La bursitis de cadera es la inflamación de una o más bursas, pequeñas bolsas llenas de líquido que amortiguan y reducen la fricción entre músculos, tendones y huesos. En la cadera, las dos bursas principales son la bursa trocantérica (en el lateral de la cadera) y la bursa iliopsoas (en la parte delantera de la cadera). Cuando estas bursas se irritan o inflaman, pueden causar dolor y limitar el movimiento. Aunque la condición generalmente no es grave, puede causar molestias significativas y afectar la movilidad.
¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)
La bursitis de cadera es una causa común de dolor de cadera, especialmente entre adultos de mediana edad y mayores. Suele ocurrir con más frecuencia en mujeres que en hombres y en personas que participan en actividades repetitivas como correr, montar en bicicleta o subir escaleras. Las personas con diferencias de longitud en las piernas, cirugías previas de cadera o condiciones como artritis reumatoide también tienen un mayor riesgo.
Radiografía de la articulación de la cadera y su relación con la bursa trocantérica y la bursa iliopsoas.
Bursa trocantérica
Las bursas trocantéricas son un pequeño saco de líquido presente en el lateral de la articulación de la cadera. Las bursas permiten un deslizamiento suave entre los abductores de la cadera, el tensor de la fascia y el trocánter mayor. El trocánter mayor es la prominencia ósea en el extremo superior del fémur en el lateral de la articulación de la cadera.
Iliopsoas bursa
La bursa del iliopsoas ayuda a deslizarse suavemente del tendón iliopsoas sobre la parte frontal de la articulación de la cadera. La bursa puede inflamarse y causar dolor y sensibilidad. El dolor suele estar situado delante de la articulación de la cadera.
Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)
La bursitis ocurre cuando una o más bursas de la cadera se inflaman debido a irritación, lesión o sobreuso. Las causas más comunes incluyen:
- Trauma directo en la cadera por una caída o impacto.
- Movimiento repetitivo de actividades como correr o andar en bicicleta, que puede causar fricción sobre la bursa.
- Enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, que hacen que las bursas sean más propensas a la inflamación.
- Depósitos de calcio en los tendones cercanos que irritan la bursa.
- Cirugía previa de cadera o diferencias de longitud en las piernas, que alteran la mecánica articular y aumentan el estrés sobre la bursa.
¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)
La articulación de la cadera es una articulación de bola y cavidad que conecta el fémur (fémur) con la pelvis. La bursa trocantérica se sitúa entre el trocánter mayor (una prominencia ósea en el fémur) y los músculos que mueven la cadera. La bursa del iliopsoas se sitúa delante de la articulación de la cadera y permite un deslizamiento suave del tendón del iliopsoas. Estas bursas reducen la fricción durante el movimiento, permitiendo un movimiento sin dolor de la cadera y la pierna.
Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)
Los pacientes con bursitis trocantérica suelen sentir un dolor agudo o punzante en el lateral de la cadera que puede extenderse por el muslo. El dolor suele empeorar al caminar, subir escaleras o tumbarse en el lado afectado.
Los pacientes con bursitis iliopsoas suelen sentir dolor en la parte delantera de la cadera o la ingle. El dolor puede empeorar al levantar la pierna, subir una cuesta o levantarse de una silla. En ambos tipos, la molestia suele ser peor por la noche.
¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)
El diagnóstico comienza con la historia clínica y la exploración física. El médico comprobará la sensibilidad y reproducirá el dolor mediante movimientos específicos. Estudios de imagen como radiografías, TAC o resonancias magnéticas pueden utilizarse para descartar otras condiciones como artritis, fracturas o lesiones tendonesas. La ecografía también puede ayudar a visualizar la inflamación en la bursa.
Clasificación
La bursitis de cadera se clasifica según la bursa afectada:
- Bursitis trocantérica – Afecta al lado externo de la cadera cerca del trocánter mayor.
- Bursitis iliopsoas – Afecta a la parte frontal de la cadera cerca de la ingle.
Algunos pacientes pueden tener ambos tipos a la vez, especialmente si la mecánica de la cadera es anormal.
Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)
Otras condiciones que pueden imitar la bursitis de cadera incluyen la osteoartritis de cadera, la tendinitis, los desgarros del labrum, los trastornos lumbares y el dolor referido en la columna o pelvis. Un examen y una imagen cuidadosos ayudan a diferenciar estas condiciones.
Depo-Medrol se usó como inyección de corticoides en la inyección de cortisona.
Opciones de tratamiento
Atención no quirúrgica – La mayoría de los casos responden bien a tratamientos conservadores:
- Descanso y modificación de actividades que empeoran los síntomas.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno o el naproxeno para alivio a corto plazo.
- Aplicación de hielo para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
- Fisioterapia para mejorar la flexibilidad, fortalecer los músculos circundantes y corregir problemas de marcha o postura.
- Las inyecciones de cortisona que combinan un esteroide y anestesia local (como la lidocaína) pueden proporcionar un alivio duradero al reducir la inflamación. Las inyecciones pueden repetirse si los síntomas regresan.
Cuidado quirúrgico – Rara vez se necesita cirugía, pero puede considerarse en casos persistentes que no mejoran con medidas conservadoras. Utilizando técnicas artroscópicas mínimamente invasivas, el cirujano extrae la bursa inflamada mediante pequeñas incisiones. Los pacientes suelen poder caminar el mismo día y recuperarse rápidamente.
Recuperación y qué esperar después del tratamiento
La mayoría de los pacientes mejoran en las semanas siguientes al inicio del tratamiento. El alivio del dolor con las inyecciones de esteroides puede producirse en pocos días y durar meses. La fisioterapia ayuda a restaurar la fuerza y la flexibilidad, reduciendo el riesgo de recurrencia. La recuperación tras la cirugía artroscópica suele ser breve, y la mayoría de los pacientes vuelve a las actividades normales en pocas semanas.
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)
Las posibles complicaciones incluyen molestias temporales tras las inyecciones, infección, sangrado o, en raras ocasiones, recurrencia de bursitis. El uso prolongado de AINEs puede causar irritación estomacal o úlceras, por lo que estos medicamentos se usan con cuidado y durante periodos cortos.
Perspectivas a largo plazo (pronóstico)
El pronóstico de la bursitis de cadera es excelente. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente con tratamiento no quirúrgico. Mantener la fuerza y flexibilidad muscular alrededor de la cadera reduce considerablemente la posibilidad de recurrencia. Los casos crónicos pueden requerir tratamiento periódico o modificaciones en el estilo de vida.
Gastos de bolsillo
Medicare
Código CPT 20610 – Inyección o aspiración de bursa (inyección de corticosteroides o anestésico en bursa de cadera): 15,12 $
Código CPT 27062 – Bursectomía Trocantérica Abierta (Excisión Quirúrgica de Bursa Trocantérica Inflamada): $108,70
La Parte B de Medicare generalmente cubre el 80% del coste aprobado de estos procedimientos una vez que se ha cumplido tu franquicia anual, dejándote responsable del 20% restante. Los planes de seguro complementario como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield suelen cubrir ese 20% restante, minimizando o eliminando los gastos de bolsillo de los procedimientos aprobados por Medicare. Estos planes trabajan junto con Medicare para cubrir la brecha de cobertura y reducir tu responsabilidad financiera.
Si tienes un seguro secundario, como TRICARE, un plan basado en el empleador o la cobertura de la Administración de Salud de Veteranos, actúa como un pagador secundario. Estos planes suelen cubrir cualquier coseguro restante o franquicia pequeña, que generalmente oscila entre 100 y 300 dólares, dependiendo de tu plan y red de proveedores.
Indemnización por accidente laboral
Si tu bursitis trocantérica o inflamación de cadera está relacionada con el trabajo, la Compensación de Trabajadores cubrirá todos los gastos médicos asociados, incluyendo inyecciones, cirugía, rehabilitación y visitas de seguimiento. No tendrás costes de tu bolsillo, ya que la aseguradora del empleador cubre directamente todos los tratamientos aprobados.
Seguro sin culpa
Si tu bursitis de cadera se desarrolló debido a un accidente de tráfico o trauma, el seguro sin culpa suele cubrir el coste total del tratamiento, incluyendo inyecciones o bursectomías. El único posible coste de su bolsillo puede ser una pequeña franquicia o copago, dependiendo de tu póliza de seguro.
Ejemplo
Linda Walker fue tratada por dolor crónico de cadera causado por bursitis trocantérica. Primero recibió una inyección de bursa (CPT 20610) con un coste estimado de bolsillo de Medicare de 15,12 dólares. Cuando los síntomas persistieron, se sometió a una bursectomía trocantérica abierta (CPT 27062) con un coste estimado de bolsillo de 108,70 dólares. Como Linda tenía seguro complementario a través de AARP Medigap, su saldo restante estaba completamente cubierto, lo que la dejaba sin gastos de bolsillo para ninguno de los dos procedimientos.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
Q. ¿Es grave la bursitis de cadera?
R. No. Normalmente es una condición benigna que responde bien al reposo, la medicación o las inyecciones.
Q. ¿Puedo caminar con bursitis de cadera?
Un. Sí, pero evita el esfuerzo excesivo. Se fomenta el movimiento suave, pero para si el dolor empeora.
Q. ¿Cuánto tiempo tarda la recuperación?
Un. La mayoría de las personas se sienten mejor en unas semanas, aunque algunas pueden necesitar varios meses para recuperarse por completo.
Resumen y conclusiones
La bursitis de cadera es una causa común y tratable de dolor de cadera causada por la inflamación de las bursas que amortiguan la articulación. La mayoría de los pacientes mejoran con descanso, medicación y fisioterapia. En casos persistentes, puede ser necesaria una inyección de esteroides o una cirugía mínimamente invasiva. Mantener la fuerza y flexibilidad de las caderas ayuda a prevenir la recurrencia.
¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)
El tratamiento suele ser gestionado por cirujanos ortopédicos, especialistas en medicina deportiva o fisiatras. Los fisioterapeutas ayudan en la rehabilitación, y los radiólogos pueden realizar inyecciones guiadas por ultrasonido. Las enfermeras y el personal de apoyo ayudan con el manejo del dolor y la atención posterior al procedimiento.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Si el dolor de cadera persiste más de dos semanas, interfiere con las actividades diarias o no responde a la atención domiciliaria, deberías acudir a un ortopedista. También merece ser evaluada la sensibilidad o inflamación persistente cerca de la cadera.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Busca atención inmediata si experimentas un dolor repentino y intenso en la cadera tras una caída, incapacidad para soportar peso, fiebre con hinchazón de cadera o signos de infección como enrojecimiento o calor en el lugar de la inyección.
¿Cómo es realmente la recuperación?
La recuperación temprana implica descanso y aplicación de hielo. A medida que el dolor mejora, la fisioterapia ayuda a restaurar la fuerza y la movilidad. La mayoría de los pacientes reanudan actividades ligeras en pocos días y ejercicio normal en semanas, dependiendo de la gravedad y el tratamiento utilizado.
¿Qué ocurre si lo ignoras?
Ignorar la bursitis de cadera puede provocar dolor crónico, rigidez y debilidad. La inflamación continua puede afectar a los músculos y tendones circundantes, limitando el movimiento y aumentando el riesgo de lesiones adicionales.
¿Cómo prevenirlo?
Las estrategias preventivas incluyen estiramientos antes del ejercicio, fortalecimiento de los músculos de la cadera y el core, el uso adecuado del calzado y la evitación de estrés repetitivo en las caderas. Mantener una postura saludable y corregir las diferencias en la longitud de las piernas también ayuda a reducir la tensión.
Nutrición y salud ósea o articular
Una dieta rica en calcio, vitamina D y proteínas favorece la salud de las articulaciones y los huesos. La hidratación y una dieta equilibrada favorecen la reparación de los tejidos y reducen la inflamación. Evitar el exceso de alcohol y mantener un peso saludable reduce el estrés articular.
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida
Actividades de bajo impacto como la natación, el yoga y el senderismo son ideales durante la recuperación. Evita correr sobre superficies duras o sentarte durante largos periodos. El regreso gradual a la actividad plena, guiado por un terapeuta, garantiza un alivio duradero y previene la recurrencia.
¿Tienes más preguntas?
¿Cuáles son los síntomas típicos de la bursitis de cadera y cómo puedo diferenciarlos de otras afecciones relacionadas con la cadera?
Comprender los síntomas específicos de la bursitis de cadera y cómo difieren de otras afecciones puede ayudar a un diagnóstico y planificación del tratamiento precisos. Tu profesional sanitario puede orientarte para distinguir entre diversos problemas relacionados con la cadera.
¿Existe el riesgo de desarrollar bursitis crónica de cadera y qué medidas puedo tomar para evitar su recurrencia?
La bursitis crónica de cadera es una posibilidad para algunas personas, especialmente si factores subyacentes contribuyen a su desarrollo. Tu profesional sanitario puede ofrecerte recomendaciones sobre medidas preventivas y modificaciones en el estilo de vida para reducir el riesgo de recurrencia.
¿Hay cambios ergonómicos o de estilo de vida específicos que pueda hacer para aliviar los síntomas de bursitis de cadera durante las actividades diarias?
Modificar las actividades diarias y la ergonomía puede ayudar a reducir la tensión en la articulación de la cadera y aliviar los síntomas de la bursitis. Tu profesional sanitario o fisioterapeuta puede ofrecerte recomendaciones personalizadas basadas en tu estilo de vida y necesidades.
¿Cuánto tiempo suele tardar en recuperarse de una bursitis de cadera y qué factores pueden influir en la duración de la recuperación?
La recuperación de la bursitis de cadera puede variar según factores individuales como la gravedad de la inflamación, la adherencia al tratamiento y las condiciones de salud subyacentes. Tu profesional sanitario puede proporcionarte una estimación del calendario de recuperación y los factores que puedan influir.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios o riesgos asociados a las inyecciones de cortisona para la bursitis de cadera, y qué tan comunes son?
Las inyecciones de cortisona con cortisona pueden aliviar los síntomas de la bursitis de cadera, pero también pueden conllevar riesgos o efectos secundarios. Comprender estas posibles complicaciones puede ayudarte a tomar decisiones informadas sobre las opciones de tratamiento. Tu profesional sanitario puede hablar sobre los riesgos y beneficios de las inyecciones de cortisona.
¿Existen terapias alternativas o complementarias, como la acupuntura o la quiropráctica, que puedan ayudar a aliviar los síntomas de la bursitis de cadera?
Algunas personas pueden encontrar alivio de los síntomas de la bursitis de cadera mediante terapias alternativas o complementarias. Hablar de estas opciones con tu profesional sanitario puede ayudarte a determinar si son adecuadas para tu situación y si pueden integrarse en tu plan de tratamiento.
¿Puede la bursitis de cadera afectar mi capacidad para realizar actividades o deportes específicos, y hay modificaciones que debería considerar para evitar empeorar la condición?
La bursitis de cadera puede afectar tu capacidad para practicar ciertas actividades o deportes, dependiendo de la gravedad de los síntomas y los factores subyacentes. Tu profesional sanitario puede orientarte sobre modificaciones en la actividad para minimizar las molestias y prevenir el empeoramiento de la condición.
¿Cómo puedo manejar el dolor y las molestias asociadas a la bursitis de cadera en casa, y hay estrategias específicas de autocuidado que debería seguir?
Implementar estrategias de autocuidado en casa puede ayudar a controlar el dolor y las molestias asociadas a la bursitis de cadera. Tu profesional sanitario puede orientarte sobre remedios caseros efectivos, como el descanso, la terapia con hielo y ejercicios suaves de estiramiento.
¿Hay señales de advertencia específicas o señales de alerta que indiquen un empeoramiento de la bursitis de cadera o el desarrollo de complicaciones?
Estar atento a posibles señales de advertencia o señales de alerta puede ayudarte a identificar cuándo la bursitis de cadera puede estar empeorando o cuándo pueden surgir complicaciones. Tu profesional sanitario puede orientarte sobre qué vigilar y cuándo buscar atención médica.
¿Cuáles son los posibles efectos de la bursitis de cadera en mi movilidad y actividades diarias, y cómo puedo mantener mi independencia durante el proceso de recuperación?
Comprender cómo la bursitis de cadera puede afectar la movilidad y las actividades diarias puede ayudarte a desarrollar estrategias para mantener la independencia durante el proceso de recuperación. Tu profesional sanitario o fisioterapeuta puede orientarte sobre técnicas adaptativas y dispositivos de asistencia, si es necesario.
¿Existen recomendaciones dietéticas o nutricionales que puedan ayudar a la curación y reducir la inflamación asociada a la bursitis de cadera?
Ciertos factores dietéticos y nutricionales pueden desempeñar un papel en la curación y reducción de la inflamación asociada a la bursitis de cadera. Tu profesional sanitario o un dietista titulado puede ofrecerte recomendaciones personalizadas basadas en tu salud general y necesidades específicas.
¿Puede la bursitis de cadera causar dolor referido o molestias en otras zonas del cuerpo, y cómo puedo distinguir entre dolor primario y dolor referido?
La bursitis de cadera puede a veces causar dolor referido o molestias en otras áreas del cuerpo, lo que puede complicar el diagnóstico y el tratamiento. Comprender las características del dolor primario y referido puede ayudarte a ti y a tu profesional sanitario a diferenciar entre ambos e identificar la causa subyacente de tus síntomas.
¿Qué papel juega la postura en el manejo de la bursitis de cadera y hay ajustes ergonómicos específicos que debería hacer para aliviar los síntomas?
La postura puede afectar los síntomas de la bursitis de cadera, y hacer ajustes ergonómicos puede ayudar a aliviar las molestias. Tu profesional sanitario o un fisioterapeuta puede orientarte para mantener una postura adecuada y hacer modificaciones ergonómicas en tu entorno laboral o doméstico.
¿Existe el riesgo de desarrollar complicaciones, como infecciones o inflamaciones crónicas, como resultado de una bursitis de cadera no tratada o mal gestionada?
La bursitis de cadera no tratada o mal gestionada puede aumentar el riesgo de complicaciones, incluyendo infecciones o inflamación crónica. Comprender estos riesgos potenciales puede subrayar la importancia de buscar tratamiento oportuno y de seguir las estrategias de manejo recomendadas.
¿Qué pasos puedo seguir para optimizar la eficacia de la fisioterapia o los ejercicios de rehabilitación para la bursitis de cadera, y cómo puedo asegurar la técnica y la progresión adecuadas?
Maximizar la eficacia de la fisioterapia o los ejercicios de rehabilitación es crucial para gestionar la bursitis de cadera y promover la recuperación. Tu fisioterapeuta puede orientarte sobre la técnica adecuada, la progresión de los ejercicios y estrategias para optimizar los resultados terapéuticos.
¿Hay alguna precaución o limitación específica que deba tener en cuenta al realizar actividad física o ejercicio para evitar que empeore la bursitis de cadera?
Comprender las precauciones y limitaciones al realizar actividad física o ejercicio puede ayudar a prevenir el agravamiento de los síntomas de la bursitis de cadera. Tu profesional sanitario o fisioterapeuta puede ofrecerte recomendaciones personalizadas según tu condición y nivel de actividad.
¿Cuáles son las posibles implicaciones a largo plazo de la bursitis de cadera y cómo puedo minimizar el riesgo de recurrencia o complicaciones a lo largo del tiempo?
Considerar las posibles implicaciones a largo plazo de la bursitis de cadera puede ayudarte a tomar medidas proactivas para minimizar el riesgo de recurrencia o complicaciones. Su profesional sanitario puede ofrecerle orientación sobre modificaciones en el estilo de vida, medidas preventivas y estrategias de manejo continuo para apoyar la salud articular a largo plazo.
¿Existen tratamientos o terapias alternativas, como la acupuntura, la terapia de masaje o los suplementos herbales, que puedan complementar los enfoques médicos convencionales para el manejo de la bursitis de cadera?
Explorar tratamientos o terapias alternativas junto con enfoques médicos convencionales puede proporcionar un alivio adicional para los síntomas de la bursitis de cadera. Tu profesional sanitario puede ayudarte a evaluar la seguridad y eficacia de las terapias alternativas e incorporarlas a tu plan de tratamiento, si es apropiado.
¿Cómo puedo comunicarme eficazmente con mi profesional sanitario sobre mis síntomas de bursitis de cadera, preferencias de tratamiento y preocupaciones?
Una comunicación efectiva con tu profesional sanitario es esencial para optimizar el tratamiento de la bursitis de cadera y atender cualquier preocupación o preferencia que puedas tener. Hacer preguntas, expresar tus necesidades y participar activamente en la toma de decisiones compartida puede ayudar a garantizar que tu plan de tratamiento esté alineado con tus objetivos y valores.
