Un caballero de 53 años que, desafortunadamente, desarrolló un cambio artrítico en la cadera derecha a una edad relativamente temprana. Fue atendido por un cirujano ortopédico en otra institución aproximadamente 10 años antes de que yo le viera, y le aconsejaron que la mejor opción quirúrgica sería una resurfacing de cadera para él.
Posteriormente se sometió a este procedimiento junto con una osteotomía redireccional, y tuvo un periodo de aproximadamente 5-6 años sin dolor de cadera tras su recuperación.
Durante los 2-3 años previos a su visita a nuestra clínica, había experimentado niveles aumentados de rigidez y dolor en la cadera derecha, hasta el punto de que su marcha se vio significativamente afectada; de hecho, fue este factor el que le llevó a buscar atención médica adicional para su cadera.
A pesar de ello, se mantuvo lo más activo posible, tomando medicamentos solo para la presión arterial y el colesterol alto, y sin tener alergias a medicamentos conocidas. Tampoco fuma.
El examen físico reveló prácticamente que no había rango de movimiento pasivo o activo en su cadera derecha; su examen de la cadera izquierda no fue nada destacable, al igual que el examen de sus rodillas.
Las radiografías de película sencillas revelaron la causa de su dolor y falta de rango de movimiento: había desarrollado una osificación heterotópica extensa alrededor de su cadera recubierta, hasta el punto de que su cuerpo prácticamente se había fusionado con su propia cadera, también conocida como anquilosis.
Hablamos con él sobre la condición del señor LR y le aconsejábamos que, si deseaba operarse, realizaríamos una «retirada» de su fusión y revisaríamos su resurfacing a una Artroplastia Total de Cadera.
Él aceptó, y por eso le hicimos una cirugía de revisión en la cadera derecha. Utilizamos el mismo enfoque que el cirujano anterior, en este caso un enfoque lateral.
Durante la disección encontramos cantidades significativas de hueso heterotópico que retiramos con cuidado y meticulosidad. Finalmente encontramos el componente de resurfacing femoral dentro de la gran zona de osificación y lo retiramos, junto con suficiente hueso para permitir la restauración de un rango de movimiento cómodo.
Luego identificamos el componente acetabular totalmente polietileno enterrado en lo profundo del campo quirúrgico. Lo retiramos desconsiguiendo cuidadosamente el cemento que lo mantenía en posición antes de retirar finalmente todos los restos de cemento una vez extraído el componente.
Luego preparamos tanto el fémur como el acetábulo para los componentes de revisión, y los colocamos en posición sin ningún problema. Terminamos el procedimiento con una cadera estable y buen rango de movimiento.
Tres meses después de la operación, el señor LR había recuperado casi toda la fuerza en la cadera y está caminando sin dolor y de vuelta al trabajo.
