Cirugía de codo

Los pacientes pueden requerir procedimientos quirúrgicos en y alrededor del codo Por una miríada de razones diferentes: puede haber dolor o rigidez persistente significativa después de una lesión en el codo que se manejó sin cirugía, puede haber problemas dentro de la articulación que causan dolor continuo y dificultad con las actividades de la vida diaria en el brazo afectado o el paciente puede haber desarrollado artritis primaria en o alrededor de las articulaciones del codo, lo que limita su rango de movimiento y causa dolor significativo.

Señales de advertencia de que puede necesitar cirugía de codo

Si alguno de estos síntomas se aplica a usted, es posible que necesite una evaluación adicional por parte de un cirujano ortopédico especialista para determinar exactamente cuál es la causa de estos síntomas y cuál será la estrategia de manejo más adecuada.

¿Quién es un buen candidato para la cirugía de codo?

Como se mencionó anteriormente, las razones más comunes que requieren cirugía de codo son artritis postraumática y / o deformidad, desarrollo de lesiones osteocondrales o defectos en y alrededor de las articulaciones u osteoartritis primaria del codo que causa dolor y rigidez.

Si usted sufre de cualquiera de estas condiciones, entonces hay procedimientos quirúrgicos que ofrecemos que podrían ser de gran beneficio para usted y le recomendamos que se ponga en contacto con nuestros cirujanos si usted siente que este puede ser el caso.

Procedimientos de cirugía de codo

Dependiendo de su diagnóstico, usted puede ser un candidato para uno de una serie de procedimientos quirúrgicos indicados en el tratamiento de condiciones en y alrededor del codo. A continuación, cubriremos algunas de las quejas más comunes del codo y cómo se pueden abordar con cirugía.

Si ha experimentado una lesión o algún tipo de fractura en y alrededor del codo en el pasado y se ha curado, pero desarrolló artritis postraumática o deformidad que está causando rigidez y dolor continuos, entonces puede ser candidato para la cirugía de reemplazo de codo.

En términos generales, la cirugía de reemplazo de codo se reserva para pacientes que tienen un nivel muy bajo de demanda física en sus actividades de la vida diaria, ya que las restricciones postoperatorias de un reemplazo total de codo incluyen levantar no más de 5 libras de peso en el brazo quirúrgico de por vida. También se limitan generalmente a pacientes mayores, dado que estos pacientes tienen más probabilidades de vivir estilos de vida más sedentarios y eso ejercerá menos presión sobre los componentes del reemplazo de codo en sí.

Ciertas afecciones, como lesiones osteocondrales o cuerpos sueltos en y alrededor de la articulación del codo, pueden abordarse mediante cirugía artroscópica del codo. Esto implica colocar una cámara en el codo de manera similar a colocar cámaras en otras articulaciones como la rodilla o el hombro. Visualizamos la articulación en sí, diagnosticamos el problema subyacente y posteriormente lo tratamos a través de varios medios quirúrgicos potenciales.

Este es un procedimiento quirúrgico común para tener en el codo y generalmente es adecuado para la mayoría de los pacientes sin restricción de edad real para el procedimiento y sin condiciones de bajo nivel de actividad o demanda en y alrededor del codo en términos de las actividades de la vida diaria del paciente.

Los pacientes que tienen artritis del codo que es de naturaleza primaria y no como resultado de una lesión en el codo también pueden ser candidatos para la cirugía de reemplazo de codo. Sin embargo, hay una serie de otros procedimientos quirúrgicos que pueden abordar cosas como la rigidez y el dolor, que pueden incluir reemplazos de partes específicas de la articulación (como la cabeza radial) o procedimientos que implican la eliminación de bloqueos significativos en el rango de movimiento, incluidos los osteofitos principales, la anatomía anormal y las deformidades, y la escisión de la cápsula del codo en sí.

Complicaciones y riesgos de la cirugía de codo

Cada procedimiento que hemos mencionado conlleva su propio conjunto específico de riesgos y complicaciones que lo acompañan. Por ejemplo, los pacientes con artroplastia total de codo deben ser asesorados con respecto a las limitaciones de los implantes en la artroplastia total de codo y deben cumplir con las restricciones postoperatorias que se les imponen. Si no se adhieren a estas restricciones, la investigación ha demostrado que los componentes de la artroplastia del codo tienen un mayor nivel de aflojamiento aséptico que puede conducir a una cirugía de revisión en el codo, que se asocia con peores resultados.

La artroscopia de codo tiene una lista significativa de complicaciones potenciales que involucran principalmente los nervios y los vasos sanguíneos que rodean el codo y los diversos portales artroscópicos que se pueden usar para abordar problemas en el codo utilizando los instrumentos artroscópicos.

Al igual que con cualquier cirugía, la infección y las lesiones en los nervios y los vasos sanguíneos son siempre complicaciones a tener en cuenta y en los pacientes que se someten a cirugía para la artritis del codo, también se debe discutir el riesgo de osificación heterotópica. Los cirujanos pueden minimizar estos riesgos usando regímenes de medicamentos antiinflamatorios postoperatorios o radioterapia.

Al igual que con muchos procedimientos artroscópicos, la recuperación de la artroscopia de codo suele ser bastante rápida: dentro de dos a seis semanas después de la cirugía, el paciente debe volver a su nivel inicial de función con niveles mejorados de dolor o reducción de los síntomas preoperatorios.

Los procedimientos más invasivos, como la artroplastia de codo, conllevan una mayor tasa de complicaciones y se debe tener la discusión estándar de la complicación de la artroplastia con el paciente, incluido el ataque cardíaco, coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular, infección, lesión neurovascular, aflojamiento aséptico y la posibilidad de fractura intraoperatoria.

Afortunadamente, estas complicaciones también son muy raras y, en última instancia, la cirugía exitosa significará que la mayoría de los pacientes generalmente logran una recuperación completa alrededor de 3 a 6 meses.

Ejercicios de recuperación de cirugía de codo

Una de las cosas más importantes para enfatizar al paciente cuando se habla de cirugía de codo es la importancia de mantener un buen rango de movimiento en el codo durante el mayor tiempo posible y no sucumbir a la rigidez postoperatoria como la articulación del codo desea hacer cada vez que se realizan procedimientos quirúrgicos en y alrededor de esta área. Lo más probable es que sea necesario someterse a algún tipo de terapia física y esto se centrará en el mantenimiento del rango de movimiento tanto en supinación, pronación, flexión y extensión.

Una de las complicaciones más comunes experimentadas por los pacientes, independientemente de su cirugía de codo, es la pérdida de la extensión terminal del codo, es decir, no poder enderezar completamente el brazo después. Esto generalmente se puede resolver con fisioterapia temprana y agresiva, pero algunos pacientes pueden notar que pierden de 5 a 10 grados terminales de extensión y esto es muy común en el contexto de la cirugía de codo y no debe considerarse un fracaso del procedimiento quirúrgico.

Conclusión

La cirugía de codo es notablemente diferente de cualquier otra parte del cuerpo y la articulación del codo en sí es muy única en términos de su anatomía y función. Como tal, cada cirugía de codo debe personalizarse y adaptarse específicamente al paciente, así como sus quejas subyacentes, y cada procedimiento específico estará asociado con una serie de complicaciones y riesgos específicos, todos los cuales deben explicarse al paciente completamente durante el proceso de consentimiento.

Dicho esto, la cirugía de codo no es para todos y hay una serie de condiciones que se pueden manejar de manera conservadora sin ningún tipo de procedimiento quirúrgico. Si le preocupa cualquier síntoma de codo que pueda estar experimentando, le recomendamos que se comunique con nosotros en nuestras oficinas y haga arreglos para ver a uno de nuestros cirujanos ortopédicos especialistas que lo evaluarán completamente y le explicarán su diagnóstico, incluida la discusión de cualquier posible procedimiento quirúrgico que pueda ser una opción para usted, así como estrategias alternativas de manejo no quirúrgico.