La compensación del trabajador es financiada exclusivamente +- por su empleador. Según el Administración del Seguro Social, los pagos de beneficios bajo los programas de compensación para trabajadores totalizaron $63.6 mil millones en 2013.
Si se ha lesionado en el trabajo, es probable que pueda obtener beneficios a través de la compensación del trabajador. Las lesiones relacionadas con el trabajo a menudo conducen a la necesidad de terapia física. Sin embargo, hay algunas circunstancias que surgen en las que puede encontrar que su reclamo de fisioterapia ha sido denegado.
Circunstancias que conducen a la pérdida de la terapia física:
No notificar oportunamente a su empleador
Es esencial que informe su lesión a su empleador de inmediato. Bajo el seguro de compensación para trabajadores, su reclamo no comienza hasta que informe la lesión a su empleador. Generalmente, el límite de tiempo para presentar un reclamo es de 30 días. Si va más allá de ese tiempo, el tratamiento y cualquier servicio ordenado por su médico, como la fisioterapia, serán denegados.
No presentar su reclamo dentro del período legal
Tenga en cuenta que reportar su lesión y presentar un reclamo son muy diferentes. El período de prescripción es el período de tiempo en el que debe presentar un reclamo formal. Su reclamo podría ser denegado si pierde ese período de presentación, lo que significa que su terapia física será denegada. Cada estado tiene su propio período de presentación, por lo que es importante conocer las leyes de su estado al presentar un reclamo.
Su lesión ocurre fuera del trabajo
Para presentar un reclamo, su lesión debe ocurrir mientras trabaja en las instalaciones de su empleador o en un trabajo fuera del sitio. Debe estar trabajando para su empleador en el momento de la lesión. Si decide quedarse hasta tarde y ofrecer voluntariamente su tiempo para completar una tarea y la lesión ocurre durante este tiempo, es posible que no pueda presentar un reclamo ya que técnicamente no estaba trabajando para su empleador.
Fallo administrativo
Su médico ordenará un cierto número de sesiones de fisioterapia. Sin embargo, esas órdenes deben enviarse al ajustador de seguros para la compensación del trabajador. Se le podría negar la terapia física si las órdenes no fueron enviadas.
Las lesiones relacionadas con el trabajo generalmente requieren fisioterapia porque se trata de una lesión específica en las extremidades. Esto podría variar desde el túnel carpiano porque usa una computadora hasta la fisioterapia para una lesión en los brazos o las piernas. Su médico podría ordenar 12 sesiones de fisioterapia y la compensación del trabajador solo cubrirá seis. ¿Qué haces entonces?
Más allá de la negación
Presentar una apelación
Si se le ha negado la terapia física a través de la compensación del trabajador, el primer paso que debe tomar es presentar una apelación. Debe comenzar este proceso tan pronto como reciba la carta de denegación. Dependiendo de las leyes de su estado, tiene entre 30 y 90 días para presentar una apelación. Cuando presente la apelación, es aconsejable consultar con un abogado que se especialice en compensación laboral.
Un abogado experimentado puede ayudarlo a presentar la apelación y, en última instancia, ayudarlo a ganar su caso. Él o ella también puede guiarlo a través del proceso y asegurarse de que no se pierda ningún plazo importante que pueda resultar en la denegación de su apelación.
Reabrir una reclamación anterior
Es posible que su lesión haya empeorado y que se necesite fisioterapia para que pueda realizar sus tareas laborales. Esta es una buena razón para reabrir un reclamo. Debido a que existen leyes confusas con respecto a la compensación del trabajador y cómo funciona el proceso al reabrir un reclamo, a menudo es necesario buscar el consejo de un abogado.
Desea recibir los máximos beneficios de la compensación del trabajador y obtener la terapia física requerida. Por lo tanto, no querrá correr el riesgo de perder asumiendo el caso usted mismo. Consulte a un abogado con experiencia en compensación laboral para que tenga una mayor probabilidad de ganar su caso y volver a encarrilar su vida.
Biografía del autor:
Tom Moverman estableció la
Lipsig Bronx Firm
con Harry Lipsig y sus socios en 1989; El enfoque de la firma está en lesiones personales, accidentes de construcción, accidentes automovilísticos, responsabilidad por productos defectuosos y negligencia médica.
