La intervención de Broström es una técnica quirúrgica utilizada habitualmente para reparar la inestabilidad lateral crónica del tobillo (ILAC), una afección causada a menudo por esguinces repetidos de los ligamentos del tobillo. Los ligamentos laterales del tobillo, incluidos el ligamento talofibular anterior (ATFL) y el ligamento calcaneofibular (CFL), desempeñan un papel crucial en el mantenimiento de la estabilidad de la articulación del tobillo. Cuando estos ligamentos se estiran o se desgarran, puede producirse una inestabilidad continua, lo que dificulta a los pacientes la realización de actividades cotidianas o la práctica de deportes.
¿Qué es el procedimiento Broström?
La intervención de Broström está diseñada para reparar los ligamentos laterales del tobillo dañados. Normalmente consiste en suturar los extremos desgarrados del ATFL y el CFL y volver a unirlos al hueso peroné de la parte inferior de la pierna, que es el anclaje principal de estos ligamentos. El objetivo es restaurar la fuerza y la estabilidad del tobillo para evitar nuevas lesiones.
En casos de daños graves en los ligamentos, puede utilizarse una modificación del procedimiento, denominada técnica de Broström-Gould. Consiste en reforzar los ligamentos reparados con el retináculo extensor, un tejido situado en la parte anterior del tobillo, que ayuda a proporcionar un soporte adicional.
Avances en el procedimiento Broström: Aumento con cinta de sutura
Entre los avances recientes en el procedimiento Broström se incluye el uso de la tecnologÃa InternalBraceâ„¢. Este enfoque implica el uso de una cinta de sutura colocada en los ligamentos reparados para proporcionar resistencia adicional y evitar que se estiren durante el proceso de cicatrización. La incorporación de InternalBraceâ„¢ permite una recuperación más rápida y una reparación más sólida. Los estudios han demostrado que esta modificación del procedimiento de Broström puede mejorar los resultados, especialmente en el caso de atletas o personas que requieren un retorno más rápido a la actividad fÃsica.
Un estudio en el que participaron 81 pacientes que se sometieron a este procedimiento de Broström aumentado con InternalBraceâ„¢ mostró resultados alentadores. El tiempo medio que tardaron los pacientes en volver a hacer deporte fue de unos 84 dÃas, lo que es significativamente más rápido en comparación con los tiempos de rehabilitación tradicionales de hasta 6 meses. Los pacientes de este estudio también manifestaron un dolor mÃnimo y un alto grado de satisfacción con los resultados.
Rehabilitación tras la intervención de Broström
Uno de los retos de la cirugÃa de ligamentos del tobillo es el proceso de rehabilitación, que puede ser largo y a menudo requiere la inmovilización del tobillo durante varias semanas para permitir que los ligamentos cicatricen. Tradicionalmente, los pacientes necesitaban llevar una escayola hasta 6 semanas después de la operación, seguidas de un largo periodo de rehabilitación. Este largo periodo de recuperación era especialmente difÃcil para los atletas y las personas activas.
Sin embargo, con la tecnologÃa InternalBraceâ„¢, la rehabilitación puede acelerarse. Normalmente, los pacientes pueden empezar a mover el tobillo en un par de semanas y se les anima a soportar peso en cuanto se sientan cómodos. Esta movilización temprana ayuda a prevenir la rigidez y favorece una curación más rápida. Un programa de rehabilitación estructurado que incluya fisioterapia y entrenamiento de fuerza es esencial para restaurar la función completa del tobillo.
Resultados clÃnicos y satisfacción del paciente
Los pacientes que se someten al procedimiento de Broström, especialmente cuando se aumenta con cinta de sutura, suelen experimentar excelentes resultados clÃnicos. La mayorÃa de los pacientes informan de una reducción significativa del dolor y de una vuelta a las actividades normales. Las puntuaciones del Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) y de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) se utilizan habitualmente para evaluar los resultados funcionales, y los pacientes muestran notables mejoras tanto en las medidas subjetivas de estabilidad del tobillo como en las pruebas objetivas de fuerza y amplitud de movimiento del tobillo.
En un estudio, los pacientes que se habÃan sometido a la intervención de Broström aumentada con InternalBraceâ„¢ alcanzaron una puntuación media AOFAS de 94,3, lo que indica una función casi perfecta del tobillo. Además, un porcentaje significativo de pacientes declaró haber vuelto a practicar deporte o a su nivel habitual de actividad fÃsica a los pocos meses de la intervención.
Complicaciones y riesgos
Como en cualquier intervención quirúrgica, la operación de Broström conlleva ciertos riesgos. Las complicaciones más frecuentes son la infección, los problemas de cicatrización de la herida y la posibilidad de una nueva lesión. Sin embargo, estas complicaciones son relativamente raras, y la mayorÃa de los pacientes se recuperan bien con los cuidados postoperatorios adecuados.
En algunos casos, los pacientes pueden experimentar rigidez o limitación de la amplitud de movimiento, especialmente si no siguen su programa de rehabilitación. Afortunadamente, con el uso de la InternalBrace™ se reducen las posibilidades de volver a lesionarse y la necesidad de una inmovilización prolongada, lo que permite a los pacientes recuperar la fuerza y la estabilidad más rápidamente.
Conclusión
El procedimiento Broström, especialmente cuando se combina con el aumento InternalBrace™, es un tratamiento muy eficaz para la inestabilidad lateral crónica del tobillo. Proporciona una reparación estable y duradera que permite a los pacientes volver a sus actividades normales, incluido el deporte, en una fracción del tiempo que requieren los métodos tradicionales. Con una rehabilitación acelerada y altos niveles de satisfacción de los pacientes, este enfoque moderno de la reparación de los ligamentos del tobillo ofrece una solución prometedora para quienes sufren inestabilidad crónica del tobillo.
Para las personas que sufren inestabilidad crónica del tobillo, es importante consultar a un cirujano ortopédico especializado en afecciones de pie y tobillo. La intervención de Broström, con o sin el aumento InternalBrace™, puede mejorar significativamente la estabilidad del tobillo y la calidad de vida en general.
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Para qué se utiliza el procedimiento Broström?
A. El procedimiento de Broström es una técnica quirúrgica diseñada para reparar la inestabilidad lateral crónica del tobillo (ILAC), causada especialmente por esguinces repetidos que dañan el ligamento talofibular anterior (LTA) y el ligamento calcaneofibular (LFC).
Q. ¿Cómo se realiza la intervención de Broström?
A. El procedimiento consiste en suturar los ligamentos rotos y volver a unirlos al peroné para restaurar la estabilidad del tobillo. En casos graves, puede utilizarse la técnica de Broström-Gould para reforzar los ligamentos con un soporte tisular adicional.
Q. Cuál es la ventaja de la tecnologÃa InternalBraceâ„¢ en el procedimiento Broström?
A. La tecnologÃa InternalBraceâ„¢ consiste en utilizar una cinta de sutura para aumentar los ligamentos reparados, proporcionándoles una resistencia adicional y evitando que se estiren durante el proceso de curación. Esta modificación permite una recuperación más rápida y mejores resultados, especialmente para los atletas.
Q. ¿Cuál es el proceso de recuperación tras la intervención de Broström?
A. La recuperación implica llevar una bota o escayola durante varias semanas, seguidas de rehabilitación. Con el aumento InternalBrace™, los pacientes pueden empezar a mover el tobillo y a soportar peso antes, y normalmente vuelven a practicar deporte en unos 3 meses.
Q. ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la intervención de Broström?
A. Los riesgos incluyen infección, problemas de cicatrización de la herida, nueva lesión y posible rigidez o limitación de la amplitud de movimiento. Sin embargo, las complicaciones son poco frecuentes y la mayorÃa de los pacientes se recuperan bien con los cuidados adecuados.
Q. ¿Cuándo puedo volver a hacer deporte después de la intervención de Broström?
A. La mayorÃa de los pacientes pueden volver a practicar deporte o actividad fÃsica regular en un plazo de 3 a 4 meses, especialmente con el uso de la tecnologÃa InternalBraceâ„¢, que acelera la rehabilitación.
Q. ¿Cuál es la tasa de éxito de la intervención de Broström?
A. La tasa de éxito es generalmente alta, y la mayorÃa de los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor, una mejora de la estabilidad y una vuelta a las actividades normales. Algunos estudios muestran una tasa de éxito superior al 90%.
Q. ¿Cuánto dura la intervención de Broström?
A. La intervención suele durar entre 1 y 2 horas, dependiendo de la complejidad de la lesión ligamentosa y de la técnica quirúrgica especÃfica utilizada.
Q. ¿Es necesaria la fisioterapia después de la intervención de Broström?
A. SÃ, la fisioterapia es esencial para recuperar la fuerza, la flexibilidad y la estabilidad del tobillo. Ayuda a prevenir la rigidez y garantiza una recuperación completa al mejorar la amplitud de movimiento y la fuerza muscular.
Q. ¿Tendré que llevar una escayola después de la intervención de Broström?
A. SÃ, es probable que tenga que usar una bota para caminar o un yeso durante varias semanas después de la cirugÃa para proteger el tobillo y permitir que los ligamentos se curen adecuadamente.
Q. ¿Puede realizarse la intervención de Broström en ambos tobillos al mismo tiempo?
A. Aunque técnicamente es posible realizar el procedimiento en ambos tobillos al mismo tiempo, generalmente se recomienda tratar un tobillo cada vez para permitir una curación y rehabilitación adecuadas.
Q. ¿La intervención de Broström es adecuada para todas las personas con inestabilidad de tobillo?
A. El procedimiento de Broström es más eficaz para las personas con inestabilidad lateral crónica del tobillo, en particular las que han sufrido esguinces de tobillo repetidos. Puede no ser adecuado para pacientes con artritis grave o lesiones óseas extensas.
Q. ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperar la plena funcionalidad después de la intervención de Broström?
A. La recuperación completa suele tardar de 4 a 6 meses, y la mayorÃa de los pacientes vuelven a sus actividades normales en 3 meses, dependiendo de la gravedad de la inestabilidad y de la adherencia a la rehabilitación.
Q. ¿Puede fracasar la intervención de Broström o provocar una inestabilidad recurrente?
A. Aunque es poco frecuente, la intervención puede fracasar si los ligamentos no cicatrizan correctamente o si el tobillo vuelve a lesionarse. Factores como una mala rehabilitación posquirúrgica o volver a las actividades demasiado pronto pueden contribuir a la recidiva.
Q. ¿Existen alternativas no quirúrgicas a la intervención de Broström?
A. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen fisioterapia, ortesis y reposo. Estos tratamientos suelen recomendarse para los casos leves de inestabilidad de tobillo, pero pueden no ser eficaces para la inestabilidad grave o crónica. La cirugÃa suele ser la mejor opción cuando fracasan los tratamientos conservadores.
Dr. Mo Athar
