La artritis grave en ambas rodillas puede hacer que las actividades cotidianas, como caminar, subir escaleras y estar de pie, resulten difíciles y dolorosas. Cuando los tratamientos conservadores ya no te alivian, la artroplastia bilateral simultánea de rodilla puede ser una opción. Esta intervención sustituye ambas articulaciones de rodilla dañadas en una sola operación, lo que te permite tratar ambas rodillas a la vez.
En Complete Orthopedics, nuestros cirujanos expertos en prótesis articulares utilizan técnicas avanzadas para aliviar el dolor, recuperar la movilidad y mejorar la calidad de vida.
En esta página te explicamos quién puede beneficiarse de una artroplastia bilateral simultánea de rodilla, cómo se realiza la intervención y qué puedes esperar antes, durante y a lo largo de todo el proceso de recuperación.
¿Es muy frecuente? ¿Quiénes la padecen?
Muchos adultos tienen artritis en ambas rodillas. Algunos eventualmente necesitan reemplazo de rodilla en ambas articulaciones. Un número menor de estos pacientes son candidatos a un reemplazo bilateral simultáneo de rodilla. Esta opción se recomienda principalmente para pacientes jóvenes y no obesos que no presentan problemas graves de corazón, pulmón o riñón.
Por qué ocurre
La osteoartritis es la principal causa de dolor de rodilla que requiere un reemplazo de rodilla. Con la artritis, el cartílago liso se desgasta, causando contacto hueso con hueso, hinchazón y rigidez. Cuando ambas rodillas están afectadas y el cuidado conservador falla, se puede discutir la posibilidad de reemplazar ambas rodillas.
Cómo funciona normalmente esa parte del cuerpo
La articulación de la rodilla incluye el hueso del muslo, la espinilla y la rótula. El cartílago ayuda a que estos huesos se deslizen suavemente. Los ligamentos proporcionan estabilidad y los músculos apoyan el movimiento. Cuando el cartílago se desgasta en ambas rodillas, el dolor y la deformidad dificultan las actividades cotidianas.
Lo que podrías sentir
Las personas que necesitan un reemplazo bilateral de rodilla suelen experimentar dolor, rigidez, hinchazón, dificultad para caminar y reducción de movimiento en ambas rodillas. Pueden tener dificultades para estar de pie, subir escaleras o tareas diarias. El dolor puede empeorar con la actividad y mejorar con el descanso.
Cómo detectan los médicos el problema
El diagnóstico incluye un examen, radiografías y, en ocasiones, resonancia magnética. Estos estudios muestran la cantidad de pérdida de cartílago y ayudan a identificar si ambas rodillas tienen artritis grave. Los médicos también revisan el historial médico para asegurarse de que el paciente es seguro para la cirugía simultánea.
Reemplazo total de rodilla en ambas rodillas.
Clasificación
Los pacientes pueden dividirse en dos grupos:
• Aquellos capaces de someterse a un reemplazo bilateral simultáneo de rodilla.
• Aquellos que requieren cirugía por etapas, con cada rodilla reemplazada en diferentes momentos.
La decisión depende del estado de salud, la edad, el peso corporal y los riesgos relacionados con la anestesia.
Otros problemas que pueden parecer similares
El dolor de rodilla también puede estar causado por lesiones ligamentos, desgarros de menisco, irritación de tendones, bursitis o dolor referido en la cadera o la columna. Estos problemas deben descartarse antes de elegir la prótesis de rodilla.
Opciones de tratamiento
Atención no quirúrgica
Antes de la cirugía, los pacientes pueden probar fisioterapia, antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y viscosuplementación. Estas opciones pueden ayudar temporalmente, pero no evitan que la artritis empeore.
Atención quirúrgica
El reemplazo bilateral simultáneo de rodilla reemplaza ambas articulaciones durante una sola cirugía. La cirugía por etapas reemplaza primero una rodilla y la otra meses después. Los implantes pueden incluir diseños de retención cruzada, que preservan el ligamento cruzado posterior y requieren menos corte óseo. La decisión entre cirugía simultánea y por etapas se toma tras revisar riesgos, beneficios y preferencias del paciente.
Componente femoral retenedor cruzado
Las imágenes anteriores muestran inserto de polietileno de retención cruzada y componente femoral. El diseño de retención cruzada es ideal para pacientes con enfermedad no inflamatoria de la rodilla y un ligamento cruzado posterior sano. El diseño de retención cruzada implica menos corte del hueso, pero la exposición durante la cirugía es menor en comparación con el diseño estabilizado posterior.
Opiniones de expertos
Los cirujanos ortopédicos enfatizan la importancia de los planes de atención individualizados al paciente. Según los expertos, la decisión entre SBTKR y StBTKR debe tomarse de forma colaborativa entre el paciente y su equipo sanitario, teniendo en cuenta todos los factores médicos, físicos y de estilo de vida.
Experiencias de los pacientes
Los pacientes que se han sometido a una artroplastia de rodilla unilateral (SBTKR) suelen decir que los primeros días de recuperación son bastante duros, pero valoran mucho que ambas rodillas mejoren al mismo tiempo una vez que se recuperan. Por el contrario, los pacientes que eligen la SBTKR pueden tener una recuperación inicial menos exigente, pero deben prepararse para un segundo periodo de recuperación cuando se sustituya la otra rodilla.
La recuperación y qué puedes esperar tras el tratamiento
La recuperación puede ser más intensa tras una cirugía simultánea porque ambas rodillas sanan al mismo tiempo. Los pacientes pueden pasar un poco más tiempo en el hospital y a menudo acudir a un centro de rehabilitación hospitalaria después. La terapia comienza inmediatamente y continúa durante meses. En la cirugía por etapas, la recuperación ocurre dos veces, pero es más fácil cada vez porque solo una rodilla se cura a la vez.
Posibles riesgos o efectos secundarios
El reemplazo bilateral simultáneo de rodilla conlleva mayores riesgos que reemplazar una rodilla a la vez. Los riesgos incluyen mayor pérdida de sangre, necesidad de transfusiones, coágulos sanguíneos, infecciones y problemas cardiopulmonares. El tiempo de anestesia más largo también aumenta el riesgo. La rehabilitación hospitalaria puede aumentar la probabilidad de infección.
Perspectivas a largo plazo
Los resultados a largo plazo para reemplazos simultáneos y escalonados son similares. Los pacientes suelen experimentar mejor movilidad, menos rigidez y una mejor calidad de vida. Muchos agradecen que ambas rodillas se recuperen juntas, lo que puede acortar el tiempo total de recuperación.
Información sobre los costes
Este procedimiento, que utiliza el código CPT 27447 (realizado dos veces), está cubierto por Medicare y la mayoría de las principales aseguradoras (Aetna, Anthem BCBS, Cigna, Empire BCBS, UnitedHealthcare), así como por la mayoría de los planes de indemnización por accidente laboral y de seguro sin culpa. Lo que tendrás que pagar de tu bolsillo depende de tu plan concreto, de tu franquicia y de los criterios de necesidad médica que se apliquen a tu caso.
Llama a nuestro equipo de facturación de Complete Orthopedics al (631) 981-2663 antes de concertar una cita para comprobar tu cobertura y hablar de los gastos que tendrás que pagar de tu bolsillo. Para ver la lista completa de las aseguradoras con las que trabajamos y las protecciones de facturación para los pacientes, echa un vistazo a nuestra página de información sobre seguros.
Resumen y conclusiones
El reemplazo bilateral simultáneo de rodilla trata la artritis grave en ambas rodillas durante una sola operación. Puede acortar el tiempo total de recuperación y reducir la necesidad de dos estancias hospitalarias separadas. Sin embargo, conlleva mayores riesgos a corto plazo y solo se ofrece a pacientes sanos y bien preparados. La cirugía por etapas sigue siendo una opción más segura para muchas personas. La decisión debe basarse en una evaluación completa y una discusión con el cirujano.
¿Tienes más preguntas?
¿Qué hace que un paciente sea un buen candidato para SBTKR?
Los buenos candidatos suelen ser aquellos sin problemas de salud significativos como enfermedades cardiovasculares o diabetes, no obesos y cuentan con un sólido sistema de apoyo en casa para la atención postoperatoria.
¿Cuáles son los riesgos principales asociados con SBTKR?
Los riesgos principales incluyen un aumento de la pérdida de sangre, mayores probabilidades de complicaciones cardiovasculares y un periodo de recuperación más largo e intenso inmediatamente después de la cirugía.
¿Cuánto dura el periodo de recuperación de SBTKR?
La recuperación puede variar, pero normalmente implica varias semanas de fisioterapia intensiva y movilidad limitada, con una recuperación total que abarca varios meses a un año.
¿Hay alguna restricción de edad para realizar el SBTKR?
No existen restricciones estrictas de edad, pero los pacientes más jóvenes y sanos tienden a recuperarse más rápido y con menos complicaciones.
¿Cómo se compara el SBTKR con el reemplazo bilateral de rodilla por etapas en términos de coste?
La SBTKR puede ser más rentable debido a una sola estancia hospitalaria y un periodo de rehabilitación, aunque esto puede compensarse con mayores costes inmediatos de atención postoperatoria.
¿Se puede realizar la SBTKR en pacientes con problemas de salud significativos?
Generalmente no se recomienda para pacientes con problemas de salud significativos debido al mayor riesgo de complicaciones.
¿Cuál es la tasa de éxito de SBTKR?
Las tasas de éxito son altas, y la mayoría de los pacientes experimentan una mejora significativa en la función de la rodilla y el alivio del dolor, aunque esto varía según los factores de salud individuales.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza durante el SBTKR?
La anestesia general es comúnmente utilizada, aunque en algunos casos puede emplearse anestesia espinal o epidural dependiendo del estado de salud y las preferencias del paciente
¿Cuánto tiempo dura la cirugía SBTKR real?
La cirugía suele durar varias horas, dependiendo de la complejidad y la experiencia del cirujano.
¿Cuál es el manejo del dolor postoperatorio para la SBTKR?
El manejo del dolor suele implicar opioides, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y, a veces, bloqueos nerviosos o técnicas de anestesia local.
¿Cuál es el manejo del dolor postoperatorio para la SBTKR?
El manejo del dolor suele implicar opioides, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y, a veces, bloqueos nerviosos o técnicas de anestesia local.
¿Cuánto tiempo después de la SBTKR puede un paciente caminar?
Se recomienda a la mayoría de los pacientes que comiencen a caminar con ayuda tan pronto como al día siguiente de la cirugía para promover la circulación y la fuerza muscular.
¿Qué tipo de fisioterapia se requiere después de la SBTKR?
La fisioterapia intensiva, que comienza al día siguiente de la cirugía, es fundamental. Inicialmente se centra en recuperar la movilidad y la fuerza y progresa hacia ejercicios más exigentes.
¿Se necesitan cambios en el estilo de vida después de pasar por SBTKR?
Se recomienda a los pacientes mantener un peso saludable, realizar ejercicios regulares sin impacto y evitar actividades que ejerzan un estrés excesivo en las rodillas.
¿Qué cuidados de seguimiento se requieren después de la SBTKR?
Son necesarios seguimientos regulares con el cirujano, radiografías rutinarias y revisiones con un fisioterapeuta para monitorizar la recuperación y la integridad de la prótesis
¿Puede un paciente someterse a SBTKR si ha tenido cirugías previas de rodilla?
Sí, pero las cirugías previas y sus impactos en la articulación de la rodilla y los tejidos circundantes se tendrán en cuenta durante la evaluación preoperatoria.
¿Cuál es la tasa de infección por SBTKR?
La tasa de infección es baja pero ligeramente superior en comparación con un reemplazo unilateral de rodilla debido a la mayor superficie quirúrgica y al mayor tiempo operatorio.
¿Cuáles son los signos de una complicación después de la SBTKR?
Los signos incluyen dolor excesivo, enrojecimiento, hinchazón, fiebre o drenaje en las zonas de la incisión, lo que indica la necesidad de atención médica inmediata.
¿Hay alguna diferencia en la calidad de vida después de la SBTKR en comparación con la prótesis unilateral de rodilla?
Las mejoras en la calidad de vida son comparables a la sustitución unilateral, pero pueden lograrse más rápido ya que ambas rodillas se tratan a la vez en la práctica.
¿Cómo afecta el peso a los resultados de SBTKR?
Un mayor peso corporal puede afectar negativamente los resultados al aumentar el estrés en las nuevas articulaciones y potencialmente provocar un desgaste más rápido o complicaciones.
¿Qué avances se han logrado en las técnicas SBTKR?
Los avances recientes incluyen materiales y diseño protésicos mejorados, mejores herramientas de planificación preoperatoria como la imagen 3D y técnicas quirúrgicas mejoradas que minimizan el daño tisular y mejoran la alineación.
¿Qué consideraciones dietéticas deben tomarse después de la SBTKR?
Una dieta equilibrada rica en calcio, vitamina D y proteínas es importante para apoyar la salud ósea y la recuperación muscular.
¿Se pueden corregir las complicaciones de SBTKR con una cirugía adicional?
Sí, la mayoría de las complicaciones pueden abordarse con cirugías de revisión, aunque generalmente son más complejas y tienen sus propios riesgos.
¿Cómo debería un paciente preparar su hogar para la recuperación tras la SBTKR?
La preparación en casa incluye eliminar los riesgos de tropiezos, instalar barandillas de seguridad en el baño y asegurar un espacio de descanso cómodo que evite la necesidad de subir escaleras.
¿Hay una edad recomendada para tener SBTKR y así asegurar los mejores resultados?
No existe una edad ideal, pero normalmente se recomienda cuando el dolor y la disfunción de rodilla afectan significativamente la calidad de vida y los tratamientos conservadores han fracasado.
El contenido de esta página ha sido redactado, editado o aprobado por los médicos que se indican a continuación y fue revisado por última vez para verificar su exactitud el 26 de julio de 2026.
