¿Cómo maneja la autorización de fisioterapia para un paciente que se lesiona en una lesión de compensación laboral? ¡Vamos a entrar en detalles reales aquí!
En nuestra oficina, donde tratamos a pacientes de compensación de trabajadores, utilizamos el formulario MG-2 que es la «Solicitud del médico tratante para la aprobación de la variación». Se necesita una variación cuando el paciente necesita más fisioterapia que la aprobada por las «Pautas de tratamiento médico» de compensación laboral.
Nuestra oficina generalmente recibe la solicitud de autorización para la solicitud de variación a través del fax. La lesión de compensación de trabajadores es específica de la parte del cuerpo. Esto significa que los proveedores de tratamiento pueden tratar solo las lesiones que están «aprobadas».
Si un paciente está lesionado y tiene dolor en el hombro, pondríamos esa parte del cuerpo (hombro) en una forma MG-2. Cada parte del cuerpo tiene un código que usamos que ponemos en el formulario MG-2 para la parte específica del cuerpo para la que el paciente va a recibir fisioterapia.
Al completar el formulario MG-2, colocamos el número de licencia del médico, el número de NPI, nuestro número de teléfono y nuestro número de fax. También documentamos específicamente lo que estamos solicitando. ¿Para qué sirve la fisioterapia? Por ejemplo, si fuera por el hombro derecho de un paciente, escribiríamos fisioterapia, modalidades de dolor en el hombro derecho / fortalecimiento dos o tres veces por semana durante 8 semanas.
Después de indicar la duración de la fisioterapia solicitada y la parte del cuerpo, incluimos la última nota del médico y la adjuntamos al formulario MG-2. Colocamos la fecha de servicio en el formulario MG-2. Luego tenemos que obtener el número de fax / correo electrónico correcto para que el formulario MG-2 se envíe por fax. Este número de fax se puede obtener llamando al ajustador del paciente y preguntándole cuál es el número de fax o el método alternativo para enviar las autorizaciones MG-2 o C4.
Una vez que determinamos el número de fax correcto, colocamos ese número en el formulario donde se indica. La siguiente parte del formulario incluye la fecha en que se enviará el MG-2 o C4 junto con la firma del médico.
Luego tomamos la MG-2 completa junto con las notas del médico. Enviamos por fax el formulario con las notas al ajustador, así como a la junta de compensación del trabajador.
Nos aseguramos de que la fecha que ponemos en la autorización sea la misma fecha en que se envía por fax a la junta y al ajustador. Nos aseguramos de que se envíe por fax a la persona designada correcta. Si esto no se hace el mismo día y al contacto correcto, el MG-2 o C4 será denegado.
Después de que el ajustador recibe esta solicitud, tiene 30 días para responder sí o no. Una vez que el ajustador tiene el formulario, no hay nada que podamos hacer para acelerar la solicitud.
Al completar un formulario C4 (Solicitud de autorización del médico tratante y respuesta del transportista), seguimos el mismo procedimiento exacto que el MG-2.
