Osteotomía correctiva para deformidades de rodilla

Una osteotomía correctiva es una intervención quirúrgica que realinea los huesos que rodean la rodilla para corregir deformidades como las piernas arqueadas y las rodillas valgas. Al equilibrar la forma en que se distribuye el peso sobre la articulación, puede aliviar el dolor, mejorar el movimiento y retrasar la necesidad de una prótesis de rodilla. Se suele utilizar sobre todo en personas jóvenes y activas, y puede ayudar a que la rodilla funcione mejor durante años.

Sobre las deformidades de rodilla

La rodilla está sostenida por el fémur por arriba y por la tibia por abajo. Cuando estos huesos no están bien alineados, tu peso se distribuye de forma desigual sobre la rodilla y ejerce demasiada presión en un lado.

Con el tiempo, esa distribución desigual de la carga provoca dolor, desgasta la articulación y limita el buen funcionamiento de la rodilla.

Estas deformidades, sobre todo las piernas arqueadas y las rodillas valgas, pueden estar presentes desde el nacimiento, ser consecuencia de una lesión o una fractura que se ha curado mal, o deberse a una artritis precoz.

La gente suele notar dolor de rodilla, dificultad para caminar y una sensación de presión desigual en la articulación. Cuando también hay artritis, puede haber hinchazón, rigidez y menos movilidad.

¿A quién se le hace una osteotomía correctiva?

Esta intervención se suele hacer sobre todo en personas jóvenes y activas que tienen una deformidad en la rodilla o un desgaste articular precoz y quieren proteger la rodilla y seguir con su vida activa.

También se usa en niños con deformidades relacionadas con el crecimiento, y en adultos cuya rodilla está desalineada tras una fractura que se ha curado torcida o que tienen artritis incipiente en un lado.

How knee deformities are diagnosed

El diagnóstico se basa en una exploración física y en pruebas de imagen, sobre todo radiografías. Estas muestran cómo está alineada la pierna y el tipo exacto de deformidad, lo que le indica al cirujano qué intervención la corregirá.

Hay otros problemas que pueden provocar síntomas similares, como la artritis de rodilla, las lesiones de ligamentos, los desgarros de menisco y las fracturas antiguas que se han curado mal, así que las pruebas de imagen ayudan a diferenciarlos.

Cuándo plantearse una osteotomía correctiva

La cirugía no siempre es la primera opción. En los casos más leves, el alivio del dolor, la fisioterapia y, a veces, una ortesis pueden controlar los síntomas desde el principio.

Se plantea la osteotomía cuando la deformidad te causa dolor y daños continuos, sobre todo si eres joven y activo y aún no estás listo para una prótesis de rodilla. El objetivo es quitarle peso al lado desgastado y alargar la vida útil de tu rodilla natural unos cuantos años más.

Tipos de osteotomía correctiva

La intervención adecuada depende de dónde esté la desalineación y de la edad del paciente. («Varus» significa tener las piernas arqueadas hacia fuera; «valgus» significa tener las piernas arqueadas hacia dentro.)

• Osteotomía tibial alta ( HTO): se realiza en la tibia, cerca de la parte superior de la rodilla. Es la osteotomía más habitual en personas con artrosis de rodilla y corrige tanto las piernas arqueadas como las rodillas valgas.
• Osteotomía femoral supracondilar (SCFO): se realiza en el fémur, justo por encima de la rodilla, y consiste en extirpar una cuña de hueso para corregir una deformidad de piernas arqueadas (varismo).
• Osteotomía tibial lateral (OTL): se realiza en la parte exterior de la tibia y se utiliza principalmente en niños para no dañar la zona de crecimiento del hueso.

La intervención de osteotomía correctiva

En todos estos casos, el cirujano corta el hueso y lo vuelve a alinear para que el peso se distribuya sobre la parte sana de la rodilla, en lugar de sobre la parte desgastada o sobrecargada. Dependiendo de la deformidad, esto puede suponer extirpar una cuña de hueso (como en una osteotomía femoral supracondilar) o remodelar la tibia por encima o por debajo de la protuberancia ósea de la parte delantera de la espinilla (la tuberosidad tibial). A continuación, se sujeta el hueso en su nueva posición mientras se cura.

Recuperación tras una osteotomía correctiva

La mayoría de la gente nota menos dolor y mejora su movilidad una vez que se ha recuperado. A medida que el hueso se cura en su nueva posición, el movimiento y la movilidad mejoran, y muchos vuelven a llevar un estilo de vida activo una vez que la curación ha terminado. Tu cirujano te indicará cuándo puedes empezar a apoyar el peso en la pierna y aumentar la actividad, ya que el hueso necesita tiempo para soldarse.

Riesgos de la osteotomía correctiva

No es habitual que surjan problemas graves, pero los principales riesgos son la infección, que el hueso no se suelde (lo que se conoce como «falta de unión»), que la artritis siga avanzando y que haya inestabilidad si la alineación no es la adecuada.

Si se corrige demasiado el ángulo, se puede trasladar demasiada carga a otra parte de la rodilla, así que conseguir la alineación correcta es la clave de la operación.

Perspectivas a largo plazo

Los estudios a largo plazo demuestran que una osteotomía correctiva puede aliviar los síntomas durante décadas. Muchas personas dicen que notan una buena alineación, menos dolor y una mejor funcionalidad. No siempre es una solución definitiva: algunas personas acaban desarrollando artritis con el tiempo o , al final , necesitan una prótesis de rodilla, pero la operación puede retrasar eso durante años.

Seguros y costes

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