Preguntas frecuentes sobre juanetes

Un juanete es una protuberancia ósea que se forma en la articulación de la base del dedo gordo. Se produce cuando el dedo gordo empuja contra el dedo siguiente, forzando a la articulación del dedo gordo a agrandarse y sobresalir. Esta afección suele estar asociada a la desalineación de los huesos del pie, lo que conduce a la formación del juanete. También se denomina deformidad del hallux valgus. Con el tiempo, la cabeza metatarsiana (protuberancia ósea) tenderá a desviarse y hacerse más prominente.

Los síntomas de los juanetes pueden incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento y restricción del movimiento del dedo gordo. En algunos casos, los juanetes pueden no causar molestias, pero aun así pueden afectar a la alineación de los dedos y a la estructura general del pie. Los pacientes con juanetes o hallux valgus tenderán a sentir dolor alrededor de la prominencia en el interior de los dedos gordos. La presencia de esta protuberancia provoca síntomas relacionados con la presión con el calzado. Puede resultar difícil tolerar zapatos de tamaño normal. Los pacientes también suelen tener dolor entre los espacios del 1º y 2º dedo del pie. Esto se debe a la dislocación de los tendones como consecuencia de la deformidad.

Los juanetes pueden estar causados por diversos factores, como la genética, un calzado inadecuado y determinadas afecciones del pie. Los zapatos de tacón alto y los de punta estrecha pueden contribuir al desarrollo o empeoramiento de los juanetes al apretar los dedos entre sí. La presión sobre la articulación puede provocar inflamación, dolor y la característica protuberancia ósea.

La mayoría de los juanetes se diagnostican mediante exploración clínica y radiografías.

Tu pie tiene una angulación normal hacia fuera en la articulación de los dedos gordos. Menos de 15 grados se considera normal. Esto se denomina ángulo del Hallux Valgus. De 15 a 30 grados se considera una deformidad moderada. Más de 30 grados se considera deformidad grave. Más de 40 grados se considera deformidad muy grave. También utilizamos una medida llamada ángulo intermetatarsiano. Éste también se eleva en la deformidad del hallux valgus. Normalmente es inferior a 9 grados, pero puede estar elevado en el hallux valgus. Las opciones de tratamiento cambian en función de la gravedad de tu deformidad.

Las opciones de tratamiento de un juanete / Hallux Valgus incluyen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas. El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, aumentar la movilidad y restablecer la función. Recomendamos a todos los pacientes que prueben opciones no operatorias antes de la cirugía. Esto incluye el tratamiento del dolor con paracetamol o antiinflamatorios. El uso de calzado adecuado puede marcar la diferencia. Esto incluye zapatos con punteras anchas y abiertas. Quieres un calzado que se adapte a otras deformidades del pie que puedas tener. Puedes probar espaciadores (almohadillas de silicona) para ayudar con los roces. Hay ortesis de perfil bajo que pueden ayudar a corregir la posición de los dedos. A veces pueden ser útiles durante un tiempo. Si tienes deformidades vecinas en los pies (pies planos o arcos altos), puede ser útil conseguir un par de plantillas ortopédicas a medida.

Recomendamos a todos los pacientes que prueben opciones no operatorias antes de la cirugía. Esto incluye el tratamiento del dolor con paracetamol o antiinflamatorios. El uso de calzado adecuado puede marcar la diferencia. Esto incluye zapatos con punteras anchas y abiertas. Quieres un calzado que se adapte a otras deformidades del pie que puedas tener. Puedes probar espaciadores (almohadillas de silicona) para ayudar con los roces. Hay ortesis de perfil bajo que pueden ayudar a corregir la posición de los dedos. A veces pueden ser útiles durante un tiempo. Si tienes deformidades vecinas en los pies (pies planos o arcos altos), puede ser útil conseguir un par de plantillas ortopédicas a medida.

En la mayoría de los casos de hallux valgus / juanetes, la deformidad tiende a empeorar cada vez más. Es probable que esto ocurra a lo largo de los años. A medida que esto ocurra, tu dolor tenderá a ser más frecuente y más intenso. El tratamiento no quirúrgico puede ayudar en los casos menos graves de hallux valgus. A medida que empeora la deformidad y progresan los síntomas, es más probable que fracasen las medidas no quirúrgicas. Es más probable que la cirugía esté indicada en los casos graves.

El tipo de cirugía que se realiza para un juanete depende de varios factores. Además, existen múltiples opciones para cada tipo / gravedad de deformidad. Los resultados de estas opciones son similares, suponiendo que se realice la cirugía correcta para el tipo de deformidad. Para las deformidades leves, puede bastar con tensar los tejidos blandos del interior de la protuberancia y afeitar el hueso. Para las deformidades moderadas, suele estar indicada la osteotomía (cortar y volver a alinear) del 1er hueso metatarsiano o la fusión de la primera articulación TMT. Esto puede combinarse con una osteotomía de la falange proximal y la liberación de partes blandas, dependiendo de la gravedad de la deformidad Para las deformidades muy graves suelen estar indicados los procedimientos de fusión. Sin embargo, pueden intentarse osteotomías para intentar salvar la articulación y evitar la fusión de la 1ª articulación falángica metatarsiana. Esto se hace con el objetivo de preservar el movimiento. Sin embargo, si hay artritis de la 1ª articulación falángica metatarsiana, a menudo está indicada una fusión. Habla con uno de nuestros cirujanos para saber qué intervenciones son adecuadas para ti.

La intervención quirúrgica en sí suele durar 1-2 horas y puede realizarse en régimen ambulatorio. En la mayoría de los casos te vas a casa el mismo día. Tras la intervención, tendrás un vendaje en la incisión y una escayola en el pie. Lo ideal es que la zona permanezca completamente seca hasta que se retiren las grapas/suturas (2-3 semanas después de la intervención). Te veremos a las 2 semanas de la intervención para retirar las suturas y cambiar la escayola. Es posible que en esta fase te pongamos una bota neumática. La operación es dolorosa. La mayor parte del dolor se experimenta en los primeros días. Te damos analgésicos fuertes y un plan de control del dolor para tratar este problema. El control de la hinchazón es primordial. El pie se hinchará mucho después de la operación. Es imprescindible aplicar hielo y elevar el pie. Después de la primera semana, el dolor tiende a mejorar rápidamente. Preveo que a las 2 semanas el dolor estará mucho mejor. A las 6 semanas debería haber desaparecido la mayor parte del dolor. Los huesos tardan unas 6 semanas en curarse lo suficiente para poder soportar peso. Normalmente te mantenemos sin cargar peso durante 4-6 semanas. Puede haber hinchazón durante más de 6 meses después de la operación. Con el tiempo vuelve a niveles normales.

Esto depende de la gravedad de la deformidad. La mayoría de los cirujanos prueban medidas no quirúrgicas. Si éstas no son útiles durante 3-6 meses de tratamiento, suele estar indicada la cirugía. Existen varias opciones quirúrgicas. Pregunta a tu cirujano cuál es la mejor opción para tu deformidad concreta.

Hay varias novedades apasionantes en el mundo de los juanetes. La Lapiplastia es un nuevo sistema que utiliza guías/plantillas especiales para realizar un procedimiento Lapidus (fusión de la 1ª articulación TMT), que permite corregir la deformidad. Utiliza algunos principios del ámbito de la prótesis de rodilla y de cadera, para mejorar sistemáticamente los resultados del juanete. Muchos pacientes informan de resultados excelentes tras este procedimiento. Utilizan una incisión de relleno, pero tiene
un sistema especial de placas para ayudar a movilizar al paciente más rápidamente. La corrección de juanetes mínimamente invasiva también es un avance apasionante de los últimos años. Consiste en utilizar pequeñas fresas para hacer cortes en el hueso a través de pequeñas incisiones. Esto nos permite que la incisión sea pequeña y la recuperación rápida. Los resultados de estos procedimientos son excelentes. Los pacientes suelen estar muy satisfechos. Ambos tipos de procedimientos ofrecen unos resultados excelentes, una mayor satisfacción del paciente y una mejor recuperación. Pregunta a nuestros cirujanos qué procedimiento es el adecuado para ti.

La gran mayoría de los pacientes que se someten a cirugía de juanetes informan de una mejoría del dolor, una mayor funcionalidad, más capacidad para soportar peso, mejor tolerancia al calzado y una satisfacción excelente con la cirugía de juanetes. Cuando se realiza la cirugía adecuada para la deformidad que tienes, los resultados son magníficos. Pregunta a uno de nuestros cirujanos si eres candidato. Consulta este excelente estudio de la American Orthopedic Foot and Ankle Society.

Las férulas para juanetes de venta libre pueden ayudar a corregir la deformidad durante un tiempo. Estas férulas suelen ayudar a contrarrestar la deformidad de tu pie con una férula / dispositivo externo. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes estas deformidades empeoran con el tiempo. Como resultado, estas ortesis dejan de funcionar a medida que empeora la deformidad. Los medicamentos sin receta pueden aliviar el dolor. Pero no aborda los problemas mecánicos subyacentes de tu pie. Puede ayudarte a funcionar mejor día a día. Algunos pacientes con una deformidad leve pueden seguir así durante décadas. Las plantillas ortopédicas y el calzado adecuado pueden ayudar a los pacientes con deformidad de leve a moderada. Esto es especialmente cierto si tienes arcos altos o pies planos. A menudo ayuda con los síntomas de dolor diario. Con los años, la deformidad tiende a empeorar.

Sí.

El calor puede sentar bien en el momento. Sin embargo, tiende a aumentar el flujo sanguíneo y, como resultado, se produce
hinchazón localizada. Esto suele empeorar el dolor una vez retirado el calor.
El hielo suele ser más útil. Sin embargo, muchos pacientes afirman que el calor les ayuda con el dolor.
No hay nada malo en probar ambos y ver qué funciona para ti.

Sí. El hielo puede ayudar a reducir la hinchazón y mejorar el dolor. Te recomendamos que pruebes esto además de la elevación de
, la medicación para el dolor y la modificación de la actividad. Esto puede ser suficiente para tratar tu dolor, si
tu juanete es leve.