¿Qué es el Neuroma de Morton?
El neuroma de Morton es una afección dolorosa que afecta al metatarso del pie, normalmente entre el tercer y el cuarto dedo, donde se forma un engrosamiento del tejido alrededor de un nervio que conduce a los dedos. Este nervio engrosado puede causar dolor intenso, sensación de quemazón y sensación de bulto en el pie. La causa suele ser la presión sobre el nervio, que puede deberse a zapatos apretados, tacones altos o una mecánica anormal del pie. Aunque los tratamientos conservadores como el cambio de calzado o la fisioterapia pueden proporcionar alivio, a veces es necesaria la cirugía cuando estos métodos fracasan.
Tratamiento quirúrgico: Escisión del Neuroma de Morton
Cuando los tratamientos no quirúrgicos no alivian los síntomas, la escisión, o extirpación quirúrgica del neuroma, es una opción habitual y eficaz. Este procedimiento consiste en extirpar el nervio afectado para eliminar el dolor y otros síntomas. Existen dos abordajes quirúrgicos principales para la escisión: el abordaje dorsal (en la parte superior del pie) y el abordaje plantar (en la parte inferior del pie). El objetivo de estas cirugías es aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Abordaje dorsal frente a plantar
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Abordaje dorsal: Este método implica una incisión en la parte superior del pie. Permite a los cirujanos acceder al neuroma sin alterar el arco del pie. Sin embargo, este abordaje requiere cortar algunos tejidos blandos y a veces puede provocar complicaciones como cicatrices o daños en otras estructuras.
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Abordaje plantar: La incisión se realiza en la parte inferior del pie, cerca del metatarso. Esta técnica tiene la ventaja de ser menos perceptible, ya que evita la superficie del pie que soporta el peso. Puede ser más adecuada para pacientes preocupados por el aspecto estético de sus pies tras la intervención. Algunos estudios muestran menos complicaciones y una mayor satisfacción a largo plazo con este método, sobre todo cuando se trata de reducir el impacto relacionado con la apariencia.
Recuperación postoperatoria
El proceso de recuperación tras la cirugía de escisión varía, pero la mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor a las pocas semanas de la intervención. La inflamación y las molestias son frecuentes en los primeros días, pero con los cuidados adecuados remiten. Puede recomendarse fisioterapia para ayudar a recuperar la fuerza y la movilidad. Algunos pacientes pueden experimentar un leve entumecimiento o alteración de la sensibilidad en los dedos de los pies, pero estos síntomas suelen mejorar con el tiempo.
Resultados a largo plazo
Los estudios a largo plazo demuestran que la extirpación quirúrgica del neuroma de Morton produce altos índices de satisfacción. En un estudio se examinó a 81 pacientes operados hace 15 años y se observó que casi el 75% de ellos habían obtenido resultados buenos o excelentes. El alivio del dolor fue el beneficio más significativo, aunque algunas personas experimentaron un leve entumecimiento o sensibilidad en el pie.
Sin embargo, los resultados pueden variar en función de factores como la localización del neuroma y la presencia o no de múltiples neuromas. Los pacientes con múltiples neuromas u otras afecciones del pie pueden experimentar resultados menos satisfactorios.
Riesgos y complicaciones
Como cualquier intervención quirúrgica, la escisión del neuroma de Morton conlleva riesgos. Estos incluyen:
- Infección: Como en cualquier intervención quirúrgica, existe un pequeño riesgo de infección.
- Recurrencia: En algunos casos, el neuroma puede reaparecer, necesitando tratamiento adicional o cirugía.
- Entumecimiento: Algunos pacientes pueden experimentar entumecimiento permanente en los dedos afectados, aunque esto es relativamente raro.
- Formación de tejido cicatricial: Puede formarse un tejido cicatricial excesivo que cause molestias o incluso una mayor irritación de los nervios.
Conclusión
La escisión del neuroma de Morton es un tratamiento muy eficaz para quienes sufren dolor persistente en el pie causado por esta afección. Aunque existen dos abordajes quirúrgicos principales -dorsal y plantar- la elección de la técnica depende de las necesidades específicas del paciente y de la experiencia del cirujano. Ambos enfoques ofrecen un alivio sustancial del dolor y una mejora de la función del pie, lo que permite a la mayoría de los pacientes reincorporarse a sus actividades cotidianas con mínimas molestias. Sin embargo, como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, es esencial comentar los posibles riesgos y beneficios con un profesional sanitario para tomar una decisión informada.
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Qué es el neuroma de Morton?
A. El neuroma de Morton es una afección dolorosa que afecta al metatarso del pie, a menudo entre el tercer y el cuarto dedo, donde se forma un engrosamiento de tejido alrededor de un nervio que conduce a los dedos, causando dolor, sensación de quemazón y sensación de bulto.
Q. ¿Cómo se trata quirúrgicamente el Neuroma de Morton?
A. La escisión del neuroma de Morton consiste en extirpar el nervio afectado para aliviar el dolor. Esto puede hacerse a través de un abordaje dorsal o plantar, dependiendo la elección de las necesidades del paciente y de la recomendación del cirujano.
Q. ¿Cuál es la diferencia entre los abordajes dorsal y plantar para la escisión del neuroma de Morton?
A. El abordaje dorsal implica una incisión en la parte superior del pie, mientras que el abordaje plantar se realiza en la parte inferior del pie. A menudo se prefiere el abordaje plantar por sus ventajas estéticas y sus menores tasas de complicaciones.
Q. ¿Cuál es el tiempo de recuperación tras la cirugía de escisión del neuroma de Morton?
A. La recuperación suele implicar un alivio significativo del dolor a las pocas semanas de la intervención, con algo de hinchazón y molestias en los primeros días. Se puede recomendar fisioterapia para ayudar a recuperar la fuerza y la movilidad.
Q. ¿Cuáles son los riesgos potenciales de la cirugía de escisión del neuroma de Morton?
A. Entre los riesgos se incluyen la infección, la reaparición del neuroma, el entumecimiento de los dedos afectados y la formación de tejido cicatricial, aunque estas complicaciones son poco frecuentes y manejables con los cuidados adecuados.
Q. ¿Qué eficacia tiene la cirugía de escisión del neuroma de Morton?
A. La cirugía tiene una alta tasa de éxito, con muchos pacientes que informan de un alivio significativo del dolor y una mejora en la función del pie. Sin embargo, algunos pueden experimentar un leve entumecimiento o sensibilidad en el pie.
Q. ¿Se puede realizar la escisión del neuroma de Morton en ambos pies al mismo tiempo?
A. Aunque es posible realizar el procedimiento en ambos pies, normalmente se realiza en un pie cada vez para garantizar una cicatrización adecuada y reducir el riesgo de complicaciones.
Q. ¿Necesitaré llevar un zapato especial después de la cirugía de escisión del neuroma de Morton?
A. Sí, es probable que necesite llevar un zapato o bota posquirúrgicos especiales para proteger el pie y permitir una cicatrización adecuada después de la intervención.
Q. ¿La cirugía de escisión del neuroma de Morton es adecuada para todas las personas que la padecen?
A. La cirugía de escisión se recomienda en pacientes con dolor o síntomas persistentes a pesar de tratamientos conservadores como fisioterapia o cambios en el calzado, y cuando el neuroma es grande o causa problemas importantes.
Q. ¿En cuánto tiempo puedo reanudar mis actividades normales después de una intervención quirúrgica de escisión del neuroma de Morton?
A. La mayoría de los pacientes pueden retomar sus actividades normales en un plazo de 6 a 8 semanas, aunque deben evitarse las actividades de alto impacto hasta que el pie se haya curado completamente.
Q. ¿Puede realizarse la cirugía de escisión del neuroma de Morton en ambos pies simultáneamente?
A. Generalmente se recomienda realizar la cirugía en un pie a la vez para permitir la curación adecuada y reducir el riesgo de complicaciones, aunque es posible tratar ambos pies si es necesario.
Q. ¿Qué debo esperar durante los primeros días después de la cirugía de escisión del neuroma de Morton?
A. En los primeros días, es posible que experimente hinchazón, hematomas y molestias alrededor del lugar de la incisión. Por lo general, el dolor se puede controlar con los medicamentos prescritos, y elevar el pie puede ayudar a reducir la hinchazón.
Q. ¿Tendré algún entumecimiento después de la cirugía de escisión del neuroma de Morton?
A. Algunos pacientes pueden experimentar entumecimiento temporal o permanente en los dedos o en el pulpejo del pie, ya que la cirugía implica el corte del nervio. Suele ser leve, pero puede variar en función de la extensión de la escisión.
Q. ¿Existen alternativas a la cirugía para tratar el neuroma de Morton?
A. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen el uso de plantillas ortopédicas a medida, inyecciones de corticosteroides, fisioterapia y modificación del calzado. Estos tratamientos pueden aliviar a algunos pacientes, pero la cirugía se recomienda para aquellos con síntomas graves o persistentes.
Q. ¿Cuánto dura el procedimiento de escisión del neuroma de Morton?
A. El procedimiento suele durar entre 30 y 60 minutos, dependiendo de la complejidad del neuroma y del abordaje quirúrgico utilizado.
Q. ¿Puede realizarse la escisión del neuroma de Morton en régimen ambulatorio?
A. Sí, la escisión del neuroma de Morton suele realizarse de forma ambulatoria, lo que significa que los pacientes pueden volver a casa el mismo día después de la intervención, aunque necesitarán que alguien les lleve a casa.
Q. ¿Necesitaré fisioterapia después de la cirugía de escisión del neuroma de Morton?
A. La fisioterapia no suele ser necesaria después de la escisión del neuroma de Morton, pero algunos pacientes pueden beneficiarse de ejercicios para ayudar a restaurar la fuerza y la flexibilidad en el pie, dependiendo de su progreso de recuperación.
Dr. Mo Athar
