del Fondo de Segundas Lesiones.
