Una mujer de 64 años que se sometió a un reemplazo total de cadera hace más de una década. Al principio se recuperó bien y no tuvo síntomas hasta hace varios años cuando empezó a notar un dolor nuevo en la cadera. Fue empeorando gradualmente con el tiempo a pesar de sus intentos de aliviarlo con fisioterapia y medicación.
Acudió a nuestra clínica con nuevas radiografías que demostraron desgaste asimétrico de polietileno en su forro acetabular. La obtención de los detalles de sus implantes reveló que sí recibió un forro de polietileno de generación anterior, que se sabe que muestra signos de desgaste hacia el final de su vida útil.
Por lo demás, está sana, sin problemas médicos o quirúrgicos importantes, no se conoce alergia a medicamentos y toma medicación habitual solo para la ansiedad y el hipotiroidismo. Ha estado en forma y activa hasta que empezó su nuevo dolor de cadera.
Un examen más detallado de sus radiografías reveló signos de pérdida ósea alrededor del acetábulo, probablemente como resultado de una respuesta inflamatoria generada por partículas de polietileno derivadas del fenómeno de desgaste. Su componente femoral parecía intacto sin problemas graves.
Aconsellamos a la señora IS que necesitaría una cirugía de revisión de su componente acetabular debido al desgaste del polietileno, y que tendríamos que revisar todo su componente acetabular ya que el tipo de delineación que le habían implantado ya no existe, pero también por la posibilidad de aflojar el componente acetabular debido a la pérdida ósea causada por el desgaste del polietileno.
Ella aceptó y dio su consentimiento, y planeamos que se operara lo antes posible. Realizamos un acercamiento posterior – el que se usó para su primer reemplazo de cadera – y expusimos completamente la cadera artificial. La dislocamos y usamos instrumentos especiales para primero quitarle el forro acetabular y luego el componente acetabular. Observamos una pérdida ósea mínima, por lo que colocamos en su lugar un componente acetabular de revisión ligeramente mayor, asegurando que se restableciera tanto la estabilidad como la longitud de las piernas.
La señora IS se recuperó en los primeros 3 meses de la cirugía y ha vuelto a estar en forma, activa y sin dolor en la cadera derecha.
Revisión de reemplazo total de cadera en una persona de 64 años. Intercambio aislado de componentes acetabulares.
