El paciente tenía un dolor irradiado por la parte trasera del muslo y la pierna derecha hasta la planta del pie, por lo que me estaban atendiendo como paciente ambulatorio. Nos hicieron una resonancia magnética, que mostró hernia discal y compresión de la raíz nerviosa S1 derecha. Hablamos sobre las opciones de tratamiento. El paciente probó Medrol-Dosepak, que no le ayudó.
Hablamos de hacernos un bloqueo selectivo de la raíz nerviosa. Hablamos sobre riesgos y beneficios, incluyendo infección, sangrado, lesión nerviosa, entumecimiento o rigidez temporal o permanente, externalización del fármaco al vaso y complicaciones, incluyendo debilidad, hormigueo y entumecimiento en la pierna derecha, entre otros. El paciente lo entendió y firmó un consentimiento informado.
El paciente fue llevado a la sala de procedimientos y colocado en posición tendida sobre la mesa de operaciones. Se administró sedación. La parte trasera estaba preparada y colgada asépticamente de la manera habitual. Se trajo el C-Arm. La visualización de la entrada se realizó con fluorocarbono y se realizó anestesia local con lidocaína. Se insertó una aguja espinal a lo largo del camino.
Al encontrar la posición satisfactoria de la aguja en el foramen, se inyectó omnipaque de 1 cc. Se produjo el nervograma, que se salvó. A esto le siguió la inyección de 1 cc de lidocaína mezclada con 40 mg de Kenalog. Se retiró la aguja y se aplicó una tirita. El paciente fue trasladado a recuperación en estado estable.
El paciente hizo seguimiento a la una, cuatro y seis semanas después del bloqueo de la raíz nerviosa transforaminal derecha S1. El paciente reportó mejoras en el dolor en la espalda y la pierna derecha.
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